Viz také: žlučové kyseliny; biliární vylučování léků
Žluč je izotonický vodný roztok produkovaný játry a sestává hlavně z vody (95%), elektrolyty, lipidy (žlučové kyseliny, cholesterol a fosfolipidy), proteiny a pigmenty (bilirubin); pH je mírně bazické.
Játra denně produkují v průměru 600 ml žluči; vylučované množství je ovlivněno typem stravy (zvýšení po požití potravin bohatých na tuky), četností a konzistencí jídel, některými léky a cirkadiánním rytmem (je větší v noci než ve dne).
Ke konci své cesty proudí společný žlučovod do většího pankreatického kanálu a nakonec přes levou stranu dvanáctníku proudí do papily Vater.
Rychlost, s jakou žluč proudí do střeva, je řízena kontraktilními vlákny, která tvoří Oddiho sfinkter. Tento svalový prstenec, stahovaný při hladovění a uvolněný během střevní fáze trávení, zabraňuje refluxu enterického obsahu do žlučových cest; navíc, v podmínkách půstu, to oponuje odporu k průchodu žluči, která, ne být schopný nalít do dvanáctníku, prochází cystickým kanálem a nalévá do žlučníku. Uvnitř této vesikuly se hromadí žluč a postupně se koncentruje (až 10%); tato reabsorpce zahrnuje vodu, chlorid sodný a hydrogenuhličitany, zatímco žlučové soli, pigmenty a lipidy nejsou reabsorbovány a jsou stále více koncentrovány.
Cholesterol, který je nerozpustný v žluči, má tendenci se srážet v mikrokrystalech (výpočty); tomu je zabráněno přítomností žlučových solí a fosfolipidů (lecitinů), které inkorporací do micel zabraňují krystalizaci. Může se však stát, že žluč je přesycena cholesterolem a že je uložena v pevných agregátech zvaných výpočty; z tohoto důvodu, protože biliární eliminace cholesterolu je přímo úměrná endogenní syntéze a množství zavedenému stravou, vyvážená strava snižuje riziko, že se tento lipid vysráží ve své krystalické formě.
Vyprazdňování žlučníku se vyskytuje ve spojení s jídlem a je podporováno hormonem cholecystokininem (CCK), produkovaným sliznicí dvanácterníku v odezvě na průchod žaludečního obsahu (nazývaného chyme), zejména pokud je bohatý na tuk. Tento hormon působí trojnásobně: vyvolává zvýšení sekrece žlučových cest (choleretický účinek); stimuluje kontrakci žlučníku (akce cholagogue); upřednostňuje uvolnění Oddiho svěrače, což umožňuje odtok žluči do dvanáctníku. Další hormon, nazývaný sekretin, má schopnost zvýšit tok žluči (choleretické vlastnosti); jiné hormony, jako je vazoaktivní intestinální peptid (VIP), glukagon a somatostatin, podporují relaxaci žlučníku a inhibují jeho kontrakci.
Žlučové soli a žlučové funkce
Sekrece žluči je nezbytná pro trávení a absorpci lipidů díky přítomnosti žlučových solí. Tyto molekuly, polární deriváty cholesterolu, jsou amphipathic, v tom oni jsou tvořeni liposoluble “obličejem” a vodou-rozpustný “zpět”, se spoustou negativních nábojů namířených na vnější stranu (amphipathic nebo amphiphilic molekula je definována, molekula obsahovat skupinu). hydrofilní a hydrofobní, nejčastějším příkladem jsou fosfolipidy, které tvoří buněčnou membránu).
Poté, co jsou žlučové soli umístěny do střeva, jsou do lipidových kapiček vloženy s jejich liposolem rozpustnou částí. Tímto způsobem snižují soudržnost mezi různými triglyceridy, emulgují tukové globule v malých micelách a zvětšují plochu přístupnou specifickým pankreatickým enzymům, nazývaným lipázy, které jsou zodpovědné za trávení lipidů. Dokonce i kontinuální míchání střevního obsahu, podporované peristaltickými kontrakcemi, přispívá k rozdělení lipidových globulí na mnohem menší molekuly.
Celý proces, který nese název emulze, je nevratný, protože zpětné agregaci lipidů brání negativní elektrický náboj spojený s vodou rozpustnou složkou žlučových solí, která emulzi stabilizuje odpuzováním různých micel.
Kromě usnadnění trávení a vstřebávání tuků a vitaminů rozpustných v tucích neutralizuje žluč kyselost žaludečních sekrecí (HCI), stimuluje střevní peristaltiku a působí antisepticky proti bakteriální flóře, což inhibuje hnilobné jevy.
Produkty pocházející z degradace hemoglobinu (bilirubin), látek s toxickým nebo farmakologickým účinkem a dalších látek endogenní povahy (hormony štítné žlázy, estrogen atd.) Jsou také odstraňovány z těla žlučou.
Žluč, žlučové soli a cholesterol
Neexistují žádné biochemické mechanismy degradace cholesterolu u lidí; proto jediným způsobem eliminace tohoto lipidu je jeho vylučování v žluči a jeho přeměna na žlučové soli. Každý den játra konvertují 200-400 mg cholesterolu na "primární" žlučové kyseliny, reprezentované kyselinou cholovou a chenodeoxykoliklem, v poměru 2: 1. Tyto primární žlučové kyseliny se uvolňují z jater v konjugované formě s aminoskupinou glycinu nebo taurinu; žlučové kyseliny konjugované s glycinem (glykokolová a chenodeoxycholová kyselina) jsou přítomny ve třikrát vyšších množstvích než kyseliny odvozené od konjugace s taurinem (taurocolici a chenodeoxycholika).
Většina těchto solí (asi 90%) se reabsorbuje a vrátí se do jater přes portální cirkulaci, pak se opět vylučuje v žlučových šťávách. Na úrovni koliky některé bakterie metabolizují neabsorbované "primární" žlučové kyseliny jejich přeměnou na "sekundární" žlučové kyseliny (kyseliny deoxykolové a litkokolové), z nichž přibližně 20% je absorbováno a transportováno zpět do jater prostřednictvím enterohepatické cirkulace.
Dospělý subjekt, který dodržuje vyváženou stravu, produkuje v průměru 7-20 gramů žlučových kyselin denně, z nichž pouze 200-500 mg je vyloučeno stolicí (množství, které se zvyšuje, pokud je strava bohatá na vlákna). Volný cholesterol přítomný v žluči je místo toho reabsorbován o 50%.
