Uvnitř kolena, dva meniskusy, jeden mediální a jeden postranní, fungují jako nárazuvzdorné vložky, usnadňují pohyb a chrání celý kloub.
Jaké jsou menisky
Nejčastějšími poraněními kolena jsou zranění v menisku, dvě malé struktury fibrokartilaginózního tvaru C umístěné mezi femorálními kondyly a tibií. Během pohybů umožňuje meniskus vypustit 30-70% hmotnosti nesoucí kloubní chrupavku stabilizující koleno. Jejich tvar, mírně zvednutý na okrajích a konkávní uvnitř, také zvyšuje kongruenci kloubních povrchů, které tvoří tuto důležitou artikulaci.
Laterálně, oba menisci se stýkají s kloubní kapslí přes vláknitou pojivovou tkáň volal paramenisco. Zatímco horní plocha, mírně dutá, je v kontaktu s femorálními kondyly, dolní, plochá, spočívá na příslušné glenoidní dutině holeně.
Menisky jsou vyrobeny z bělavé vláknité chrupavky, která je zvláště odolná vůči mechanickému namáhání. Hlavní složka vláknité chrupavky, označovaná jako kolagen typu I, je zase uspořádána podél kruhových vláken, aby odolávala zatížení působícímu femurem. Malá část vláken má radiální orientaci a dává menisku určitý odpor vůči podélným slzám.
Střední nebo vnitřní meniskus se podobá půlměsíci, zatímco boční nebo vnější meniskus má více kruhový vzhled, spíše jako O. Boční meniskus pokrývá větší část kloubního povrchu holeně než mediální meniskus. Má také větší mobilitu.
Uvnitř kolena nejsou menisky mezi oběma kloubními plochami volné, ale jsou stabilizovány důležitými spoji. Příčný vaz kolena spojuje přední rohy obou menisků, aby je spojil s patellou. Tyto dva menisky také navazují kontakt s vlákny předního a zadního zkříženého vazu, čímž se zvýrazňuje jejich stabilizační funkce.
Bočně jsou tyto dva menisky spojeny s vláknitým svazkem, který přichází z příslušného bočního konce patelly. Konečně, expanze šlach semimembranosus a popliteal svalů být spojený příslušně k zadnímu okraji vnitřního menisku a k zadnímu okraji vnějšího menisku. Tato poslední popsaná spojení jsou velmi důležitá, protože dávají menisci aktivní mobilitu a chrání je před možným zraněním během pohybů.
Funkce meniskusů
Jakmile byly menisky považovány za důležité, ale ne nezbytné, a proto byly v případě poranění odstraněny. I když v krátkodobém horizontu tyto intervence rychle obnovily ztracenou funkci kloubů, některé následné studie ukázaly hluboký výskyt artrózy a degenerativních patologií u pacientů, kteří podstoupili tuto operaci (meniscektomie).
Dnes staré techniky byly téměř kompletně nahrazeny artroskopickou operací, která ve většině případů neodstraní, ale ničí poškozené části menisku. Řada četných studií jasně ukázala, že zachování menisku chrání kloubní chrupavku před degenerativními procesy a že jsou přímo úměrné části odstraněného menisku. Pojďme se tedy krátce podívat na mnoho funkcí menisku:
- pohlcují a rozdělují rovnoměrně zatížené zatížení
- pomáhají absorbovat šoky chrupavky
- spolupracují s šlachami chránícími kloub před poškozením hyperextenzí a hyperflexí
- zvýšení shody kloubu
- pokud jsou vystaveny zátěži, vytlačují synoviální tekutinu bohatou na živiny do kloubní chrupavky
- stabilizovat celý kloub
Meniskus nemá žádné krevní cévy kromě dvou konců. U mladých dospělých tento cévní systém proniká dovnitř mediálního menisku po dobu asi 10-30% jeho délky, zatímco v laterálním je průnik mírně nižší (10-25%). V průběhu let došlo k postupnému snižování meniskálních kapilár. Výživu však garantuje přítomnost synoviální tekutiny.
Také zakončení meniskového nervu mají podobnou distribuci jako cévní a v centrální části chybí. Jejich úkolem je předávat informace o pozici, kterou zaujal kloub.
Za těmito jemnostmi je důležité si uvědomit, že meniskus je struktura, která je z velké části prostá krevních kapilár. Z toho vyplývá, že s výjimkou malých periferních lézí, v případě silného traumatu, jsou jeho schopnosti opravy, pokud existují, extrémně nízké.
Insights
