Související články: Psoriáza
definice
Psoriáza je zánětlivá patologie kůže. Je to nákazlivé onemocnění, obvykle chronické recidivy.
Psoriáza je způsobena hyperproliferací epidermálních keratinocytů a je spojena se zánětem epidermis a dermis. Tento proces je zodpovědný za výskyt lézí (plaků), s erytémem (zarudnutí) a deskvamací (náhrada kožních buněk je mnohem rychlejší: jde od 28 do 3-7 dnů).
Příčiny lupénky dosud nebyly zcela objasněny, ale roli jistě hraje imunitní systém. Onemocnění se může objevit v každém věku, často po zásahu spouštěcích faktorů, jako jsou: traumata (mechanická, chemická, alergická nebo jiná), infekce, spálení sluncem, hormonální změny, zneužívání alkoholu a kouření, emocionální stres a některé léky (zejména: β-blokátory, chlorochin, lithium, ACE inhibitory a interferon-alfa). Častá je také známost (několik genů se potenciálně podílí na vzniku onemocnění).
Formy psoriázy
Varianta plaku (psoriasis vulgaris) je nejběžnější formou (80-90% případů).
Nejčastější příznaky a příznaky *
- alopecie
- Zvýšení ESR
- Suchá pokožka hlavy
- Snížené pocení
- Bolest v penisu
- Bolest ruky a zápěstí
- Bolesti kloubů
- Subunguální krvácení
- eosinophilia
- erytém
- Otok kloubů
- Subunguální hyperkeratóza
- hyperurikémie
- hypohidrosis
- leukonychia
- leukopenie
- onycholýza
- papuly
- Suchá kůže
- Dlaha nehtů
- plakety
- svědění
- Noha svědění
- Svědění v rukou
- Svědění v hlavě
- Vaginální svědění
- pustuly
- Ragadi Dita
- Tuhost kloubu
- Ztuhlost svalů zad a krku
- mazotok
- Šupiny na kůži
- Popraskané paty
- Křehké nehty
- Hrubé a neprůhledné nehty
Další indikace
Ve většině případů se psoriáza vyskytuje s papuly a plaky s čistými okraji. Tyto erytematózní (načervenalé) a kulaté skvrny jsou pokryty stříbřitě šedými šupinami kvůli zrychlenému obratu epidermálních buněk. Tyto léze mohou být asymptomatické nebo mohou způsobit jen mírné občasné svědění; estetické důsledky však mohou být důležité.
Oblasti, které jsou psoriázou nejvíce postiženy, jsou skalp, lokty, kolena a gluteus drážka. Podrážky chodidel a dlaně, obočí, podpaží, pupek a perianální oblast mohou být také ovlivněny. Desky jsou vyvýšeny na kůži a mají proměnlivou velikost: mohou mít rozměry několika centimetrů nebo ovlivnit většinu povrchu těla v důsledku konfluence přilehlých lézí. Závažnost onemocnění a dopad na kvalitu života se také liší od člověka k člověku. Psoriáza může také ovlivnit nehty (způsobuje nepravidelné deprese, zahušťování, onycholýzu a odlupování nehtové ploténky), sliznice a oblast v blízkosti očí (oční lupénka). U některých jedinců se může vyvinout závažné onemocnění zahrnující klouby (psoriatická artritida: obvykle se vyskytuje s bolestí, otoky a ztuhlostí kloubů).
Kožní léze se objevují postupně a vyznačují se chronickým recidivujícím průběhem: období remise, ve kterých jsou symptomy zcela zmírněny nebo zmizí, může být střídáno s ostatními, u kterých se symptomy stávají závažnějšími.
V závislosti na vzhledu lézí jsou rozpoznány různé subtypy psoriázy. Mezi nimi je nejčastější formou psoriáza plaku (nebo psoriasis vulgaris).
Diagnóza je založena na klinickém vzhledu a distribuci kožních lézí. Zřídka je nutné provést histologické vyšetření (biopsie), aby se vyloučily další stavy.
Terapeutické možnosti jsou četné, i když ne rozhodující, ale zaměřené na udržení pod kontrolou. Léčba mírnějších forem psoriázy zahrnuje použití změkčovadel (krémů nebo mastí), lokálních léků (včetně analogů vitamínu D, retinoidů, derivátů dehtu a kortikosteroidů) a fototerapie. V nejzávažnějších případech je nutné uchýlit se k užívání systémových léků (metotrexát, cyklosporin nebo biologické léky).
