všeobecnost
Obecné vlastnosti lichoběžníku
Trapezius kontraktura je jeden z nejvíce obyčejných svalových nepohodlí, oba mezi sportovce a sedavý.
Často je vnímán jako napětí, které může vyvolat v některých pohybech jemnou a nepřetržitou bolest, tendenci akutní. Léčba není obtížná, ale u některých předmětů má tendenci se opakovat s určitou frekvencí. Pokud se zajímáte o horní část, je to běžně nazýváno "torticollis", ale pokud se týká dolní části, je také neurčitě definováno jako "bolest zad"; představuje však nejčastější příčinu bolesti vnímané v oblasti děložního hrdla. Pro lepší pochopení všeho, co souvisí s tímto svalovým nepohodlím, je nutné „prachu“, co se týká funkční anatomie trapezius.
Věděli jste, že ...
Pojmem kontraktura se rozumí vytvrzování svalových vláken, často celých svazků, které „vlní“ především v důsledku předběžného natažení v důsledku přerušeného pohybu nebo již existujícího stavu ohroženého - zánětu, špatné pružnosti, chladu atd. Podle definice nepředpokládá vážné poškození svalových vláken, ale bez zánětu by nedošlo k žádné bolesti, která by tento typ poranění charakterizovala. Je však méně závažný než natahování svalů a trhání svalů.
Lichoběžník - také volal “trapezius” nebo “trapezoid” nebo “spinotrapezio” - je jméno dvou velkých pruhovaných symetrických svalů povrchové lodžie, příslušně jeden na každé straně, který být umístěn v horní části záda - tím, že se dotýká dvou os, to jde od šíje \ t na konci hrudníku a od jednoho ramene k druhému.
Rozšíření lichoběžníku:
- Podélně dolů, od týlní kosti lebky k dolním hrudním obratlům páteře
- Bočně, od páteře až po výšku lopatky.
Lichoběžník má za úkol pohybovat se lopatkami a podporovat ramena .
Z biomechanického hlediska se lichoběžník skládá ze tří částí s příslušnou funkční kapacitou:
- Horní část (sestupně) nesoucí váhu paže
- Střední oblast (příčná), která zobrazuje lopatku
- Dolní část (vzestupně), která se otáčí mediální a stlačuje lopatku .
Lichoběžníkové jméno pochází z typického čtyřúhelníkového nebo diamantového tvaru dvou segmentů; které jsou umístěny zrcadlově, v ose vzhledem k páteři, mají formu "kosočtverce".
Pro více informací o trapezius obecnosti, před přečtením odstavců týkajících se specifické svalové kontraktury, nahlédněte do následujících odstavců o funkční anatomii, funkci, inervaci a vyhrazených cvičeních.
Hrazda je masivně rekrutována při provádění hodů. V posilovně je trénován především čistým, ale jak uvidíme, je to praxe, která není příliš specifická. V kulturistice, celý trapéz pomáhá strukturovat regiony esteticky: vysoká záda, ramena a krk.
zvědavost
Mnoho kulturistů, včetně osminásobného vítěze "Mr. Olympia" Ronnie Coleman, provádí manévr známý jako "pasti slapu" - krátký pro "trapezius slap" - před zvednutím zvláště vysokých nákladů. Tato technika vyžaduje zásah "pozorovatele" - tréninkového partnera - který zabíjí horní zadní část výtahu, což má za následek mentální přípravu na blížící se zvedání. Nejběžnější variantou trapezius slap je "lat slap" - zkratka "latissimus dorsi slap" - používá se především v případě, že plocha lichoběžníku je nepřístupná - tj. Během klasického zadního squatu.
Příznaky a příčiny
Příznaky a příčiny trapezius kontraktury
Lichoběžník je jednou z nejvíce postižených svalových oblastí kontrakturami. Mnoho, mezi profesionály - obzvláště fyzioterapeuti - argumentují, že lichoběžník je pravděpodobně nejvíce obyčejná kontraktura, s větším výskytem u sedavých lidí, nadváha a, sekundárně, u atletů, kteří používají výbušnou a / nebo pružnou sílu, nebo rychlost pohybu ve všech jeho výrazech - maximální rychlost provedení, odpor vůči rychlosti nebo rychlá síla atd.
Ve skutečnosti, trapezius kontraktura vypadá, že nastane obzvláště v subjektech, které nemají náležitě rozvinuté toto a / nebo jiné příbuzné svalové oblasti ve stejných pohybech. Rozhodujícím způsobem přispívají k udržení držení těla, zejména horní části těla - krku, ramen, vysokých hřbetů atd., Se účastní nejen kinetického řetězce chodce a běžec, ale také těch, kteří stojí u stolu, aby psali s počítačem.
Výskyt trapeziusové kontraktury je tedy negativně korelován s úrovní žádoucí fyzické aktivity, přesněji však s nekonkurenční motorickou aktivitou, nebo je však prováděn v mezích rozumnosti. Je ukázána pozitivní vazba s věkem, tj. Existuje více případů trapezius kontraktury u dospělých než u rostoucích subjektů au starších osob ve srovnání s dospělými. Naopak - v kontextu specifické populace - se zdá, že tato korelace je v elitních atletech obrácena. Závažnost trapezius kontraktury je na druhé straně pozitivně korelována s intenzitou motorické aktivity as použitím, jak jsme řekli, maximální síly, výbušnosti, vyjádření pružné síly a různých forem rychlosti.
Stále ve sportovním poli, ale totéž platí pro ty, kteří vykonávají těžké pracovní činnosti - tedy v nepřítomnosti nebo nedostatku automatizace - ti, kteří se dostatečně nezohřívají, nebo kteří se okamžitě zapojují do intenzivního úsilí a mají větší zájem o hrazdě. discontrollati.
Je důležité mít na paměti, že zejména v oblasti fitness vede nedostatek technických znalostí velmi často k tomu, aby instruktoři, trenéři a proto i jejich studenti / uživatelé prováděli hrubé chyby. V tomto případě, právě ve snaze zabránit kontrakci trapezius, existuje několik lidí, kteří se pokoušejí o strečink - cvičení ke zlepšení svalové pružnosti, včetně pochvy a v malém rozsahu šlach - a při společné mobilitě - cvičení ke zlepšení pohyblivost kloubů - zcela zima. I když tyto protokoly, prováděné teple a adekvátně, by mohly přispět ke snížení výskytu trapezius kontraktury, na druhé straně prováděné za studena nebo z nedbalosti, jsou jistou příčinou svalového poranění.
Často chybně interpretovaný nebo generalizovaný s pseudonymy torticollis nebo bolesti zad, trapezius kontraktura může snadno být způsobena chronickými posturálními a / nebo problémy nerovnováhy. Vytvářejí specifická svalová napětí, někdy latentní a podhodnocená, která, zhoršená náhlými „studenými“ pohyby, mají tendenci být akutnější, když se stanou zanícenými. Mnozí přehlížejí důležitost spánku; dnes je nemožné stanovit etiopatologickou roli nedostatečné matrace nebo sítě, ale je naprosto jisté, že nesprávná noční poloha může podpořit nástup trapezius kontraktury.
Svou roli hraje i vnější a následně svalová teplota okresu; nicméně, to je těžké zjistit jak klasický “úder vzduchu” může ovlivnit nástup trapezius kontraktury, ale my nemůžeme jistě ignorovat množství případů ve kterém pacienti ohlásí, že byli zranění po vystavení chladným teplotám, především po pocení nebo zvlhnutí.
V závažnějších případech, které častěji zahrnují nižší nebo sestupnou část trapezius, mohou tyto způsobit tzv. "Chronický cervikální syndrom".
diagnóza
Diagnóza trapezius kontraktury
Bez příliš dlouhého tažení je lichoběžníková kontrakce charakterizována především:
- Lokalizovaná bolest, ale ne příliš specifická, téměř vždy jemná a plynulá, zesílená pohyby, které přijímají dotyčná vlákna
- Vnímání tuhosti, napětí a tvrdosti použitých vláken, objektivně ověřitelné dotekem, což zhoršuje bolest.
Diagnózu nebo rozpoznání stavu by měl provést specialista, pak lékař - na kterého bude GP odkazovat pacienta - nebo fyzioterapeuta. Objektivní zkoumání je téměř vždy dostatečné a přiměřené; pro diferenciální diagnózu lze použít jakékoliv pomůcky, jako je zobrazování (například ultrazvuk).
Tyto údaje budou vždy zpracovávat a ošetřovat trapézovou kontrakturu, zatímco dobrý sportovní technik (motorový vědec) bude mít za úkol vypracovat preventivní program pro omezení relapsů v budoucnosti; nejsou nutné žádné rehabilitační ani post-rehabilitační postupy.
Péče a ošetření
Léčba a léčba trapezius kontraktury
Na rozdíl od poranění, při kterých je nutné dosáhnout vazokonstrikce, aby se omezil průtok krve a edém - těžké napětí, ale především slza - u trapeziusové kontraktury se nedoporučuje používat kryoterapii (studená terapie, v tomto případě ve formě obkladů). Naopak mnoho výhod spočívá v tom, že se snaží „rozpouštět“ kontrakturu tím, že drží hrazdu v teple, nebo ji dokonce zahřívá láhev s horkou vodou.
Léky jsou stejné jako u jiných typů svalové kontraktury. Pokud se bolest, která obvykle nepřesahuje průměrnou intenzitu, obtížně snáší, může být nezbytné - na základě doporučení nebo lékařského předpisu - užívat protizánětlivé léky proti bolesti ze skupiny NSAID; steroidní látky se nedoporučují. Lehčí produkty jsou pro topické použití, v gelových nebo jiných roztíratelných formách, ale v některých případech je výhodné spojovat je se systémovými pro perorální použití.
Existují také specifické léčebné terapie, které jsou obecně manipulační pro svalovou relaxaci. Fyzioterapeut by je měl vždy vykonávat, protože i když je to menší subjekt, jsou v každém případě nehody. Být masírován člověkem, který nemá správné znalosti, je riziko, že je schopen se zhoršit - aniž by uvážil, že pouze kompetentní osobnost je schopna adekvátně diagnostikovat.
Když sportovec trpí trapézovou kontrakturou, je nutné uložit minimální zastávku 3-7 dnů. Pak se doporučuje reaktivovat svaly jemným, progresivním způsobem a udržovat aerobní buněčný metabolismus; Skutečným přínosem je proto aerobní rozcvičení, všeobecná aktivace, cvičení mobility a flexibilita.
Výživa nehraje rozhodující roli, i když existují pochybnosti o tom, že podvyživená osoba může mít větší svalové utrpení, a tedy větší šanci na zranění. Na druhé straně osoby s nadváhou, zejména obézní, mají velmi vysokou možnost svalového poranění, včetně samozřejmě trapeziusové kontraktury.
prevence
Jak zabránit trapezius kontraktura?
To je brzy řekl. Postačí respektovat seznam "věcí, které dělat" a "věcí, které nemají dělat". Dosud jsme pozorovali faktory, které se účastní nástupu trapeziusové kontraktury a těch, které jsou nezbytné pro její léčbu. Nyní zdůrazním nejdůležitější prvky:
- V případě obezity obnovte normální váhu
- Správné posturální selhání a optimalizace polohy během práce
- U sedavých jedinců postupně začíná žádoucí motorická aktivita, s výhodou promiskuitního (aerobního a anaerobního) typu a složitých multikulturních gest.
- Vyhněte se spalování fází tréninkového postupu; respektovat doby obnovy a super kompenzaci
- Vyhněte se pohybu za studena - včetně protahování a pohyblivosti kloubů - nebo přeskočením fáze aktivace nebo přiblížení k intenzivnějším pohybům
- Péče o sportovní techniky, zejména v disciplínách síly, rychlosti, výbušnosti a pružnosti
- Vyvinout protokol ke zlepšení svalové pružnosti a celkové pohyblivosti kloubů se zvláštním zřetelem na horní část zad, krk a trapezius
- Zlepšit spánek, a to jak v pozici, tak ve výběru polštáře, matrace a sítě - aniž by však spadal do komerčního rybolovu
- Zakryjte se správně a vyhněte se průvanu, pokud jsou vaše oblečení nebo kůže mokré.
anatomie
Anatomie lichoběžníku
- Horní nebo sestupná vlákna trapezius vznikají v spinálním procesu sedmého krčního obratle (C7), ve vnějším týlním výčnělku a ve střední třetině horní nuchální linie týlní kosti (obě za hlavou) a v nuchálním vazu. Pak pokračují dolů a laterálně, aby se vešly do zadního okraje postranní třetiny klíční kosti.
- Mediální nebo příčná vlákna trapezius vznikají mediánně a nadřazeně od spinálního procesu C7 (v zadní části krku) a od spinálních procesů prvního, druhého a třetího hrudního obratle (T1, T2 a T3). Pak se vloží do mediálního okraje akromionu a do horního rtu zadní hrany lopatky.
- Nižší nebo stoupající vlákna trapezius pocházejí ze spineálních procesů zbývajících hrudních obratlů (od T4 do T12). Pak pokračují směrem vzhůru a laterálně sbíhající se blízko lopatky a končící aponeurózou, která klouže na hladkém trojúhelníkovém povrchu na středním konci páteře, aby zapadla do tuberkul na vrcholu tohoto hladkého trojúhelníkového povrchu.
Trapezius je při svém týlním původu spojen s kostí tenkou vláknitou vrstvou, pevně přilnutou k pokožce. Povrchové a hluboké epimysium jsou spojité; hluboká fascie investuje krk a obsahuje obě sternocleidomastoidní svaly.
Ve středu je svalovina spojena se spineálními procesy širokým semi-eliptickým aponeurózou, která přechází od šestého cervikálního do třetího hrudního obratle a forem, s opačným svalem, šlachovitou elipsou. Zbytek svalu pochází z četných krátkovlnných vláken.
Cítíte, že svaly horního lichoběžníku se aktivují tím, že v jedné ruce drží váhu před tělem a druhou rukou se dotýkají oblasti mezi ramenem a krkem.
inervace
Inervace lichoběžníku
Motorická funkce je poskytována pomocným nervem - XI párem lebečních nervů, který má jak lebeční, tak spinální původ. Citlivost trapezius, včetně bolesti a propriocepce, putuje ventrální větví třetího (C3) a čtvrtého (C4) cervikálního nervu. Jako svalu horní končetiny, trapezius není inervován dorzálními větvemi, ačkoli to je umístěno ve vnější loggii a v zadní části.
funkce
Motorická funkce trapezius
Kontrakce svalů trapezius může mít dva účinky:
- Pohyb ramene, kdy jsou počátky páteře stabilní
- Pohyb páteře, když jsou lopatky stabilní.
Jeho hlavní funkcí je stabilizovat a pohybovat lopatkou .
Scapular pohyby trapezius
Horní a dolní vlákna otáčejí lopatkou kolem kloubního spojení sternoclavikulární tak, že se akromie a dolní úhly pohybují nahoru a mediální okraj se pohybuje směrem dolů. Tato rotace probíhá v podstatě v opačném směru, než je tomu u lopatkových výtahů a kosodélníků.
Mediální vlákna stáhnou lopatku.
Horní a dolní vlákna také pracují v synergii s předním svalem serratus, aby otáčely lopatkami nahoru, jako při distenzi nad hlavou. Když se aktivují společně, svrchní a spodní vlákna také podpírají mezilehlá vlákna - spolu s dalšími svaly, jako jsou kosočtverce - s lopatkovou retrakcí / adukcí.
Spinální pohyby trapezius
Když jsou lopatky stabilní, ko-kontrakce obou stran trapezius může prodloužit krk.
cvičení
Hrazdová cvičení
To je obyčejná víra, že horní část trapezius může být vyvinuta zvednutím ramen. Toto je jen částečně pravdivé, v tom smyslu, že sval rozhodně vstupuje do kontrakce, ale ne primárním způsobem; většina práce je vlastně prováděna lopatkami výtahy a kosodélníky. Nejčastěji navrhovaná cvičení založená na tomto pohybu jsou však čistá, zejména čistá .
Centrální vlákna trapezius vyvinout hlavně tím, že přidá scapulae - pohyb, který také rekrutuje horní a dolní vlákna (tak říkat).
Spodní vlákna mohou být vyvinuta vytažením lopatek směrem dolů, udržováním ramen téměř rovných a napjatých.
Lichoběžník se používá hlavně při pohybu odpalu, v součinnosti s deltovým svalem a celou manžetou rotátoru.
