Ulnar nerv

všeobecnost

Ulnární nerv je důležitý periferní nerv horní končetiny, který pochází z tzv. Brachiálního plexu, protéká ramenem a předloktím a nakonec se dostává do ruky.

Unární nerv, který obsahuje nervová vlákna spinálních kořenů C8 a T1, pokrývá jak motorické funkce, tak citlivé funkce; ve skutečnosti ovládá některé předloktí a různé svaly ruky (motorické funkce) a zajišťuje citlivé kožní vnímání palmové a hřbetní strany malíčku a prstence ruky (citlivé funkce).

Ulnární nerv může být předmětem zranění nebo stlačení, což může ovlivnit jeho fungování více či méně hluboko.

Krátký přehled toho, co je nerv

Abychom plně pochopili, co je nerv, je třeba vycházet z pojmu neuron .

Neurony představují funkční jednotky nervového systému . Jejich úkolem je generovat, vyměňovat a přenášet všechny ty (nervózní) signály, které umožňují svalový pohyb, smyslové vjemy, reflexní reakce a tak dále.

Jeden neuron se obvykle skládá ze tří částí:

Takzvané tělo, kde se nachází buněčné jádro.
Dendrity, které jsou ekvivalentní přijímacím anténám pro nervové signály z jiných neuronů nebo receptorů umístěných na periferii.
Axony, což jsou buněčná rozšíření, která mají funkci šíření nervového signálu. Axon pokrytý myelinem (myelinové pochvy) se také nazývá nervové vlákno.

Svazek axonů tvoří nerv .

Nervy mohou přenášet informace třemi způsoby:

Z centrálního nervového systému (CNS) na periferii . Nervy s touto vlastností se nazývají efferent. Eferentní nervy ovládají pohyb svalů, takže mám na starosti motorickou kouli.
Z periferie do CNS . Nervy s touto kapacitou se nazývají aferentní. Aferentní nervy signalizují CNS, co detekují na periferii, a proto pokrývají citlivou (nebo senzorickou) funkci.
Od SNC k periferii a naopak . Nervy s touto dvojitou kapacitou se nazývají smíšené. Smíšené nervy mají dvojí funkci: motor a smysly.

Co je to Ulnare Nerve?

Ulnární nerv je periferní nerv horních končetin, o kterém je známo, že je jedním z pěti terminálních nervových větví takzvaného brachiálního plexu .

Ulnární nerv, který je vybaven jak smyslovou funkcí, tak motorickou funkcí, vděčí za svůj název skutečnosti, že během cesty podél horní končetiny se dotýká ulny nebo jednoho ze dvou kostí předloktí (další kost je rádio ).

Je známo, že ulnární nerv je také největším nechráněným nervem v lidském těle, kde "nechráněný" znamená, že postrádá ochranu svalů nebo kostních částí; tento zvědavý rys je důvod, proč, jak bude vidět v kapitole o patologiích, je ulnární nerv zvláště náchylný k poranění z traumatu.

Kromě ulnárního nervu jsou další 4 terminální nervové větve brachiálního plexu: muskulocutánní nerv, axilární nerv, střední nerv a radiální nerv.

Co je brachiální plexus?

Před pokračováním popisu ulnárního nervu je nutné učinit malý krok zpět a stručně přezkoumat, a to i použitím postavy, kterou je brachiální plexus.

Brachiální plexus je důležitý komplex (nebo tvorba) nervových struktur, které:

Pochází z předních větví posledních 4 krčních spinálních nervů (C5, C6, C7 a C8) a prvního hrudního míšního nervu (T1);
Poskytuje jak smyslovou inervaci, tak motorickou inervaci části hrudníku, ramene, paže, předloktí a ruky.

Normálně, anatomists rozdělí brachial plexus do 5 sekcí, který od první (reprezentovat původ brachial plexus) k poslední (reprezentovat místo toho závěr brachial plexus) být: sekce 5 kořenů, sekce 3 kmenů \ t, sekce 6 divizí, sekce 3 řetězců a sekce 5 terminálových větví .

V tomto kontextu je ulnární nerv umístěn na úrovni posledního úseku brachiálního plexu; fakta, jak bylo uvedeno výše, je jedním z 5 terminálních nervových větví brachiálního plexu.

anatomie

Ulnární nerv je pokračováním mediálního akordu brachiálního plexu . Mediální akord brachial plexus je sekce latter, ve kterém svazky nervů kořenů páteře C8 a T1 konvergují; proto se vrací do ulnárního nervu, který seskupuje stejné nervové svazky, které patří do nově pojmenovaných spinálních kořenů.

Stejně jako radiální nerv a medián nervu, i ulnární nerv vyvolává, v jeho cestě podél ramene, k předloktí a ruce, k různým větvím, které vezmou jméno větví ulnárního nervu. větve ulnárního nervu s koncovými nervovými větvemi brachiálního plexu).

V následujících kapitolách bude článek hovořit o místě vzniku a průběhu ulnárního nervu, stejně jako o každé z jeho větví.

Vznik a průběh ulnárního nervu

Jako terminální větev brachiálního plexu začíná ulnární nerv přibližně ve výšce podpaží . Jinými slovy, ulnární nerv se tvaruje, odděluje se od brachiálního plexu, několik centimetrů níže než rameno, na vnitřní straně první části paže.

Z axily proto sestupuje ulnární nerv podél ramene v postero-mediální poloze vzhledem k humeru (tj. Mezi hřbetem a vnitřkem humeru), dokud nedosáhne na úrovni lokte tzv. Kubitálního tunelu ( zde přechází bezprostředně pod mediální epicondyle humerus).

Po průchodu kubitálním tunelem začíná ulnární nerv procházet předloktím. Zde začíná ve směru ruky zabývající se antero-mediální polohou (tj. Mezi přední a zadní částí předloktí); během cesty podél předloktí ulnární nerv úzce podporuje ulnu, tzv. ulnární tepnu a ulnární flexor carpus sval .

Jakmile se ulnární nerv dostane přes předloktí, vstoupí do tzv. Ulnárského kanálu (nebo kanálu Guyon ) a dosáhne ruky, aby byl přesně dlaní ruky. Během průchodu uvnitř ulnárního kanálu přechází ulnární nerv nad konkrétní vláknitý pás, který se nachází na palmální straně zápěstí a je známý jako příčný karpální vaz (nebo flexor retinaculum ).

zvědavost

Vynikající průchod ulnárního nervu vzhledem k příčnému karpálnímu vazu kontrastuje se spodním nervem středního nervu, tj. Nervem známým jako protagonista syndromu karpálního tunelu.

Větve ulnárního nervu

Během své cesty vede ulnární nerv k vytvoření dvou skupin větví (nebo větví).

První seskupení je podél předloktí (větve ulnárního nervu předloktí) a zahrnuje:

Svalové větve ulnárního nervu;
Palmarní větev ulnárního nervu;
Hřbetní větev ulnárního nervu.

Druhá skupina je na úrovni ruky (větve ulnárního nervu ruky) a zahrnuje:

Povrchová větev ulnárního nervu;
Hluboká větev ulnárního nervu.

funkce

Díky jeho větvím pokrývá ulnární nerv - jak bylo původně řečeno - obě motorické funkce (tj. Ovládá svaly) a citlivé funkce (tj. Se zabývá vnímavou kožní kapacitou některých specifických oblastí horní končetiny).

Funkce motoru

Ulnární nerv ovládá některé svaly svalstva předloktí a rukou jeho svalovými větvemi, hlubokou větev a povrchovou větev.

Více podrobností

V předloktí pomocí svalových větví zkontrolujte:

Ulnární sval flexor carpi;
Střední polovina hlubokého flexorového svalu prstů.

V ruce, pomocí hluboké větve, zkontrolujte:

3 ze 4 svalových svazků hypotenárního výběžku (únosný sval malíčku, flexor sval malíčku a soupeřův sval malíčku);
Lumbální svaly III a IV;
Hřbetní meziobratlové svaly;
Interosseózní palmarní svaly (nebo těkavé interosseózní svaly);
Adductor sval palce (vidět eminence tenar);
Krátký flexor sval palce.

Vždy v ruce, pomocí povrchní větve, zkontrolujte:

Zbývající svazek hypotenárního svalu se nazývá krátký palmarový sval.

Citlivé funkce

Ulnární nerv inervuje palmou a hřbetní kůži pátého prstu ruky (malíček) a dlaňovou a hřbetní kůži střední poloviny čtvrtého prstu ruky (polovina prstence prstu nejblíže k malíčku).

Palmarní větev ulnárního nervu, která pochází z předloktí, se zabývá invazí palmální kůže; dorzální větev ulnárního nervu, která také pochází z předloktí, se místo toho zabývá dorzální kožní inervací.

Jak lze vyvodit z toho, co bylo právě uvedeno, místo původu větví ulnárního nervu není vždy spojeno s místem jeho působení (obě větve uvedené výše vznikají v předloktí, ale působí na úrovni ruky).

nemoci

Ulnární nerv může být obětí zranění nebo komprese . Léze a stlačení ulnárního nervu jsou poranění, která mohou více či méně zasáhnout jak motorickou funkci, tak citlivou nervovou funkci.

Přesné důsledky (tj. Symptomy) škodlivých nebo kompresních jevů závisí na jejich umístění v průběhu ulnárního nervu.

Níže se článek bude zabývat nejčastějšími a lékařsky zajímavými lézemi ulnárního nervu nebo kompresními místy, konkrétně loketem a zápěstí .

Poranění nervového nervu u lokte

U lokte může být ulnární nerv předmětem zranění při:

Syndrom kubitálního tunelu . Za těchto okolností je ulnární nerv obětí komprese.
Zlomenina středního epikondylu humeru . V této situaci prochází ulnární nerv traumatem, které způsobuje jeho zranění; rozsah zranění závisí na závažnosti traumatu.

Motorické důsledky těchto dvou zdravotních stavů jsou:

Ztráta ohybové schopnosti prstence a / nebo malého prstu;
Smysl pro slabost během ohybu zápěstí;
Deformace ruky v klidu, známá jako dráp ;
Smysl slabosti během palce.

Smyslové následky jsou však:

Ztráta citlivého vnímání pokožky a / nebo výskyt parestézie na palmální a hřbetní straně ruky, inervovaná palmarními a dorzálními větvemi ulnárního nervu.

Ulnar zranění na úrovni zápěstí

U zápěstí může být ulnární nerv předmětem zranění při:

Penetrační poranění . Za těchto okolností je ulnární nerv obětí léze, jejíž závažnost závisí na závažnosti pronikající rány, která ji vyvolává.
Cysta kanálu Guyon (nebo cysta ulnárního kanálu nebo syndromu Guyonova kanálu ). V této situaci prochází ulnární nerv kompresí, která velmi připomíná předchozí kubitální syndrom.

Motorické důsledky těchto dvou zdravotních stavů jsou:

Ztráta ohybové schopnosti prstence a / nebo malého prstu;
Drápová ruka. Toto znamení je méně závažné v přítomnosti ulnárních nervových poranění na zápěstí, než v přítomnosti ulnárních nervových poranění v lokti;
Smysl slabosti během palce.

Smyslové následky jsou však: