Nízký tlak

všeobecnost

Nízký tlak je stav charakterizovaný nižšími klidovými hodnotami než normálně. V číselných termínech, jednotlivec trpí nízkým krevním tlakem, když jeho arteriální tlak v klidu klesne pod 90/60 mmHg.

Ačkoli méně časté než nejzávažnější a znepokojující hypertenze, nízký krevní tlak (nebo hypotenze ) je spíše častým onemocněním, které je často spojeno s generalizovanou únavou, závratěmi, pocitem mdloby, zmateností a rozmazaným viděním.

Nízký krevní tlak může záviset na různých faktorech, včetně: genetiky, konstantní fyzické aktivity, určitých nemocí, užívání určitých léků a těhotenství.

Obecně platí, že případy hypotenze udržované patologickými stavy, farmakologickými příjmy nebo těhotenstvím, jako symptomatické a potenciálně nebezpečné, si zaslouží pozornost lékaře (NB: genetika a stálá fyzická aktivita jsou zodpovědné za mírné poklesy tlaku, bez následků a dokonce přínosů, v některých případech).

Léčba nízkého krevního tlaku závisí na spouštěcích příčinách; hypotenze bez symptomů zpravidla nevyžaduje žádnou specifickou léčbu.

Stručný přehled o tom, co je krevní tlak

Krevní tlak, nebo arteriální krevní tlak, je síla, která krev působí proti stěnám krevních cév, následovat pumovou akci vykonanou srdcem.

Jeho hodnota závisí na různých faktorech, včetně:

Síla kontrakce srdce;
Systolický rozsah, tj. Množství krve opouštějící srdce při každé komorové kontrakci;
Tepová frekvence, tj. Počet tepů za minutu;
Periferní odpory, tj. Odpory proti krevnímu oběhu ze stavu zúžení malých arteriálních cév (arteriol);
Elasticita aorty a velkých tepen (tzv. Vaskulární compliance);
Volemie, tj. Celkový objem krve cirkulující v těle.

Měřeno v milimetrech rtuti (mmHg) a ve stavu klidu je krevní tlak obvykle definován hodnotami systolického nebo " maximálního " tlaku (to je arteriální tlak, kdy se srdce stahuje) a diastolický nebo " minimální " tlak ( je arteriální tlak, když je srdce uvolňující).

U zdravého jedince může mít klidový krevní tlak systolické hodnoty mezi 90 a 129 mmHg a hodnoty diastolického krevního tlaku mezi 60 a 84 mmHg.

Podle lékařsko-vědecké komunity je optimální arteriální tlak v klidu 120 (p. Systolický) / 80 (p. Diastolický) mmHg.

zvědavost

Krevní tlak je jedním z tzv. Vitálních funkcí, jako je rychlost dýchání, tepová frekvence, saturace kyslíkem a tělesná teplota.

Hodnoty arteriálního tlaku	Systolický / diastolický
NEBEZPEČNÝ NÍZKÝ TLAK	<50/33 mmHg
TOO NÍZKÝ TLAK	<60/40 mmHg
NÍZKÝ TLAK	<90/60 mmHg
OPTIMÁLNÍ ARTERIÁLNÍ TLAK	<115/75 mmHg
PŘIJATELNÝ ARTERIÁLNÍ TLAK	<130/85
PRE-hypertenze	130-139 / 85-89 mmHg
STADIUM HYPERTENSION 1	140-159 / 90-99 mmHg
STADIUM HYPERTENSION 2	> 160 /> 100 mmHg
Konsolidace stupňů 2 a 3 (180/110 mm Hg) hypertenze, protože terapeutický přístup je stejný

Jaký je nízký krevní tlak?

Nízký krevní tlak nebo hypotenze je stav, který se vyznačuje nižšími hodnotami klidového krevního tlaku než je obvyklé.

Z numerického hlediska mají ti, kteří trpí nízkým krevním tlakem, arteriální tlak v klidu pod 90/60 mmHg .

Viz také:

Nízký krevní tlak během těhotenství
Příznaky Nízký tlak

Nízké tlakové stupně

Existují různé stupně nízkého tlaku:

Nízký tlak nižší než 90/60 mmHg, ale vyšší než 60/40 mmHg se považuje za mírnou hypotenzi ;
Nízký tlak nižší než 60/40 mmHg, ale vyšší než 50/33 mmHg je považován za střední stupeň hypotenze ;
Nízký tlak nižší než 50/33 mmHg se považuje za těžkou hypotenzi .

Nízký krevní tlak je často bez klinického významu, zejména pokud není doprovázen žádnými příznaky; naopak nízký tlak mezilehlého stupně, nebo ještě horší, nízký tlak silného stupně, je obecně signálem poruchy organismu.

Typy hypotenze

Lékařská komunita vypracovala typologickou klasifikaci hypotenze, která je založena na příčinách a způsobech výskytu poklesu krevního tlaku.

Mezi typy hypotenzí, které spadají do této klasifikace, jsou zaznamenány proslulost a jejich šíření: ortostatická hypotenze a postprandiální hypotenze .

Také známá jako posturální hypotenze, ortostatická hypotenze je stav nízkého tlaku, který se projeví po náhlém přechodu ze sezení nebo ležení do polohy stojící.

Na druhé straně postprandiální hypotenze je stavem nízkého krevního tlaku, ke kterému dochází po jídle.

Hypotenze je opakem hypertenze

Hypotenze je přesným opakem hypertenze nebo vysokého krevního tlaku .

Hypertenze je stav charakterizovaný hodnotami arteriálního tlaku v klidu nad 140/90 mmHg.

Vysoký krevní tlak je závažná klinická okolnost spojená s významným zvýšením kardiovaskulárního rizika .

příčiny

U jedince může být nízký krevní tlak:

Konstituční, fyziologický stav, někdy přítomný bez přesného a rozpoznatelného důvodu, a někdy kvůli jednotlivým životním volbám, na všech běžných praktických cvičeních.

nebo

Stav závislý na přítomnosti specifických okolností, včetně některých patologických stavů ( patologická hypotenze ), některých farmakologických léčebných postupů ( hypotenze léků ) a stavu těhotenství ( nízký krevní tlak během těhotenství ).

V prvním případě bývá nízký krevní tlak mírný a nemá asociovanou symptomatologii; pro lékaře a odborníky nemá arteriální tlak s těmito vlastnostmi klinický význam a může být dokonce považován za pozitivní pro zdraví ( benigní hypotenzi ), protože chrání před různými kardiovaskulárními onemocněními (např. mrtvicí, infarktem myokardu atd.).

Na druhé straně, ve druhém případě je nízký krevní tlak podmínkou nějakého klinického významu, téměř vždy v kombinaci se symptomatickým obrazem a hodným pozornosti a případně péče o lékaře.

Zvědavost: co může snížit krevní tlak během dne?

Během dne mohou různé situace dočasně snížit krevní tlak (což neznamená, že trpí nízkým krevním tlakem). Mezi těmito situacemi zdůrazňujeme:

Spí . Noční spánek se vždy shoduje se snížením arteriálního tlaku, který opět vzrůstá v okamžiku probuzení, dokud nedosáhne svého vrcholu v poledne;
Nedávno jsem jedl . Trávení nedávno požitých potravin čerpá krev do žaludku a střeva a odstraňuje ji z ostatních orgánů těla. Nižší prokrvení těchto orgánů je důvodem pro snížení celkového krevního tlaku;
Okamžiky relaxace . Relaxace je spojena se snížením hladin krevního tlaku; naopak, stres vždy doprovází zvýšení krevního tlaku.
Najděte si sebe nebo jděte do zvláště horkého prostředí . Vysoká okolní teplota je důvodem snížení krevního tlaku.

Ústavní hypotenze bez rozpoznatelných příčin

Ačkoli v této věci neexistuje žádný jednoznačný důkaz, odborníci se domnívají, že ústavní hypotenze bez zjevně rozpoznatelných příčin může záviset na dědičných faktorech nebo určité rodinné predispozici k nízkému krevnímu tlaku.

Nízký ústavní tlak a sport

Sportovci - zejména vytrvalostní atleti (např. Cyklisté, běžci na maratonu atd.) - mají nižší arteriální klidový tlak než sedaví lidé, protože ve srovnání s ostatními mají mnohem širší síť kapilár ( sítě kapilár, které se vyvinuly po letech školení).

Patologická hypotenze

Patologická hypotenze může záviset na různých onemocněních a zdravotních stavech.

Tyto nemoci a zdravotní stavy zahrnují:

Těžké krvácení, prodloužená dehydratace způsobená zvracením a průjem, dehydratace po rozsáhlých popáleninách, dehydratace vyvolaná nadměrným pocením, Addisonova choroba, diabetes, anémie způsobená nedostatkem kyseliny listové nebo vitamin B12 a epizody anafylaktického šoku. Všechny tyto zdravotně-patologické okolnosti mají společný fakt, že způsobují nízký tlak prostřednictvím snížení objemu ( hypovolemie );
Infarkt myokardu, městnavé srdeční selhání, některé formy arytmie, bradykardie, valvulopatie a plicní embolie. Pro tyto patologické stavy je společná skutečnost, že způsobují hypotenzi snížením srdečního výdeje ;
Sepse, septikémie, syndrom septického šoku, acidóza, těžké poranění mozku a těžké poranění míchy. Společným jmenovatelem těchto zdravotně patologických stavů je skutečnost, že závažným způsobem snižují arteriální tlak prostřednictvím nadměrné vazodilatace arteriol (z čehož vyplývá snížení periferních odporů ).

Drogová hypotenze

Seznam léků, které mohou způsobit nízký krevní tlak, zahrnuje:

Blokátory kalciových kanálů, trinitrina (nebo nitroglycerin), blokátory receptoru angiotensinu II (nebo sartany), alfa-blokátory a anestetika používaná pro anestezii páteře. Tyto léky způsobují hypotenzi prostřednictvím nadměrné vazodilatace arteriol;
Diuretika. Mohou vyvolat hypotenzi snížením objemu;
Beta blokátory. Mohou způsobit hypotenzi v důsledku abnormálního snížení srdečního výdeje;
Narkotika, tricyklická antidepresiva, kombinace levidopa-karbidopa a některé léky na erektilní dysfunkci (včetně sildenafilu nebo Viagra, vardenafilu nebo Levitry a tadalafilu nebo Cialis), pokud se používají v kombinaci s nitroglycerinem.

Hypotenze v těhotenství

Těhotenství je doprovázeno snížením krevního tlaku v důsledku důležité periferní vazodilatace vyvolané progesteronem (pohlavní hormon nezbytný pro správný vývoj růstu plodu).

Zkoumat funkce progesteronu během těhotenství: Hormony a těhotenství

V prvních 24 týdnech těhotenství je průměrný pokles systolického krevního tlaku o 5-10 bodů a průměrný pokles diastolického krevního tlaku o více než 10 bodů.

Hlavní příčiny ortostatické hypotenze
farmakologická:	Diuretika, antihypertenziva, tricyklická antidepresiva, inhibitory monoaminooxidázy (inhibitory MAO) a alfa-blokátory.
patologická:	Addisonova choroba, diabetes, Shy-Dragerův syndrom, dehydratace, mnohočetná systémová atrofie, porfyrie, feochromocytom, dysautonomie, anémie, mentální anorexie a Ehlers-Danlosův syndrom.
Ostatní:	Prodloužená nehybnost v posteli a konzumaci marihuany.

Symptomy a komplikace

Jak bylo uvedeno, v závislosti na příčinách spouštění může být nízký krevní tlak symptomatický nebo asymptomatický, jinými slovy, může nebo nemusí být zodpovědný za symptomy a příznaky.

Pokud je hypotenze symptomatická, symptomy a příznaky, k nimž se nejčastěji vyskytují, jsou:

Závratě, závratě a zmatenost;
Rozmazané vidění;
Smysl mdloby, který někdy vede ke skutečnému mdloby ( synkopa );
Nevolnost a zvracení;
Problémy s koncentrací;
Smysl pro nestabilitu;
Bušení srdce.

komplikace

Pokud je nízký krevní tlak závažný (například kvůli závažným patologickým stavům), orgány dotyčného jedince nedostávají množství krve nezbytné pro jejich řádné fungování a udržování.

To může vést k úrazu elektrickým proudem .

Charakterizován bledostí, studeným potem, rychlým a mělkým dýcháním a slabým a rychlým pulsem může mít šok v nepřítomnosti včasných a odpovídajících léčení smrtelné následky.

JINÉ KOMPLIKACE

Epizody mdloby, kterým je vystaven jedinec se symptomatickým nízkým krevním tlakem, mohou být odpovědné za zranění a traumu z pádu .

Ve skutečnosti není časté, že lidé trpící hypotenzí omdlí pod zlomeniny končetin nebo traumata mozku.

Proč je nízký krevní tlak příznakem?

Nízký krevní tlak se stává symptomatickým a má klinický význam, když účinky, které vyvolává na krevní oběh, jsou zodpovědné za utrpení mozku .

Je tedy založen na stupni cerebrálního utrpení, které mohou být symptomy více či méně intenzivní: ve skutečnosti mírné utrpení mozku způsobuje mírné poruchy, jako je závrať při vstávání z pozice lhaní; naopak, těžké utrpení mozku způsobuje důležité projevy, jako jsou epizody synkopy (nebo mdloby).

Když už mluvíme o synkopě, tato událost je skutečným obranným mechanismem, který organismus realizuje za účelem ochrany před negativními účinky nadměrného poklesu tlaku. Ve skutečnosti, když jedinec omdlí, výsledná ležící pozice způsobí, že krev se setká s menšími obtížemi v cestě a snadněji se dostane k srdci a mozku.

Ze stejného důvodu, zatímco čeká na lékařskou pomoc, musí být osoba, která trpí kardiovaskulárním kolapsem, umístěna v poloze na zádech s vyvýšenými dolními končetinami (pro usnadnění návratu žíly) a hypertenzní hlavou (aby se zabránilo udušení). Pokud jsou přítomny, je také užitečné uvolnit tkaničky a pásy.

Zvědavost: proč lidé s nízkým ústavním tlakem nejsou slabí?

Pokud je hypotenze ústavní charakteristikou, tělo dotyčné osoby se naučilo účinně kompenzovat tuto situaci, a to úpravou krevního zásobení životně důležitých orgánů.

Tato úprava je to, co zabraňuje epizodám mdloby.

diagnóza

Hypotenze je snadno diagnostikována jednoduchým měřením krevního tlaku pomocí tlakoměru .

Přesná diagnóza nízkého krevního tlaku však nemůže být omezena na jednoduché pozorování snížených hladin krevního tlaku v klidu, ale musí se také zaměřit na hledání příčin spouštění a na charakteristiky probíhajícího problému. To vysvětluje, proč lékaři, kteří se potýkají s případem hypotenze, podrobí pacienta důkladnému fyzickému vyšetření a přesné anamnéze a mohou dokonce předepsat:

Krevní testy, studovat hladiny glukózy v krvi (diabetes?), Hladiny kortizolu (Addisonova nemoc?), Počet červených krvinek (anémie?), Etc.
Testy moči, hledání možných infekcí;
Elektrokardiogram, echokardiogram a zátěžový test pro hodnocení zdraví srdce a hledání srdečního onemocnění;
Tlakový držák, aby lépe porozuměl tomu, co způsobuje pokles krevního tlaku během dne;
Radiologická vyšetření, jako je CT hrudníku nebo rentgen hrudníku, k dalšímu studiu zdraví srdce a pozorování plic;
Takzvaný pasivní ortostatický stimulační test, aby pochopil, zda hypotenze může záviset na poruše nervového systému.

Proč hledat příčiny nízkého krevního tlaku?

Důležitá je identifikace podmínek, které jsou základem hypotenze, protože umožňuje nejvhodnější plánování terapie.

terapie

Když nízký krevní tlak postrádá přidruženou symptomatologii a je považován za ústavní, obecně nevyžaduje zvláštní léčbu nebo léčbu. Jak je totiž uvedeno, taková okolnost nepředstavuje nebezpečí pro zdraví dotyčné osoby.

Řeč se značně mění, pokud je hypotenze symptomatická a závisí na konkrétní příčině: v takových situacích vyžaduje nízký krevní tlak specifickou terapii proti spouštěcímu faktoru. Pokud například hypotenze závisí na konkrétním farmakologickém příjmu, léčba spočívá v přerušení tohoto předpokladu.

Užitečné léky proti symptomatickému ústavnímu nízkému krevnímu tlaku

Někdy dokonce i ústavní nízký krevní tlak může způsobit příznaky, téměř vždy světlo, podobné poruchám.

V takových situacích lékaři doporučují: zvýšit příjem vody a soli (tak vypít několik sklenic vody a mírně zvýšit množství soli ve stravě), vyhnout se nadměrné konzumaci alkoholu, vyhnout se kofeinu (zejména při večer a před spaním), nosit elastické kompresní punčochy (protože podporují žilní návrat z dolních končetin do srdce), vyhnout se konzumaci příliš hojných jídel a nakonec pomalu přecházet z lži do vzpřímené polohy.

Je třeba zdůraznit, že možnost symptomatologie spojené s ústavní hypotenzí je častější v letních měsících - to znamená, že je teplejší - protože vysoká teplota je faktorem, který podtrhuje stav nízkého tlaku.

Další informace: Dieta proti nízkému tlaku »