všeobecnost
Napětí bolesti hlavy je nejčastější forma bolesti hlavy a, relativně, nejméně bolestivé.
Napětí bolesti hlavy je častější u ženského pohlaví a postihuje hlavně lidi, kteří tráví spoustu času seděním v nesprávných polohách nebo hromaděním stresu .
Také špatná zubní okluze, nedostatek odpočinku, cervikalgie a astenopie (zraková únava) mohou přispět k vzniku bolesti hlavy typu napětí. Porucha může také souviset s depresí nebo úzkostí: v současné době byla rozpoznána forma bolesti hlavy, která není spojena se svalovým napětím, a proto pravděpodobně pouze psychologického původu .
Napětí bolesti hlavy má často proměnlivé vlastnosti ve stejné osobě, která má tendenci trpět. V mnoha případech však tato forma bolesti hlavy způsobuje přetrvávající bolest mírné nebo střední intenzity, která je lokalizována v týlní oblasti, tj. V zadní části lebky, nad šíji. V některých předmětech, na druhé straně, constrictive bolest (často odkazoval se na jak “kruh v hlavě”) se soustředí hlavně u úrovně očí a chrámů (frontální oblast), nebo je rozšířen skrz hlavu. Napětí hlavy je často bilaterální, tj. Ovlivňuje pravou i levou stranu.
Bolest může trvat půl hodiny až 5-7 dnů.
Tenzní bolest hlavy může být epizodická nebo chronická (pokud k záchvatům dochází každé dva až tři dny). Tato forma bolesti hlavy nezahrnuje další symptomy, jako je funkční postižení, nevolnost nebo averze ke světlu (fotofobie), které jsou typicky spojeny s migrénou. Kromě toho bolest hlavy typu napětí neovlivňuje normální denní aktivity pacienta a zdá se, že pohyb napomáhá zmírnit poruchu.
K adekvátnímu řízení této formy bolesti hlavy je nutné identifikovat a léčit potenciální spouštěče.
Příčiny a spouštěče
Napětí bolesti hlavy postihuje až 75% populace, s větší prevalencí u ženského pohlaví.
Příčiny poruchy nejsou zcela známy, ale většina odborníků souhlasí s tím, že tato forma bolesti hlavy závisí na nedobrovolné a neustálé kontrakci svalů krku, čela, chrámů, krku a krku. ramena. Napětí bolesti hlavy je ve skutečnosti běžnější u lidí, kteří mají ze studijních nebo pracovních důvodů tendenci zaujmout nesprávnou pozici (více nevyvážené dopředu); To vás nutí více utáhnout krk a hlavu svalů, abyste našli ideální rovnováhu.
Při vzniku této formy bolesti hlavy však mohou existovat i přísnější neurologické příčiny, jako jsou změny mozkových center, které kontrolují vnímání bolesti a tolerance ke stresu.
Hlavními faktory vyvolávajícími bolesti hlavy jsou stresové události, nervové poruchy, úzkost a deprese; proto je stav často považován za psychosomatickou poruchu . Není divu, že lidé, kteří se ocitnou v těchto situacích, mají tendenci vypouštět nahromaděné napětí na úrovni ramene tím, že stahují svaly krku a hlavy; toto nedobrovolné, ale nepřetržité úsilí má za následek atak bolesti hlavy.
Dále je třeba mít na zřeteli, že subjekty, které procházejí obdobím psychofyzického vyčerpání, mají nižší práh bolesti než průměr, a to v důsledku poklesu hladiny endorfinů. Pokud je hladina těchto látek nízká, může být bolestivější a intenzivnější pociťovat i jednoduchá svalová kontrakce.
Kromě stresu, další faktory, které vyvolávají napětí bolesti hlavy patří: \ t
- Špatné držení těla, které podporuje nepřetržité napětí svalů krku;
- Zneužívání drog, které je návykové;
- Problémy s čelistním kloubem;
- Hormonální nerovnováha;
- Změny v rytmu spánku a probuzení.
příznaky
Tenzní bolest hlavy je charakterizována mírnou nebo střední bolestí, často popsanou jako zúžení . Bolest hlavy je perzistentní a ne pulzující .
Tato forma bolesti hlavy vzniká v týlní oblasti (zátylku) nebo frontální oblasti (chrámy a čelo) a šíří se po celé hlavě : porucha se projevuje jako pocit těžkosti nebo svěráku, který přitahuje hlavu, což vede ke vzniku slavného "kruhu" nebo "pásmo".
Na rozdíl od migrény nejsou napjaté bolesti hlavy doprovázeny funkční neschopností, nevolností nebo averzí ke světlu (fotofobie) a nejsou zhoršovány fyzickou aktivitou, světelnými stimuly, zvuky nebo pachy.
Mezi potenciální příčiny chronické bolesti hlavy patří poruchy spánku, stres, dysfunkce temporomandibulárního kloubu, astenopie a bolesti krční páteře.
Útoky zpravidla začínají několik hodin po probuzení a během dne se zhoršují; vzácně se pacienti probudí ze spánku.
Chronické formy se mohou lišit intenzitou po celý den, ale jsou téměř vždy přítomny.
kmitočet
Napětí bolesti hlavy může být epizodické nebo chronické .
V prvním případě se bolesti hlavy vyskytnou méně než 15 dní v měsíci. Velmi časté je epizodické napětí hlavy ; většina pacientů má úlevu od volně prodejných analgetik a nehledá lékařskou pomoc.
Při chronickém napětí hlavy se na druhou stranu bolest hlavy projevuje po dobu nejméně šesti měsíců v roce déle než 15 dní v měsíci.
Trvání epizody
Trvání krizí je velmi variabilní. U epizodických forem se bolest hlavy projevuje po dobu od 30 minut do 7 dnů. Chronické napětí hlavy může trvat místo, hodiny, dny, týdny, měsíce nebo roky a být nepřetržitý.
V mírnějších formách se porucha často vyskytuje ve stresových situacích, zatímco u závažnějších a chronických je bolest obvykle pozorována ráno při probuzení a pokračuje až do večera.
Možné související symptomy
Dalšími příznaky, které mohou být spojeny s napětím bolesti hlavy, mohou být: citlivost perikraniálních svalů (regulace pohybu čelisti) a projevy úzkosti. Vzácně se objeví zvracení a nevolnost.
diagnóza
Diagnóza bolesti hlavy je založena na charakteristických symptomech a negativitě klinické objektivity (včetně neurologických).
Nejvhodnější opatření k potlačení bolesti hlavy musí být indikována lékařem, který musí nejprve shromáždit informace o prezentaci poruchy (anamnéze), včetně:
- Místo bolesti (jednostranné, bilaterální, frontální, okcipitální atd.);
- Gravitace (mírná, středně závažná, závažná nebo oslabující) a kvalita bolesti hlavy (konstriktivní, pulzující, přerušovaná, konstantní, represivní nebo bodná);
- Způsob výskytu (např. Náhlý nebo postupný);
- Trvání bolestivých krizí a časů, ve kterých k nim dochází;
- Jakékoliv průvodní symptomy;
- Nedostatek odpočinku nebo aktivity, které mohly přispět k nástupu bolesti (např. Po fyzické námaze nebo dlouhodobém udržení určité pozice).
U epizod opakovaných tenzních bolestí hlavy by mělo být vyšetřeno následující:
- Věk nástupu;
- Frekvence epizod a časové odkazy podle konkrétních situací (například případná korelace s fází menstruačního cyklu);
- Reakce na léčbu (včetně volně prodejných léků).
Pro usnadnění formulace diagnózy bolestí hlavy typu napětí může být užitečné sestavit „ deník bolesti hlavy “, aby Váš lékař lépe pochopil, které situace jsou snadněji náchylné k bolestem hlavy (např. Aktivity potravin, spotřebovaných potravin a léků přijatých před jeho vznikem) a průběhu útoků v průběhu času.
Sestavování tohoto typu rejstříku také umožňuje monitorovat a určovat efektivitu jakéhokoliv provedeného terapeutického přístupu.
Diagnostické zobrazování
Pokud má pacient neobvyklou bolest hlavy, komplikovanou nebo refrakterní terapii, vyloučení jiných příčin napětí nebo závažnějších patologických stavů, může lékař indikovat další vyšetření, například:
- Výpočetní tomografie a magnetická rezonance : umožňují vyloučení benigních nebo maligních expanzivních lézí, jako je adenom hypofýzy nebo neoplazma mozku.
- Lumbální punkce (nebo rachicentesi, technika, která zahrnuje extrakci mozkomíšního moku) se provádí za účelem získání diferenciální diagnózy s ohledem na stavy jako je infekce, meningitida nebo jiný neurologický stav.
léčba
Aby se omezila četnost záchvatů napětí hlavy, je dobré zasáhnout do spouštěcích faktorů, a to jak užíváním drog, tak i opravou chybného chování.
Pro většinu mírných až středně těžkých forem se používají analgetika (jako je paracetamol) a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, naproxen, diklofenak a kyselina acetylsalicylová; tyto léky pomáhají v boji proti bolesti a poskytují úlevu.
Opiáty nebo narkotika jsou zřídka používány kvůli jejich vedlejším účinkům a potenciálnímu vývoji závislosti.
V některých případech může lékař indikovat použití svalových relaxancií, které snižují svalovou kontrakci, nebo v případě, že tato forma bolesti hlavy je spojena se zvláště stresujícími událostmi, úzkostí a depresivní náladou, může předepsat anxiolytika . Dokonce i antidepresiva (tricyklické přípravky nebo inhibitory selektivního zotavení serotoninu, SSRI) mohou být někdy použita při prevenci záchvatů napětí hlavy (ke snížení jejich četnosti a závažnosti), zejména pokud se vyskytují s častými nebo chronickými bolestmi hlavy, které nejsou zmírněny jinými léčbami.
Mezi doplňkové terapie pro tuto formu bolesti hlavy mohou být užitečné i psychologické intervence (např. Kognitivně-behaviorální terapie a techniky zvládání stresu). Kromě toho, biofeedback, který indukuje svalovou relaxaci pomocí elektrod, a masážní terapie, manuální technika, která může pomoci snížit svalové napětí, může pomoci zvládnout napětí v bolestech.
Jóga, stejně jako každá jiná relaxační technika, byla také prokázána jako účinná při napínání bolestí hlavy.
Praktické rady a životní styl
Prevence tenzních bolestí hlavy nebo snížení četnosti ataků je možná přijetím zdravého životního stylu a respektováním určitých pravidel chování:
- Léčbu hlavy nevyléčete „sami“: léčba musí být vždy stanovena lékařem. Nepoužívejte zejména analgetika a jiná volně prodejná léčiva nekontrolovaným způsobem.
- Vyhněte se konfliktům, a to jak v práci, tak v rodině, a ve všech situacích, které vyvolávají úzkost a stres, hlavní příčiny bolestí hlavy. Pro snížení napětí může být užitečné plánovat a organizovat den předem. Kromě toho je vhodné každý den věnovat čas a prostor věnovat se činnostem, které dáváte přednost, například čtení knihy, zápisu do tanečního kurzu nebo sledování televize.
- Respektujte rytmus spánku a probuzení: nadměrné nebo příliš málo spaní ve vztahu k potřebám člověka je faktorem, který mění celkovou rovnováhu organismu a může usnadnit nástup napětí hlavy.
- Cvičení pravidelné fyzické aktivity: sport pomáhá uvolňovat stres a napětí, podporuje spánek a pomáhá regulovat biologické rytmy. Pozornost je však příliš intenzivní.
- Zkontrolujte, zda původ tenzní bolesti hlavy nezávisí na problémech s čelistní kloubní nebo zubní anomálií; v tomto případě je nutný zásah zubaře.
