Klíčové body
Cervikální hernie sestává z úniku želatinového materiálu z jádra dřeňového meziobratlového ploténka umístěného v cervikálním traktu. Následovat herniation, druh výčnělku meziobratlové ploténky je tvořen který komprimuje kořeny nervu směřovaly k ramenu a / nebo mícha.
příčiny
Cervikální trauma je hlavní příčinou cervikální hernie; mezi nimi zmiňujeme: zvýšené zatížení páteře, krční páteře, sklon obratlů, oslabení disku způsobené stárnutím, cervikální spondylózou.
příznaky
Hlavním příznakem krční kýly je bolest krku (cervikalgie), která má tendenci vyzařovat podél ramene (brachialgie). Bolest může být doprovázena sekundárními symptomy: slabostí horních končetin, brněním v pažích, bolestí hlavy a kompromisem v míše (myelopatie).
diagnóza
Cervikální hernie je potvrzena četnými diagnostickými testy: CT, MR, krční radiografie, myelografie, diskografie, elektromyografie.
Léčba a terapie
- Konzervativní léčba (indikovaná pro mírné kýly) → příjem NSAID, kortikosteroidy, svalová relaxancia, použití krčního límce, fyzioterapie
- Chirurgická léčba (pro těžké formy krční hernie) → přední a zadní discektomie
Vymezení krční hernie
Cervikální hernie (nebo kýla děložního hrdla ) může být definována jako vyčnívání meziobratlové ploténky cervikálního traktu, která stlačuje kořeny nervu směřující k horní končetině a někdy také k míchě. I když se jedná o benigní onemocnění, je kýla děložního čípku vnímána jako velmi vysilující nepohodlí, protože začíná intenzivní, pronikavou a přetrvávající bolestí. Pacient trpící krční hernií proto potřebuje odpočinek, jediné možné řešení, jak uklidnit bolest.
Malá anatomie pro pochopení ...
Krční páteř sestává ze 7 obratlů artikulovaných různými způsoby; tyto obratle jsou označeny písmenem C a postupně číslovány od C1 do C7.
První a druhý krční páteř - tzv. Atlas a osa - tvoří horní krční páteř: zde není meziobratlová ploténka, takže není možné vytvořit hernii.
Cervikální hernie mohou být namísto toho zavedeny v dolní krční páteři, sestávající ze zbývajících 5 obratlů (C3-C7).
Každý disk se skládá z:
- Vláknité jádro, skládající se z gelovité látky složené z 88% vody
- Koncentrické vláknité prstence ( anulus fibrosus): obsahují jádro a chrání ho před náhlými pohyby a těžkými břemeny, což zabraňuje úniku želatinové látky z disku.
- Přední a zadní podélné vazy, jejichž funkcí je posílení prstence. Zadní vaz musí na cervikální úrovni splňovat velmi důležitou funkci, totiž chránit míchu. Pro tento účel je tento vaz silný a široký.
- Ruptura vláknitého prstence způsobí, že jádro pulpy unikne ze svého sedla (krční hernie).
Kýla děložního se vyskytuje nejčastěji na úrovni C4-C5, C5-C6 a C6-C7.
příčiny
Kýla děložního hrdla je v podstatě způsobena poranění vláken obsahujících vláknitý prstenec (který tvoří stěnu disku).
Opotřebení a degenerace disku spolu s cervikálním traumatem jsou hlavními příčinami cervikální hernie. Přesněji řečeno, pacient může nakazit krční hernii v následujících situacích:
- Nesprávný postoj a držení těla
- Zvýšené zatížení páteře
- Whiplash
- Svalová deficience a slabost vazivových tkání
- Sklon obratlů: modifikace normální struktury obratlů zvyšuje riziko hernie děložního hrdla
- Fyziologické oslabení disku (způsobené stárnutím)
- Opakované napětí v čase
- Cervikální spondylóza (degenerativní onemocnění cervikálního disku)
- Vibrace na páteři
příznaky
Hlavním příznakem krční kýly je bolest krku (cervikalgie), která má tendenci vyzařovat podél ramene (brachialgie).
Bolest může být spojena s možnými poruchami komprese připojených nervových struktur, umístěných ve vertebrálním kanálu (nervové kořeny a mícha). Tlak vyvíjený na nervový kořen se nazývá cervikální radikulopatie .
Cervikální bolest je také doprovázena řadou sekundárních symptomů, jako jsou:
- Broušení hlavy válcováním hlavy a natahováním krku
- Poruchy míchy (cervikální myelopatie)
- Svalová slabost paže + přetrvávající bolest děložního hrdla ( cervikobrachialgie )
- Více či méně závažné motorické deficity (např. Paréza)
- Obtížnost pohybu paže
- Brnění v náručí a pocit elektrického šoku
- Hypomobilita horní končetiny
- Bolesti hlavy
- Snímání punkcí pinů na cervikální úrovni
V nejzávažnějších případech napadne hernie disku cervikální kanál, čímž dojde ke stlačení kostní dřeně: v podobných situacích mají příznaky herniace také následky na úrovni nohy (myeloradikulopatie).
Více podrobně ...
Tvrdá a měkká krční hernie
SOFT CERVICAL HERNIA
Jedná se o výlučné herniace jádrové buničiny, které se vyznačují vytlačováním cervikálního disku do nervového kanálu. Měkká krční hernie je způsobena opotřebením a degenerací disku, často v důsledku traumatických událostí nebo whiplashů.
Měkká varianta kýly děložního hrdla se vyskytuje hlavně na úrovni obratlů C6 a C7 (70-80% diagnostikovaných případů měkké kýly děložního hrdla) a mezi C5 a C6 (20-30%). Měkká krční hernie postihuje zejména osoby mladší 50 let.
Nejběžnějšími příznaky jsou:
- Bolest krku, která vyzařuje podél paže
- Intenzivnější a pronikavější bolest při probuzení
- ztuhlý krk
- Snímání konstantní tuhosti na cervikální úrovni
Mnozí pacienti srovnávají bolest odvozenou z kýly na úrovni C5-C6 s tou, která byla vyvolána infarktem myokardu.
HARD CERVICAL HERNIA
Herniace je charakterizována degenerací pulposus jádra spojeného s margino-somatickou osteofytózou:
Symptomy mají tendenci začít postupně: pacienti trpící tvrdou variantou cervikální hernie vykazují radikulární bolest, která je často spojena se změnami reflexů osteo-šlach a svalových deficitů.
