A.Griguolo bakteriální pneumonie

všeobecnost

Bakteriální pneumonie je infekce plicních alveol podporovaných působením bakterie.

Bakteriální pneumonie je nejobávanější formou pneumonie, protože může vést k život ohrožujícím komplikacím.

Mezi bakteriemi, které způsobují bakteriální pneumonii, patří: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, plus řada atypických patogenů.

Typickými příznaky bakteriální pneumonie jsou: kašel s tvorbou hlenů, dušnost při námaze, vysoká horečka, zimnice a hlučné dýchání.

Pro diagnózu bakteriální pneumonie jsou zásadní následující: vyprávění symptomů, anamnéza, fyzikální vyšetření, rentgen hrudníku a laboratorní analýza krve a sputa.

Infekce, jako je bakteriální pneumonie, vyžaduje použití kauzální terapie založené na antibiotikách a symptomatickou a podpůrnou terapii založenou na odpočinku, hydrataci a použití antipyretik a léků proti bolesti.

Stručný přehled lékařského významu termínu pneumonie

V lékařství, “ pneumonia ” se odkazuje na nějaké plicní onemocnění charakterizované zánětem alveoli . Rovněž známé jako plicní alveoly, alveoly jsou malé vaky umístěné na konci průduškového stromu, ve kterém je vzduch zavedený s inspirací a ve kterém je extrakce lidským organismem. kyslíku obsaženého ve výše uvedeném vzduchu.

Co je bakteriální pneumonie?

Bakteriální pneumonie je forma pneumonie způsobená všemi bakteriemi, které jsou schopny proniknout do dýchacích cest, nosem nebo ústy, dosáhnout alveol a infikovat je. Bakteriální pneumonie je tedy příkladem infekce dolních dýchacích cest, která je udržována působením bakterie.

Bakteriální pneumonie je nejznámější formou pneumonie

Kromě bakteriální pneumonie se vyskytuje virová pneumonie a plísňová pneumonie .

Z těchto tří forem pneumonie je však nejznámější bakteriální pneumonie a jediná, pro kterou je ve skutečnosti specifický kauzální agens (viz kapitola o příčinách).

Co je virová pneumonie?

Virová pneumonie je lékařský výraz, který indikuje pneumonii způsobenou virem.

Virové pneumonie jsou zpravidla mírné formy pneumonie, které vznikají z více triviálních virových infekcí, jako je běžné nachlazení nebo chřipka .

Je to vážné?

Když je to způsobeno určitými bakteriemi (a bohužel tyto bakterie jsou také jeho nejčastějšími příčinami), bakteriální pneumonie je závažným zdravotním stavem, který v nepřítomnosti adekvátní léčby a kdy je pacient zvlášť „křehký“, může dokonce mít fatální následky .

Obecně je bakteriální pneumonie považována za nejzávažnější a nejobávanější formu pneumonie.

příčiny

Seznam bakterií schopných vyvolat bakteriální pneumonii je bohatý a obsahuje dvě odlišné skupiny patogenů: skupinu tzv. Typických bakterií a skupinu tzv. Atypických bakterií .

Příkladem typické pneumonie je bakteriální pneumonie způsobená takzvanými typickými bakteriemi, zatímco příkladem atypické pneumonie je bakteriální pneumonie způsobená takzvanými atypickými bakteriemi.

Bakterie Typická pro bakteriální pneumonii

Jak je možno chápat z termínu "typický", skupina bakterií typická pro bakteriální pneumonii zahrnuje nejtradičnější a běžné příčiny takové infekce dolních cest dýchacích.

Konkrétně v této skupině bakterií spojených s bakteriální pneumonií zahrnují:

• Grampozitivní bakterie Streptococcus pneumoniae (nebo Pneumococcus ) a Staphylococcus aureus ;

a

• Gram-negativní bakterie Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae a Escherichia coli .

Význam Streptococcus pneumoniae

• Streptococcus pneumoniae je zdaleka nejdůležitější a častou příčinou bakteriální pneumonie, takže je často a nesprávně identifikována pouze s výše uvedenou bakterií (jako by to byla jediná možná zodpovědná látka).
• Vzhledem ke své úzké korelaci s bakteriální pneumonií lze Streptococcus pneumoniae považovat za specifického původce této infekce dolních cest dýchacích.
• Bakteriální pneumonie Streptococcus pneumoniae je velmi obávaným stavem, který, pokud není správně léčen, může mít velmi závažné komplikace (včetně smrti).

Atypické bakterie bakteriální pneumonie

Skupina atypických bakterií bakteriální pneumonie zahrnuje nejneobvyklejší příčiny tohoto infekčního stavu.

Podrobně tato skupina bakteriálních agens zahrnuje:

• Mycoplasma pneumoniae ;
• Chlamydophila pneumoniae ;
• Legionella pneumophila ;
• Coxiella burnetii ;
• Chlamydophila psittaci .

Atypické bakteriální bakteriální pneumonie jsou zodpovědné za mírnou infekci, která zřídka způsobuje relevantní symptomy a ještě méně často způsobuje komplikace.

Jaké jsou preferované cíle bakteriální pneumonie?

Bakteriální pneumonie se může vyvíjet kdokoli; nicméně statistiky a lékařské studie uvádějí, že tato konkrétní forma pneumonie má predilekci pro:

• Lidé starší 65 let;
• Lidé s chronickými respiračními chorobami (např. CHOPN a astma);
• Imunosupresi, tj. Pacienti se sníženou imunitní obranou (např. Pacienti s AIDS a pacienti s rakovinou podstupující chemoterapii);
• Lidé s kouřením ( kouření );
• Trpí virovou pneumonií;
• Diabetesní pacienti a nositelé srdečních onemocnění.

Obecně platí, že zdravý člověk, který vede zdravý životní styl v plné síle, je rezistentní vůči bakteriím bakteriální pneumonie, což vysvětluje, proč se ani při kontaktu s ním nevyvíjí žádná infekce.

Nákazlivost a přenos

Bakteriální pneumonie je nakažlivé infekční onemocnění, protože závisí na bakteriích, které jsou schopny přenášet z infikovaného jedince na neinfikovaného jedince.

Je však třeba poukázat na to, že míra infekčnosti bakteriální pneumonie je omezená, protože fenomén přenosu odpovědných činitelů je úspěšný pouze u citlivých osob, takzvaných „křehkých“ z hlediska imunitního a zdravotního.

REŽIM PŘENOSU

K přenosu bakterií, které způsobují bakteriální pneumonii na zdravého jedince, dochází obecně prostřednictvím kontaktu s kontaminovanými předměty nebo vdechováním infikovaných kapiček slin, které vyzařuje pacient, během kýchání, kašle nebo při mluvení.

Příznaky a komplikace

Symptomy a příznaky bakteriální pneumonie se liší v závislosti na původci, celkovém zdravotním stavu pacienta a jeho věku.

Příznaky bakteriální pneumonie jsou závažnější, když je stav způsoben takzvanými typickými bakteriemi, kdy je celkový zdravotní stav pacienta špatný (např. Trpí AIDS a je imunosupresivní) a / nebo když je postižený velmi mladý. nebo pokročilého věku.

Mezi nejčastější projevy generické bakteriální pneumonie patří:

• Horečka nejméně 40 ° C;
• Kašel s produkcí hlenu žluté nebo nazelenalé barvy a někdy obsahující stopy krve;

• Zimnice ;
• Dyspnea z námahy nebo potíže s dýcháním při více či méně intenzivním úsilí;
• Sipot nebo chrastící emise .

Mezi projevy přítomnými v některých situacích místo toho spadají:

• Bolest na hrudi (nebo bolest na hrudi), někdy akutní nebo bodná, která má tendenci se zhoršovat při hlubokém dechu nebo při kašli;
• Bolesti hlavy;
• Nadměrné pocení a vlhká kůže;
• Snížená chuť k jídlu, nedostatek síly a pocit opakující se únavy;
• zmatenost;
• Zvýšená tepová frekvence a palpitace;
• Cyanóza na úrovni rtů (modré rty) a na špičkách prstů.

Zvědavost: na čem záleží respirační potíže a cyanóza?

Dýchací potíže a cyanóza pozorované během bakteriální pneumonie jsou důsledkem neschopnosti zapálených alveol čerpat kyslík z inhalovaného vzduchu.

Kdy mám jít k lékaři?

Zejména u jedince s rizikem bakteriální pneumonie je platným důvodem kontaktovat lékaře nebo navštívit nejbližší nemocnici pro respirační symptomy, jako je kašel a sípání v kombinaci s poruchami, jako je vysoká horečka, zimnice, bolest na hrudi, únava, nedostatek síly, zmatenost, cyanóza a snížená chuť k jídlu.

komplikace

U pacientů, kteří nedostávají správnou léčbu a / nebo kteří mají křehký imunitní systém, může bakteriální pneumonie (zejména v případě pneumokoků) způsobit různé komplikace, včetně:

• Těžké dýchací potíže . Rozsah respiračních obtíží, které mohou být důsledkem těžké bakteriální pneumonie, vyžaduje použití mechanické ventilace;
• Bakterie nebo horší sepse . V lékařství, termín "bakteremia" označuje přítomnost bakterií v krvi; slovo „sepse“ na druhé straně označuje abnormální zánětlivou odezvu, kterou tělo zavedlo po průchodu patogenních mikroorganismů (jako jsou bakterie);
• Pleurální výpotek . Jedná se o abnormální nahromadění tekutiny v pleurální dutině (nebo pleurální dutině), tj. Prázdný prostor přítomný mezi pleurou ulpívající na plicích a pleurou ulpívající na hrudní stěně;
• Absces plic . Jedná se o nekrotický proces, který vede k tvorbě dutiny naplněné hnisem na úrovni plicního parenchymu.

diagnóza

Pro formulaci diagnózy bakteriální pneumonie je zásadní následující: pacientův popis obrazu příznaků, anamnéza, fyzikální vyšetření, rentgenové vyšetření hrudníku a krevní laboratorní analýza a sputum za účelem stanovení s přesností bakterie zodpovědné za infekci.

historie

Lékařská anamnéza užitečná při identifikaci bakteriální pneumonie zahrnuje pečlivé vyšetření symptomů spolu s vyšetřováním témat, jako jsou: věk pacienta, jeho minulost a současná klinická historie, jeho zvyky a celkový zdravotní stav.

Fyzikální vyšetření

Objektivní vyšetření vhodné pro detekci bakteriální pneumonie zahrnuje: měření tělesné teploty, měření respirační frekvence a pulsu a auskulturaci hrudníku za účelem posouzení kvality dechu.

Fyzické vyšetření u osoby s bakteriální pneumonií vede k objevu: sípání a abnormální zvuky během dýchání, možná přítomnost rychlého srdečního tepu a rychlé dýchání.

X-ray hrudníku

Radiografie hrudníku je diagnostickým potvrzením toho, co se předpokládá pouze při předchozích vyšetřováních. Rentgen hrudníku ve skutečnosti umožňuje rozpoznat zánět alveol a odlišit jej od všech ostatních plicních patologií, které navzdory různým druhům způsobují velmi podobné symptomy.

Analýza krve a sputa pro objevení příčiny

Analýza krve a sputa pacienta s bakteriální pneumonií je nezbytná pro identifikaci bakterie zodpovědné za infekci. Vědět přesně, co je bakterie, která podporuje probíhající pneumonii, nezbytná pro plánování nejvhodnější léčby.

Další diagnostické testy vhodné pro další studium

Někdy, u příležitosti bakteriální pneumonie, lékaři následují klasické diagnostické testy s jinými vyšetřeními a testy, užitečné hlavně k prohloubení situace.

Tyto testy a zkoušky zahrnují:

• Oximetrie a analýza krevních plynů, znát hladiny kyslíku a oxidu uhličitého v krvi;
• Zobrazování magnetickou rezonancí ( MRI ) nebo CT hrudníku, aby se získaly ještě podrobnější snímky než snímky RX-hrudníku;
• Bronchoskopie . Používá se velmi zřídka a pouze tehdy, když přetrvávají pochybnosti o současném stavu.

terapie

Přítomnost bakteriální pneumonie vyžaduje provedení kauzální terapie, "odbourání" spouštěcí příčiny a symptomatickou a podpůrnou terapii, zmírnění symptomů a prevenci jakýchkoliv komplikací.

Kauzální terapie bakteriální pneumonie: z čeho se skládá?

Kauzální terapie bakteriální pneumonie je založena na podání antibiotika schopného eliminovat z infikovaného organismu bakterii zodpovědnou za infekci plicních alveol.

Volba podávaného antibiotika se liší podle bakteriálního patogenu identifikovaného během analýzy krve a sputa.

Mezi možnými antibiotiky používanými v přítomnosti bakteriální pneumonie si zaslouží zmínku: amoxicilin, erythromycin, cefuroxim, flukloxacilin, doxycyklin, ciprofloxacin a cefaclor.

Symptomatická léčba bakteriální pneumonie

Symptomatická terapie užitečná v přítomnosti bakteriální pneumonie zpravidla zahrnuje:

• Odpočinek až do úplného vymizení horečky a kašle;
• Užívání NSAIDs, aspirinu nebo paracetamolu, ke zmírnění příznaků jako je horečka, bolest na hrudi atd. Je třeba připomenout, že aspirin je u dětí kontraindikován;

• Konzumace velkého množství vody, rozpouštění hlenu a hlenu a vyhnutí se dehydrataci (což je možný důsledek velmi vysoké horečky).

Co dělat v těžkých případech nebo při nástupu komplikací?

Když degeneroval na komplikace (např. Těžké respirační obtíže) nebo když postihuje „křehký“ subjekt z hlediska imunity (např. Starší osoba), bakteriální pneumonie vyžaduje hospitalizaci a řadu léčebných postupů - včetně mechanické ventilace - že pouze ve specializované struktuře se mohou uskutečnit.

Věděli jste, že ...

Mezi tzv. Atypickými bakteriemi bakteriální pneumonie je nejnebezpečnější Legionella pneumophila .

prognóza

Prognóza v případě bakteriální pneumonie závisí na mnoha faktorech, kterými jsou:

• Typ bakterií zodpovědných za infekci. Bakteriální pneumonie způsobená pneumokokem je obtížnější k léčbě než bakteriální pneumonie způsobená takzvanou atypickou bakterií; navíc je snadné čelit komplikacím.
• Včasnost diagnózy a následné léčby. Jakákoli bakteriální pneumonie, která není podrobena včasné léčbě, je náchylnější ke komplikacím.
• Celkový zdravotní stav a věk pacienta. Pokud je celkový zdravotní stav ohrožen a / nebo je pokročilý věk, léčba bakteriální pneumonie je rozhodně složitější a její výsledky jsou nejistější.

Jaké jsou léčebné časy?

K úplnému vyléčení bakteriální pneumonie může trvat několik měsíců .

Stejné faktory, které ovlivňují diagnózu, ovlivňují délku rozlišení bakteriální pneumonie (tedy typ infekční bakterie, včasnost diagnózy a léčby, celkový zdravotní stav pacienta a jeho věku).

prevence

Osoby s rizikem bakteriální pneumonie (např. Starší osoby, imunosupresivní subjekty atd.) Mají možnost počítat s některými preventivními opatřeními, kterými jsou:

• Očkování proti Streptococcus pneumoniae ;
• Očkování proti chřipce;
• Pravidelně si umývejte ruce;
• Vyhněte se kouření;
• Zdravé stravování;
• Drž se dál od lidí s bakteriální pneumonií nebo infekcí spojených s bakteriální pneumonií.