všeobecnost
Digitální rektální průzkum prostaty spočívá v pohmatu prostatického povrchu zavedením ukazováčku rukavic do řitního otvoru pacienta.
Tato operace je prováděna lékařem specializujícím se na urologii a je nezbytná pro diagnostické vyšetření karcinomu prostaty.
Proč to běží
Spolu s dávkováním prostaty specifického pro krev (PSA) v krvi představuje digitální rektální průzkum prostaty vyšetření na první úrovni k identifikaci subjektů, u kterých se pravděpodobně vyvinula rakovina prostaty, i když ne nutně. V tomto smyslu může diagnostické potvrzení nebo odmítnutí vycházet pouze z výsledků dalšího vyšetření, biopsie prostaty, během níž se odebírají malé vzorky tkáně prostaty, které se mají vyšetřit v laboratoři.
Citlivost a specifičnost
Digitální rektální průzkum prostaty není mimořádně příjemným zážitkem, ale není ani tak vážný ani trapný. Provádí se během několika minut a konkrétně zvyšuje šance na odhalení karcinomu prostaty v raném stádiu, ačkoliv je upřímný, je to test, který není ničím jiným než neomylným.
Účelem procedury je hmatové vnímání zvětšení, nepravidelností, uzlů a zvýšení konzistence (tvrdosti) žlázy, která umožňuje odlišit zdravou prostatu od benigní hypertrofie prostaty a rakoviny prostaty. Bohužel však digitální rektální průzkum prostaty zůstává nepřesným vyšetřením, i když je stále velmi užitečný. Navzdory dobré specifičnosti, vzhledem k často obsažené velikosti tumoru nebo místu, které nelze dosáhnout pomocí digitálního rektálního průzkumu, je schopnost identifikovat nemocné subjekty snížena; v průměru se ze 100 případů rakoviny prostaty vyskytuje pouze 20 palpací.
Kdy to udělat
Pokud máte více než 45/50 let, zejména v přítomnosti blízkých příbuzných (dětí, otců, sourozenců) trpících rakovinou prostaty, obraťte se na svého lékaře, aby zhodnotil možnost každoročního urologického vyšetření digitálního průchodu prostaty pomocí urologického vyšetření, s dávkou PSA v séru.
Ne všichni lékaři souhlasí s tím, že tento screeningový přístup (PSA + digitální průzkum) je užitečný u asymptomatických subjektů nebo pacientů bez důležitých rizikových faktorů; tento postup ve skutečnosti zahrnuje některá významná rizika:
- riziko, že se bude muset podrobit invazivnímu vyšetřování, jako je biopsie pro falešný poplach (subjekty, které se na základě hodnot PSA nebo podezření z průzkumu digitálního rektálního prostaty zdají být nemocné, když jsou ve skutečnosti odhaleny biopsií) zdravý);
- museli podstoupit v případě pozitivní biopsie terapeutický zásah pro "latentní" formu, která by zůstala po zbytek života inertní, se všemi psychofyzickými následky (riziko erektilní dysfunkce a inkontinence) spojené s intervencí.
