všeobecnost
Pod pojmem "expektoranty" jsou seskupeny všechny tyto účinné složky a léčiva, fytotropní nebo syntetické, schopné podporovat odstranění hlenu a exsudátu z průdušnice a průdušek.
Vyčištění stází sliznic, vyvolané vykašláváními, uvolňuje dýchací cesty, zlepšuje blaho pacienta trpícího bronchitidou, nachlazení nebo jiných katarálních onemocnění dýchacího stromu.
Přímé vykašlávání
Stimulátory balsamické, sekretolytické, ciliární a mukolytické aktivity
Esenciální oleje patří do kategorie přímých expektorancí, které jsou po perorálním vstřebávání absorbovány ve střevě a částečně eliminovány dýchacím stromem. Zde, na úrovni průdušek, stimulují serózní (tubulo-acinar) žlázy, které zvyšují vodnou složku katarových sekrecí (jsou proto známy jako balsamicové expektoranty); současně a na stejné úrovni tyto látky inhibují aktivitu slizovitých pohárkových žláz (jsou proto známy jako sekretolytické expektoranty). Výsledkem je tedy více tekutý a snadno odstranitelný hlen, a to i díky stimulaci esenciálních olejů při ciliární aktivitě. Tato poslední vlastnost je charakteristická pro takzvané expektorantní stimulátory motility sekrece, které usnadňují transport hlenu směrem k hltanu prostřednictvím stimulace ciliárního pohybu; nejznámějšími zástupci této skupiny jsou sympatomimetika B2 a teofylin, částečně také anticholinergika a benzylaminy (typ Ambroxol).
Mezi sekretolytickými expektoranty patří kromě již zmíněných éterických olejů (eukalyptu, niaouli, máty, levandule, borovice, balsamu z Peru) také eminin, bromexin a ambroxol.
Další subkategorií přímých expektorancí je mukolytika, aktivní složky schopné přímo modifikovat kvalitu bronchiálního hlenu. Nejznámějším zástupcem této kategorie je snížení viskozity hlenu, rozbití sulfidových můstků, které charakterizují jeho proteiny; mluvíme o N-acetyl-cysteinu. Různé proteinázy a merkaptoethansulfonát také působí s podobným mechanismem účinku.
Nepřímé vykašlávání
Saponosidové léky
Nepřímé expektoranty působí na úrovni žaludku a dráždí sliznici žaludku; toto poškození má za následek nepřímý podnět k bronchiální sekreci podle fyziologického mechanismu známého jako gastropulmonální reflex. Tato kategorie zahrnuje léky se saponiny, jako je břečťan, mullein, jalovec, prvosenka, kopřiva bílá a lékořice (která má celkově gastroprotektivní účinek); méně používané než v minulosti, kvůli větším vedlejším účinkům, jsou polygala, saponaria a ipecacuanana.
Bezpečnostní opatření pro použití
Saponinové léky, na základě výše uvedeného mechanismu účinku, mají tendenci způsobovat nevolnost a podráždění gastrointestinálního traktu, zejména v případě dlouhodobého užívání. V dávkách kolem 10 krát vyšších, než jsou dávky používané pro účely vykašlávání, se tyto bylinné přípravky stávají emetickými, takže se používají k vyvolání zvracení a snížení absorpce toxických látek (viz ipecacana).
Pokud jde o expektoranty s esenciálními oleji, nezapomeňme, že nejúčinnějším a nejbezpečnějším způsobem použití je perorální podání, požití standardizovaných kapslí v účinných látkách. Nedoporučuje se pro použití v bylinných čajích pro orální použití, protože esenciální olej by se vznášel ve vodném přípravku, který dráždí sliznici ústní dutiny; Zvláštní pozornost je třeba věnovat také inhalaci. Tyto přírodní expektoranty, v koncentrovaných roztocích, jsou typicky dispergovány v radiátorových vaničkách nebo v odpařovačích fumigace v rozsahu velmi malého množství kapek na litr vody. Nadměrné vdechování výparů však může způsobit alergické reakce, bronchospasmus a záchvaty astmatu, zejména u těch nejmenších a předurčených; proto radit používat horkou vodu, ale ne horký.
