všeobecnost
Sacharidový antigen 19-9 ( CA 19-9 ) je protein, který je produkován v nadbytku buňkami mnoha forem gastrointestinálních nádorů . V důsledku toho se dávka tohoto markeru používá pro počáteční typizaci novotvaru, ke sledování průběhu onemocnění a vyhodnocení terapeutické odpovědi.
co
CA 19-9 je zkratka používaná pro identifikaci nádorového markeru, zvláště užitečného pro monitorování rozsahu rakoviny pankreatu, jejího vývoje v čase a terapeutické odpovědi na provedené léčby.
Zvýšení CA 19-9 bylo také hlášeno během neneoplastických poruch jater, včetně jaterní cirhózy; v posledně uvedeném případě se zdá, že hodnoty markerů korelují se stupněm fibrózy a závažností onemocnění.
Proč měříte
Antigen Carbohydrate 19-9 patří do kategorie tzv. Nádorových "markerů" (látek, které se mohou vyskytovat ve zvýšených množstvích, v krvi, moči nebo jiných tělních tekutinách, v přítomnosti určitých novotvarů).
CA 19-9 se používá zejména jako marker při diagnostice a sledování gastrointestinálních nádorů . Obvykle se antigen používá pro rakovinu pankreatu, ale také pro jiné typy neoplastických procesů, jako jsou žlučové cesty, žaludky a kolorektální procesy. V druhém případě je dávkování CA 19-9 spojeno s analýzou dalšího markeru, CEA (karcinoembryonálního antigenu) .
Antigen Carbohydrate 19-9 je považován za spolehlivý jak pro hodnocení rozšíření nádoru, tak pro sledování pooperačního průběhu . Je však třeba poznamenat, že pacienti s karcinomem pankreatu nemají vždy zvýšené hladiny CA-19-9. Navíc tento parametr může být vysoký i v případě zánětu žlučových cest nebo jiných onemocnění.
Z tohoto důvodu, když je detekována abnormální hodnota CA-19-9, je dobré dále zkoumat stanovení karcinoembryonálního antigenu (CEA), bilirubinu a / nebo jaterního panelu v přítomnosti příznaků naznačujících pankreas. Mezi ně patří: bolest břicha, nevolnost, žloutenka a úbytek hmotnosti.
Kdy je předepsána zkouška?
CA 19-9 není dostatečně citlivý specifický marker, který by byl považován za užitečný nástroj pro screening rakoviny.
Antigen Carbohydrate 19-9 se používá hlavně pro:
- Usnadnit diferenciální diagnózu rakoviny pankreatu ve srovnání s jinými nerakovinovými stavy, jako je pankreatitida;
- Zkontrolujte odpověď pacienta na léčbu rakoviny pankreatu;
- Monitorujte a odhalte možné recidivy neoplastického onemocnění.
CA 19-9 může být použit jako nádorový marker pouze v případě, že nádorová tkáň produkuje významná množství.
Testovací limity
Kromě této nízké specificity je užitečnost tohoto markeru pro diagnostické účely omezena ne optimální citlivostí; ve skutečnosti existují jedinci, kteří navzdory tomu, že trpí rakovinou pankreatu, nemají vysoké hladiny CA 19-9.
Kromě toho je tento marker detekovatelný v séru pacientů s antigenem Lewis a nezvyšuje se v případě nádorů pankreatických ostrůvků (které představují přibližně 1, 3% z celkového počtu případů karcinomu pankreatu).
Bohužel, co se týče CA 19-9, je velmi odlišný od vlastností ideálního nádorového markeru: jeho nízká specificita a ne optimální citlivost, proto jej činí nevhodným pro screening založený na populaci.
Jinými slovy, hladina CA19-9 nemůže být použita jako absolutní marker přítomnosti nebo nepřítomnosti maligní patologie pankreatu. Výsledky testu by měly být interpretovány pouze ve spojení s dalšími vyšetřovacími a diagnostickými nástroji onemocnění.
Sledování rakoviny pankreatu
Nicméně CA 19-9 je velmi užitečný při monitorování pacientů s již diagnostikovaným a / nebo léčeným karcinomem pankreatu ; zvýšení hodnot tohoto nádorového antigenu po chirurgickém zákroku je ve skutečnosti světlem zapnutým obnovením onemocnění.
Ze stejného důvodu, během chemoterapie, může dávkování CA 19-9 poskytnout užitečné informace o reakci pacienta na léčbu a pomoci stanovit pravděpodobnost přežití onemocnění: vysoké hodnoty jsou obecně spojeny s nedostatečnou odpovědí na léčbu, zatímco nález nepřetržitého zvyšování svědčí o progresi onemocnění (bohužel chemoterapeutická léčiva jsou obecně neúčinná, proto je monitorování hladin CA 19-9 užitečné především v post-intervenci odstranění nemocné části slinivky břišní).
Zvýšení CA 19-9 může předcházet několik měsíců (v průměru tři) instrumentální potvrzení uzdravení onemocnění.
Hladiny CA 19-9 jsou užitečné jako screeningová metoda pro osoby trpící sklerotizující cholangitidou pro včasnou diagnózu cholangiokarcinomu.
Normální hodnoty
Hladiny CA 19-9 se měří v žilním vzorku krve odebraném ze žíly v předloktí, stejně jako jakýkoli jiný tradiční krevní test.
Normální hodnoty CA 19-9 jsou nižší než 40 U / ml.
Sazby nad 100 U / ml jsou extrémně indikativní pro rakovinu pankreatu.
CA 19-9 Vysoká - příčiny
U přibližně 70-95% pacientů s pokročilým karcinomem pankreatu byly zjištěny vysoké koncentrace CA 19-9. Vysoké hladiny tohoto markeru mohou být také přítomny v jiných typech neoplazmat (střeva, plic, žlučníku atd.) A v patologiích, jako jsou žlučové kameny, pankreatitida, cystická fibróza a onemocnění jater. U zdravých jedinců mohou být přítomny nízké koncentrace CA 19-9.
nádory
Ve spojení s CEA (karcinoembryonální antigen) může být dávka CA 19-9 užitečná při diagnostice a monitorování jiných gastrointestinálních malignit, zejména u onemocnění tlustého střeva a žlučových cest.
Hladiny CA 19-9 mají tendenci se zvyšovat v přítomnosti nádorů gastrointestinálního traktu, i když v menším rozsahu, a v nižším procentu případů než v případě karcinomu pankreatu.
Vysoké hladiny CA 19-9 lze hodnotit u přibližně 1/3 žen s ovariálními tumory, zejména pokud jsou mucinózní (80% případů) a vzácněji u subjektů s plicními, prsními nebo děloha.
Benigní onemocnění
Vysoké hladiny CA19-9 mohou určit i benigní stavy, jako je akutní a chronická pankreatitida, cirhóza, hepatitida, obstrukce žlučových cest, žloutenka a hyperbilirubinémie nebo onemocnění postihující tlustý střevo nebo plíce.
Jak to změřit
Zkouška CA 19-9 je laboratorní analýza prováděná na vzorku krve odebraném z paže pacienta.
příprava
Pro analýzu CA 19-9 je nutná hladovění nejméně 8 hodin, aby nedošlo k narušení potravy.
Interpretace výsledků
- Vysoké hodnoty CA 19-9 jsou indikátorem přítomnosti karcinomu pankreatu. Nástup relapsu je pravděpodobný, pokud má pacient již léčený pro tuto malignitu vzestup CA 19-9 asociovaný se zvýšením karcino-embryonálního antigenu (CEA).
- Vysoké koncentrace mohou být také pozorovány při chronických onemocněních, jako je cirhóza, pankreatitida, selhání ledvin a hepatitida.
- Tento test však není citlivý a dostatečně specifický, aby mohl být použit pro screening rakoviny pankreatu, i když hodnoty nad 100 U / ml jsou extrémně indikativní pro onemocnění.
