Bronchiektáza: dilatace a zpevnění průdušek

Kurátorem je Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

definice

Bronchiektázy jsou chronické dilatace průdušek o velikosti větší než 2 mm v důsledku destrukce jejich stěn; bronchiektázie může být vrozená (tj. přítomná od narození) nebo získaná (tj. způsobená onemocněním, jako je bronchitida, zánět nebo jiné faktory, jako je stáří nebo kouření). Vrozené formy, velmi vzácné, jsou kvůli malformations nebo slabost stěn průdušek. Získané formy naopak pocházejí z destrukce elastické složky průdušek způsobené infekcí.

Padesát procent a více pacientů s bronchiektází trpělo v minulosti, obvykle v kojeneckém věku, bronchopulmonálními chorobami (bronchopneumonie, pertussis, tuberkulóza). Je však třeba poznamenat, že chronická bronchiální onemocnění, z nichž mnohé vedou k obstrukci dýchacích cest, ne vždy a nutně nevedou k bronchiektázi, a proto je nutné přiznat konkurenci neznámých faktorů, které jsou pro průdušky podstatné, takže tento morbidní stav může být realizován., Fakt, který není snadné vysvětlit, je, že sinusitida je přítomna ve většině bronchiektází.

příznaky

Chcete-li se dozvědět více: Symptomy Bronchiectasis

Když má pacient příznaky podobné bronchitidě, ale sotva ovlivněn léčbou, je rozumné myslet na bronchiektázii. Hlavním příznakem je kašel, zvláště ráno, charakterizovaný hlenem bohatým na hnis (více či méně tekutý materiál tvořený mikroby a mrtvými buňkami) a někdy krví. Časté jsou respirační infekce, zejména pneumonie, doprovázená horečkou, úbytkem hmotnosti, únavou a dušností. S vývojem bronchiektázového procesu dochází k destrukci plicní tkáně s oblastmi zjizvení a emfyzému; následkem toho dochází k stavu plicní insuficience.

diagnóza

Diagnóza by měla být podezřelá na základě popsaných symptomů. X-ray hrudníku může být normální, zatímco bronchiální změny jsou dobře doloženy s hrudníkem tac s vysokým rozlišením. Bronchoskopie může být užitečná v jednostranných formách, vyloučit přítomnost nádorů nebo cizích těles a v bilaterálních formách odstranit sekrece a analyzovat jejich charakteristiky (mikrobiologická a cytologická vyšetření).

terapie

Léčebná terapie má za cíl předcházet infekcím a v případě exacerbací léčit izolované bakterie mikrobiologickým vyšetřením sputa širokospektrými antibiotiky. Je také nezbytné zabránit kouření cigaret a vdechování dráždivých látek. Dýchací gymnastika a techniky bronchiální dysstrukce mohou být užitečné, a pokud se provádějí pravidelně, mohou usnadnit eliminaci sekrecí. V pokročilejších formách, pokud se vyskytne významná hypoxémie, je nutné zahájit léčbu kyslíkovou terapií, aby se udržela adekvátní úroveň okysličení v krvi. Ve vybraných případech, zejména v monolaterální a ohraničené formě, je možné uchýlit se k chirurgické resekci bronchiektázy. Toto chirurgické zařízení se obvykle používá s urgentním kritériem v případě masivního plicního krvácení, při kterém se krvácející nádoba odstraní nebo embolizuje. Prognóza závisí na rozsahu onemocnění a odpovědi pacienta na léčbu. To je obvykle zlověstné ve formách s difúzní bronchiectasis a který určovat důležitou hemoptýzu.

V pozdějších stadiích může být zvážena transplantace plic.

Pro korespondenci: Dott. Luigi Ferritto

Oddělení interní medicíny dýchací fyziopatologie Jednotka "Athena" Villa dei Pini

Piedimonte Matese (CE)