všeobecnost
Giardia lamblia (také známý jako Giardia intestinalis a G. duodenalis ) je bičíkovitý protozous zodpovědný za střevní onemocnění známé jako giardiasis, lambliasis nebo více jednoduše giardia.
Parazit má biologický cyklus charakterizovaný cystickým stadiem (rezistentní forma) a stupněm trofozoitu (vegetativní forma). To je rozšířené po celém světě, ačkoli - zvýhodněný nejistými hygienickými podmínkami - to dává přednost mírným a tropickým oblastem; z tohoto důvodu je giardia mnohem častější v rozvojových zemích - kde dosahuje incidence 20-30% - ve srovnání s průmyslově vyspělejšími zeměmi.
nákaza
K přenosu dochází při požití potravy nebo vody kontaminované parazitickými cystami; obzvláště ohroženi jsou turisté z tropických oblastí, kde je giardia jedním z etiologických činitelů, kteří jsou nejčastěji zodpovědní za cestovní průjem. Giardia může být také přenášena kontaktem mezi lidmi, například když ruce nejsou řádně umyty po odchodu na toaletu nebo manipulaci s plenami. Konečně, giardia může být přenášen přes sexuální kontakt, jak se stane během ústní-rektální nebo ústní-pohlavní kontakty. Riziko infekce je ve skutečnosti vysoké, i když je počet požitých cyst zvláště malý.
Po požití, s pomocí kyselosti a žaludečních proteáz, se cysty otevřou a uvolňují trofozoity, které napadají horní část tenkého střeva (duodenum a jejunum). Většina parazitů se pak vrací do cystického stádia procházejícího dvojtečkou. Z tohoto důvodu je v duodenálním aspirátu možné rozpoznat trofozoity, zatímco ve výkalech jsou nalezeny cysty.
příznaky
Další informace: Symptomy Giardiasis
V dobrém procento případů, giardia běží asymptomaticky. Vzhled a závažnost symptomů závisí na některých individuálních faktorech, jako je stav imunitního systému. Zejména imunoglobuliny třídy A inhibují adherenci parazita ke stěnám střeva. Není proto překvapující, že rizikové kategorie jsou děti, imunosupresi a - vzhledem k dříve vystaveným způsobům přenosu - homosexuálové a hosté ústavů nebo sirotčinců. Když giardia přejde, masivní kolonizace střevní sliznice brání správnému trávení trávicího traktu a absorpci živin. Tento faktor spolu s dráždivým podnětem a poškozením buněk způsobuje výskyt typických příznaků giardia, od vodnatých, nekrvavých a hnisavých průjmů, po zvracení, bolest žaludku, nadýmání a emise bělavých výkalů., tuk a páchnoucí zápach (steatorrhea), se zklamáním a celkovou malátností; někdy je přítomna horečka. Jindy má infekce giardia subakutní charakter a symptomy se objevují ve více nuanci, po těch, které jsou typické pro hiatální kýlu, peptický vřed nebo cholecystopatie. Když se infekce stane chronickou, může trvat roky a může být klinicky nerozeznatelná od syndromu dráždivého tračníku, s malabsorpcí, bolestí hlavy, malátností a celkovým úbytkem hmotnosti.
terapie
Viz také: Léky proti Giardiasis
Infekce Giardia je eradikována léky, jako je metronidazol (Flagyl®) a tinidazol (Fasigin®); oba nemohou být podávány během těhotenství kvůli jejich zdokumentovanému teratogennímu účinku.
