Související články: Ankylozující spondylitida
definice
Ankylozující spondylitida je chronické zánětlivé onemocnění páteře. V některých případech může také ovlivnit periferní klouby a šlachy, které je drží dohromady.
Ankylozující spondylitida postihuje hlavně muže a obvykle začíná mezi 17 a 30 lety. Příčiny onemocnění jsou stále nejasné, ale zdá se, že k tomu přispívá několik faktorů. Patofyziologie ankylozující spondylitidy pravděpodobně zahrnuje imunitně zprostředkovaný zánět; dále se zdá, že na bázi existuje genetická predispozice spojená s přítomností proteinu HLA-B27 nebo HLA-B7. Existence 1. stupně příbuzného s ankylozující spondylitidou zvyšuje riziko onemocnění.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- anorexie
- Aortite
- arytmie
- astenie
- daktylitida
- dušnost
- Bolest břicha
- Bolest kolene
- Bolest nohou
- Bolest kyčle
- Bolest ruky a zápěstí
- Bolesti zad
- Bolesti kloubů
- horečka
- Zlomeniny kostí
- nespavost
- hyperkyphosis
- Bolesti zad
- Zčervenalé oči
- Suchá kůže
- Úbytek hmotnosti
- plakety
- pneumotorax
- revmatismus
- Tuhost kloubu
- Ztuhlost svalů zad a krku
- ischias
- Svalové křeče
- Šupiny na kůži
- Spinální stenóza
- kašel
- Opuch kostí
- Artikulární lití
- Rozmazané vidění
Další indikace
Ankylozující spondylitida je charakterizována přetrvávající a trvající bolestí páteře (nejméně 6 měsíců). Bolest postihuje hlavně dolní část kolony a může také zahrnovat hýždě nebo periferní klouby. Tento příznak mizí pohybem a cvičením.
Bolesti v páteři mohou narušit spánek (noční bolesti zad), zatímco ráno má pacient kloubní rigiditu, která má tendenci se zlepšovat v průběhu několika hodin a je zmírněna aktivitou. Jak choroba postupuje, těžkosti pohybu po probuzení jsou akcentovány a trvají dlouho; nakonec se lumbago stává opakujícím se.
Mezi další příznaky, které se mohou objevit v případě ankylozující spondylitidy, patří mírná horečka, únava, anorexie, ztráta hmotnosti a snížená expanze hrudního koše.
Ankylozující spondylitida má negativní vývoj: obratle mají v průběhu let tendenci sloučit se navzájem, což způsobuje nepřirozené zakřivení hřbetu. Zvýšená kyfóza je ve skutečnosti častá u neléčených pacientů: fixní držení těla nebo naklonění dopředu zmírňuje bolest v bederní oblasti a křeč paravertebrálního svalstva.
Kromě snížení pohybů páteře se může vyvinout i závažná artropatie kyčle. Někdy, periferní kloubní postižení může způsobit yarrow tendinitis a deformity u úrovně prstů (dactylitis). Příležitostně se mohou vyskytnout neurologické příznaky v důsledku ischias, kompresní radiculitidy a vertebrální fraktury.
Ankylozující spondylitida je často spojována s jinými autoimunitními onemocněními, jako je psoriáza, uveitida, chronické zánětlivé onemocnění střev, angina a abnormality vedení srdce. Tyto systémové projevy se objevují u přibližně jedné třetiny pacientů.
Typické změny ankylozující spondylitidy mohou být zvýrazněny diagnostickým zobrazením lumbo-sakrální rachis (standardní RX, CT a MRI).
Různé způsoby léčby pomáhají snižovat bolest, udržovat pohyblivost a poškodit kloub. Protizánětlivé látky (NSAID) poskytují úlevu, zmírňují bolest a svalový křeč. Pokud tato léčiva nejsou účinná, mohou být užiteční antagonisté TNF-a (např. Etanercept, infliximab a adalimumab), které omezují účinky onemocnění. K omezení symptomů periferních kloubů však může lékař předepsat antirevmatika.
Léčba také zahrnuje pravidelné sportovní aktivity, které nepřetížují klouby (např. Plavání) a podporují opatření k udržení správné polohy a pohyblivosti kloubů.
