Escherichia Coli

Viz také: Escherichia coli v moči

biologie

Escherichia coli je bakterie běžně se vyskytující ve střevech homoeothermických mužů a zvířat. Gram negativní, asporiginal, aerobní - volitelný anaerobní, tyčinkovitý, Escherichia coli je normální komensál tlustého střeva; to znamená, že žije na úkor lidského organismu, aniž by způsobil určité škody nebo přínosy.

Živí se cukry, jako je laktóza a glukóza, které vznikají při vzniku kyselin a plynů a přispívají k produkci vitaminu K. Vzhledem k této charakteristice a schopnosti čelit střevní kolonizaci patogeny mohou být neškodné kmeny Escherichia coli. dokonce zvažoval symbionts; to znamená, že jak oni, tak hosté mají společný prospěch ze společného života.

Patogenní kmeny

Některé kmeny Escherichia coli způsobují onemocnění, obecně omezené na přechodné průjmové epizody. Například cestovní průjem je často způsoben enterotoxigenními kmeny Escheria coli, které mezi dětmi v rozvojových zemích představují první příčinu bakteriálního průjmu.

Kmeny Escherichia coli spojené se střevními chorobami
Enterotoxický kyslík Escherichia coli	ETEC
Entreroinvazivní Escherichia coli	EIEC
Enteropatogenní Escherichia coli	EPEC
Escherichia Coli enteroaderente	CEAA
E. coli produkující verotoxiny	VTEC
Enterohemoragická Escherichia coli	EHEC

Inkubace je krátká (12-72 hodin) a průjem, upřímně vodný, je doprovázen abdominálními křečemi, někdy zvracením, ale obvykle nemá hlen nebo krev.

Je třeba také poznamenat, že stejné komenzální kmeny (normálně neškodné) za určitých podmínek mohou způsobit onemocnění mimo enterický trakt. Tyto bakterie, podporované oslabením imunitního systému, cukrovkou nebo přítomností zubního kamene nebo močového katétru, mohou například jít nahoru do močových cest a vyvolat nepříjemnou uretritidu, cystitidu, prostatitidu a ve vážnějších případech pyelonefritidu. Jiné extraintestinální patogenní kmeny mohou způsobit neonatální meningitidu, septikémii, peritonitidu a infekce jiných vnitřních orgánů.

Enterohemoragické kmeny

Některé kmeny Escherichia coli mají vysokou patogenitu. Je to například případ hrůzného "Escherichia coli O157: H7", progenitor tzv. Enterohemoragických kmenů. Tyto bakterie, jak naznačuje "enterohemoragický" atribut, způsobují infekci charakterizovanou příznaky jako krvavý průjem, těžké křeče v břiše a možné extraintestinální komplikace, dokonce i závažné.

Různé sérotypy Escherichia coli patřící do této skupiny produkují spíše agresivní toxiny, které jsou podobné těm, které generuje Shighella dysenteriaee, které poškozují střevní sliznici a mohou způsobit případy hemolytického uremického syndromu (HUS nebo SEU), ke kterému dochází přibližně v 5%. (zejména u dětí a starších osob).

nákaza

Dospělý může přijít do styku s patogenními kmeny Escherichia coli požitím vody nebo kontaminovaných potravin, zejména čerstvé zeleniny a mletého hovězího masa, které není řádně uvařené. Další typické potraviny v ohrožení jsou burgery, salámy, syrové mléko (nepasterizované), zelenina (zejména hlávkový salát a výhonky) a nepasterizované ovocné šťávy. Přímý přenos z člověka na člověka je možný také z vylučovacích zvířat na osobu.

Mleté hovězí maso je z různých důvodů obzvláště ohrožené. Ve skutečnosti tato zvířata představují hlavní rezervoár Escherichia coli O157, který během porážky a následného mletí může přecházet ze střev na maso, hnízdící uvnitř, kde je více chráněn před teplem vaření než na povrchu.

prevence

Důkladně si umyjte ruce, zvláště před dotykem s přípravkem, po kontaktu se zvířaty a zejména s výkalem.
Po dotyku syrového masa nebo na záchodě si důkladně umyjte ruce.
Mleté maso a mleté masné výrobky se musí vařit při minimální vnitřní teplotě 70 ° C po dobu 2 minut. Je třeba zejména zajistit, aby i ty vnitřní vrstvy masa ztratily typickou růžovou barvu syrového masa.
Vyhněte se křížové kontaminaci mezi nakaženými potravinami, oddělte surové maso od vařených a důkladně umyjte veškeré nádobí používané k manipulaci se syrovými potravinami. Použijte oddělené desky na sekání masa a jiných potravin.
Před konzumací pečlivě opláchněte zeleninu pitnou vodou, zejména pokud jsou typu, který není oloupaný nebo vařený.

Infekce může být také nakažena koupáním v kontaminované vodě (kvůli náhodnému požití kapaliny).

příznaky

Po infekci se první příznaky objevují v průměru během 12-60 hodin, i když byly hlášeny inkubační doby 3-5 dnů. Infekce se nejprve projevuje jako lehký, nehemoragický průjem, který může být doprovázen bolestí břicha a přechodným febrilním vzestupem. Během 24-48 hodin se intenzita průjmu zvyšuje a je udržována po dobu 4-10 dnů, během které je často míchána s krví a doprovázena těžkou bolestí břicha a mírnou dehydratací; horečka obvykle chybí.

Hemolytický uremický syndrom

Hemolytický uremický syndrom (HUS) je komplikací infekcí Escherichia coli O157: H7. Jedná se o velmi závažnou formu selhání ledvin, častější u velmi mladých a starších osob, která v malém procentu případů může vést k úmrtí navzdory intenzivní terapii (asi 50% těchto pacientů vyžaduje dialýzu).

Charakteristické znaky tohoto stavu, které se mohou objevit týden po nástupu gastrointestinálních symptomů, jsou edém (difuzní otok) a akutní selhání ledvin. Další informace naleznete v tématu Symptomy Hemolyticko-uremický syndrom.

Normálně však infekce udržovaná Escherichia coli O157: H7 nebo jinými enteroemmoragickými sérotypy spontánně ustupuje, aniž by se uchýlila ke konkrétním lékům. V nekomplikovaných případech doporučují nejnovější pokyny pouze odpočinek v kombinaci s velkorysým přísunem tekutin, které nahradí ztráty vody a soli. Návrat k normální výživě by měl být postupný, počínaje potravinami s nízkým obsahem vlákniny, jako jsou sušenky, rýže, toasty a jiné suché obiloviny; v této fázi budou potraviny bohaté na tuk nebo vlákninu, mléčné výrobky a ochucené produkty omezeny, což bude následně postupně zavedeno do stravy.