kyslíková terapie

všeobecnost

Kyslíková terapie spočívá v podání dalšího množství kyslíku pro terapeutické účely.

Lékaři používají kyslíkovou terapii při léčbě pacientů s nízkým obsahem kyslíku v krvi.

Situace, které vyžadují použití kyslíkové terapie, jsou různé: mezi chronické stavy patří CHOPN, chronická bronchitida, astma, cystická fibróza a plicní emfyzém; mezi akutními stavy, na druhé straně, těžké anafylaktické krize, těžké krvácení, epizody šoku, stav hypoxémie a hypotermie si zaslouží zmínku.

V současné době jsou nejčastějšími zdroji kyslíku, a to jak v nemocnicích, tak doma, kyslíkové nádrže v plynné formě, kyslíkové nádoby v kapalné formě a koncentrátory kyslíku.

Možné způsoby podávání kyslíku se liší od obličejových masek a nosních trubek, tracheostomických trubek, hyperbarické komory, kyslíkových záclon atd.

Kyslíková terapie je poměrně účinná a bezpečná praxe, která ve vzácných případech způsobuje pouze komplikace.

Co je to kyslíková terapie?

Kyslíková terapie je podávání plynné směsi s vysokým obsahem kyslíku, prováděné pro terapeutické účely, pomocí speciálního dávkovacího přístroje.

Jinými slovy, kyslíková terapie je lékařská léčba, stejně jako například léková terapie, zatímco kyslík je lék, stejně jako například aspirin.

PŮVOD TERAPIE KYSLÍKU

Kyslíková terapie začala být široce rozšířeným lékařským ošetřením od roku 1917.

Podle Světové zdravotnické organizace je dnes jednou z nejbezpečnějších a nejefektivnějších forem léčby.

použití

Obecně platí, že lékaři okysličují pacienty, kteří vykazují snížené hladiny kyslíku v krvi, což je stav, který zabraňuje správnému fungování těla a ohrožuje jeho přežití.

Akutní nebo chronické stavy mohou vést k poklesu hladiny kyslíku v krvi u jedince. Kyslíková terapie je ideální pro obě okolnosti.

CHRONICKÉ PODMÍNKY POŽADUJÍCÍ TERAPII KYSLÍKU

Nejběžnější chronické stavy, které vyžadují kyslíkovou terapii, jsou:

CHOPN, také známý jako chronická obstrukční plicní choroba;
Chronická bronchitida;
astma;
Bronchiektázie;
Plicní emfyzém;
Plicní fibróza a intersticiální onemocnění;
Stavy kardio-respiračního selhání v pokročilém stadiu;
Pokročilá rakovina;
Pokročilá neurodegenerativní onemocnění;
Cystická fibróza.

Použití kyslíkové terapie v přítomnosti chronického stavu je zpravidla dlouhodobé .

AKUTNÍ PODMÍNKY, KTERÉ VYŽADUJÍ TERAPII KYSLÍKU

Akutní stavy, které činí použití kyslíkové terapie nepostradatelnou, jsou lékařské pohotovosti, které vyžadují okamžitou záchrannou terapii.

Mezi tyto akutní stavy patří:

anafylaxe;
Silná ztráta krve (těžké krvácení);
Epizody šoku;
Nejzávažnější traumata;
podchlazení;
Příčiny hypoxémie;
Epizody otravy oxidem uhelnatým;
Plynová embolie.

Obecně je použití kyslíkové terapie při akutním stavu krátkodobé .

KDE MÁ TERAPIE OXYGEN?

Kyslíková terapie je lékařská praxe, která může být v závislosti na případu nemocniční nebo domácí .

Je to nemocnice, kdy stav, který ji nutí, je akutní, vyžaduje neustálé lékařské sledování pacienta a vyžaduje další život zachraňující léčby, které lze realizovat pouze v ad hoc centru.

Doma naopak, když stav, pro který je prováděna, má tendenci být chronický, představuje pomalý vývoj, je pod kontrolou - i když je klinicky považován za velmi závažný - a nakonec nebrání pacientovi v případě potřeby poskytnout, k vlastnímu řízení nástroje pro zásobování kyslíkem.

Techniky a instrumentace

V současné době jsou nejčastější zdroje kyslíku pro kyslíkovou terapii 3:

Nádrže s kyslíkem v plynné formě . Jedná se o tlakové kyslíkové láhve. Jsou vyrobeny z kovu a mohou mít různé velikosti. Větší válce obsahují více kyslíku než menší, takže v průběhu času vydrží déle.
Menší kyslíkové láhve mají takové rozměry a hmotnost, že pacienti, pokud jsou splněny podmínky pro domácí kyslíkovou terapii, jsou schopni je nést s sebou, uvnitř batohu nebo pomocí vozíku.
Kyslíkové nádoby v kapalné formě . Kyslík přítomný v těchto nádobách je chlazená kapalina, která se stává plynem, když je uvolněna, prostřednictvím speciálního varného mechanismu.
Nádoby s chlazeným kapalným kyslíkem jsou obecně velké a používají se hlavně v nemocnicích.
Existuje možnost dekantování chlazeného kapalného kyslíku z výše uvedených velkých nádob na menší nádoby; ty jsou ideální pro domácí kyslíkovou terapii.
Chladicí kapalný kyslík stojí více než stlačený plynný kyslík ve válcích; navíc se snadněji odpařuje, takže je těžké jej dlouhodobě uchovávat.
Takzvané kyslíkové koncentrátory . Jedná se o konkrétní elektrické přístroje, které po aktivaci odebírají vzduch přítomný v prostředí a z různých plynů, které tento vzduch obsahuje, pouze šetří kyslík. Od tohoto je odvozen koncentrovaný kyslík.
Koncentrátory kyslíku jsou malé nástroje, vhodné v případě náhlých a snadno použitelných potřeb.
Pracují elektrickým proudem, proto jsou nepoužitelné v případě výpadku proudu nebo poruchy elektrického vedení. Tato závislost na elektrickém proudu vysvětluje, proč lékaři a odborníci v oblasti kyslíkové terapie doporučují těm, kteří používají koncentrátory kyslíku, aby získávali alternativní zdroje kyslíku, které budou použity pouze v případě elektrických problémů.

ZPŮSOB PODÁNÍ KYSLÍKU

Existuje několik způsobů, jak podávat kyslík jedinci podstupujícímu kyslíkovou terapii. Tyto způsoby podávání mohou být více nebo méně invazivní.

Volba konkrétní modality, spíše než jiné, závisí na ošetřujícím lékaři a závisí na stavu pacienta.

Podrobněji, ti, kteří potřebují kyslíkovou terapii, mohou přijímat kyslík:

Obličejová maska . Vyrobeno tak, aby zakrývalo nos a ústa, je upevněno za ušima elastickou páskou a přijímá kyslík z malé trubičky zavěšené do speciální oblasti, která se nachází v její přední části (zřejmě trubka pochází ze zdroje kyslíku).
Nosní trubice . Ideální pro domácí kyslíkovou terapii, sestává v podstatě ze dvou malých zkumavek, které se vkládají do nosu a které se upevňují průchodem za ušima a pod bradou.
Nosní trubka je pod kanylou spojena s kanylou, která je zase připojena ke zdroji přivádějícímu kyslík.
Trubka vložená do průdušnice přímo z vnějšku . Jak lze snadno pochopit, použití tohoto způsobu podávání kyslíku vyžaduje chirurgický řez na krku a průdušnici, aby bylo možné vložit zkumavku. Tato incize se nazývá tracheotomie a kyslíková terapie prováděná malou trubičkou v průdušnici se nazývá transtrachální kyslíková terapie .
Je nezbytně nutné, zpravidla přítomností překážky v průchodu vzduchu na nosní nebo orální úrovni, transstrachální kyslíková terapie vyžaduje použití zařízení, které je připojeno ke zdroji dodávajícímu kyslík a zvlhčuje ho v době ‚infuze.
Při použití zkumavky nebo masky není nutné žádné takové zařízení, protože nos a ústa slouží ke zvlhčování přiváděného kyslíku.
Kyslíkový inkubátor / stan . Jsou to dvě odlišná zdravotnická zařízení, která však mohou být za určitých okolností praktikována společně. Jsou zvláště vhodné pro okysličování novorozenců.
Ve srovnání s uzavřenými kukly zaručují inkubátor i kyslíkový stan vnitřní prostředí bohaté na kyslík.
Kyslíkový stan je účinnější, přesnější a méně riskantní než inkubátor.
Hyperbarická komora . Hyperbarická komora (nebo komora pro hyperbarickou terapii ) je místnost, ve které je možné dýchat 100% čistý kyslík při tlaku vyšším než je obvyklé.
Podávání kyslíku hyperbarickou komorou je v praxi indikováno především v případě plynové embolie (např. Tzv. Dekompresního syndromu).
Nepřetržitý přetlakový mechanický ventilátor . V takových situacích je kyslíková terapie spojena s určitým typem mechanické ventilace, známé jako CPAP nebo kontinuální přetlakovou mechanickou ventilací .

MNOŽSTVÍ PŘIDANÉHO KYSLÍKU

Ne všichni pacienti užívající kyslíkovou terapii potřebují stejné množství kyslíku; někteří pacienti potřebují více než ostatní.

Volba toho, kolik kyslíku se má podávat, patří ošetřujícímu lékaři a je výsledkem diagnostických testů (především analýza krevních plynů a pulzní oxymetrie ) zaměřených na měření nedostatku kyslíku v krvi pacienta.

Obecně platí, že pravidlo, že ti s těžkými kyslíkovými nedostatky potřebují více kyslíku než ti se špatnými kyslíkovými nedostatky.

ÚLOHA LÉKAŘSKÝCH PRACOVNÍKŮ

V nemocniční terapii kyslíkem hrají hlavní roli zdravotníci, kteří se musí o pacienta pečlivě starat. Bude proto jeho povinností monitorovat přístroj, který dodává pacientovi kyslík, zkontrolovat, zda jsou vždy dodržována bezpečnostní opatření v průběhu kyslíkové terapie (viz kapitola o rizicích a komplikacích), být připravena v případě komplikací apod.,

V domácí kyslíkové terapii, na druhé straně, zdravotnický personál hraje více oslabenou roli. Ve skutečnosti se omezuje na výuku pacienta, jak správně používat přístroj, který dodává kyslík, a informovat ho o každém preventivním opatření.

Rizika a komplikace

Moderní léčba kyslíkem patří mezi léčebné metody, jejichž riziko komplikací je nízké. Proto je třeba ji považovat za velmi bezpečnou lékařskou praxi .

JAKÉ JSOU MOŽNÉ KOMPLIKACE TERAPIE KYSLÍKU?

Obecně platí, že kyslíková terapie způsobuje komplikace, když je množství podaného kyslíku přehnané.

Nadměrné podávání kyslíku může vést k:

Paradoxní deprese respiračních center . Mechanismus, kterým je tato komplikace zavedena, je poměrně složitý a není předmětem tohoto článku;
Poškození plic ;
Poruchy sítnice, které se u novorozenců mohou proměnit v reálné retinální patologie ( předčasná retinopatie );
Poranění středního ucha (např. Prasknutí ušního bubínku);
Křeče ;
Požáry . Tato komplikace je spojena se skutečností, že kyslík je rozptýlený a je vysoce hořlavý.

Existují také komplikace a vedlejší účinky související se způsobem podávání kyslíku.

Například použití masky na obličej nebo nosní trubice může vést k: nosní suchosti, krvácení z nosu, podráždění kůže, únavě a ranním bolestem hlavy; použití zkumavky v průdušnici na druhé straně může být zodpovědné za: infekce, nežádoucí léze proti průdušnici a / nebo akumulaci hlenu v průdušnici, která může překážet.

Důležitá poznámka: jak bezpečně používat kyslík v domácí kyslíkové terapii

Hořlavost kyslíku pro kyslíkovou terapii vyžaduje různá bezpečnostní opatření, platná zejména v domácím prostředí a na veřejných místech.

Nedodržení těchto opatření může vést k explozi zdrojů kyslíku, ohrožení života pacienta a jeho okolí.

V seznamu opatření pro použití si určitě zaslouží citaci:

Zákaz kouření nebo blízkost lidí, kteří kouří. Cigareta, která hoří příliš blízko kyslíkové láhve nebo nádoba s tekutým kyslíkem, má velmi vysoké šance na vyvolání zánětlivé reakce;
Zákaz použití ředidel, detergentů, motorové nafty, různých rozprašovačů a všech těch materiálů, které jsou stejně jako předchozí materiály hořlavé;
Udržujte se v dostatečné vzdálenosti od plynových kamen, svíček a jiných zdrojů tepla;
Zákaz skladování lahví nebo náhradních obalů na vyhrazených a nevětraných místech (např. Skříně), v blízkosti stanů nebo v blízkosti koberců a jiných hořlavých látek.

Je dobré si uvědomit, že z nádrží a nádob vždy vychází malé množství kyslíku, a to i v případě, že bylo zajištěno vhodné uzavření.

kontraindikace

Kyslíková terapie je kontraindikována v případě:

Otrava paraquatem, herbicid . Tato kontraindikace může být v rozporu s přítomností zástavy dýchacích cest nebo závažných respiračních potíží;
Plicní fibróza nebo jiné poškození plic způsobené užíváním bleomycinu, léčiva proti rakovině.