všeobecnost
Běžně známá jako " bílé oko ", sklera je vláknitá membrána, která pokrývá většinu oční bulvy.
Tato struktura tvořená hustou pojivovou tkání tvoří skutečnou "skořápku", která stabilizuje tvar oka a zároveň chrání obsah bulbarů.
struktura
Společně s rohovkou tvoří skleróza (nebo sklerotická) vláknitý zákal nebo nejvzdálenější vrstva oční bulvy .
Skléry jsou tvořeny převážně svazky pojivové tkáně, obsahující kolagen a elastická vlákna, která jsou propletena v různých směrech, překrývají se v několika vrstvách (pro srovnání jsou spojovací svazky uspořádány podobným způsobem jako meridiány a paralely paralelních svazků ). zeměkoule). Tato konkrétní "síťová" organizace zajišťuje mechanickou odolnost oční bulvy, což sklerotice umožňuje provádět strukturální a ochrannou funkci .
Ze strukturálního hlediska lze skleru rozdělit do 3 částí:
- episclera (velmi tenká fibrovaskulární membrána, umístěná bezprostředně pod bulbarovou spojivkou);
- vlastní sklera (střední vrstva sestávající z konzistentní pojivové tkáně);
- lamina fusca (nejvnitřnější vrstva, opřená o cévnatku).
Sklerotika má maximální tloušťku 1, 5-2 mm, na výstupu z očního nervu, zatímco se zužuje v přední části až do 0, 3 mm.
vzhled
Skléry pokrývají asi 5/6 zadní strany oční bulvy (v předním segmentu, rohovka zabírá zbývající 1/6) a je částečně viditelná mezi víčky.
Sklera není transparentní anatomická struktura, ale je neprůhledná a bělavá. Tato barva může u dětí klesat směrem k modré barvě (protože sklerotická membrána je tenčí a vykazuje pigmentaci podkladové cévnatky) a má tendenci k nažloutnutí u starších lidí (hlavně kvůli dehydrataci a usazování lipidů).
Barevná variace „bílé části oka“ může také záviset na přítomnosti některých onemocnění. Například při reumatoidní artritidě se může vyskytnout modravý nádech v důsledku ztenčení skléry. Když oko zaujme výrazně žluté zbarvení, příčina je způsobena akumulací žlučových pigmentů (žloutenka).
Vztah k ostatním očním strukturám
V přední části je sklera v kontinuitě s rohovkou (transparentní struktura, která umožňuje pronikání světla do oka), ze které je oddělena skleroskornální limbus. Namísto toho se zastaví, aby umožnil průchod svazkem vláken optického nervu.
Ve skutečnosti je sklera zkřížena malými otvory na mnoha úrovních, zkříženými krevními cévami a ciliárními nervy směřujícími ke strukturám umístěným uvnitř oční bulvy.
Vnější povrch skléry je pokryt oční (nebo bulbar) spojivkou, s intermezzo kapsle Tenone, který odděluje žárovku od ostatních orbitálních útvarů. Oční spojivka se zastaví na okraji rohovky.
Vnitřní povrch skléry na druhé straně ulpívá na cévnatce (která přispívá k tvorbě cévního návyku), zatímco kořen duhovky (barevná část oka) a řasnaté těleso, struktura přiřazená k produkci, jsou ve vzájemném vztahu vodního humoru, že k řízení ubytování.
Sklera také poskytuje vložení do šlach vnějších očních svalů, které řídí pohyby oka.
funkce
Sklera je elastická a odolná struktura, která plní následující funkce:
- Zaručuje určitý stupeň fyzické ochrany oční bulvy;
- Jedná se o mechanickou oporu pro baryové konstrukce;
- Nabízí útok na vnější svaly oka;
- Obsahuje potřebné školení v procesu zaostřování obrazu.
Proč je průhledná rohovka a skléry neprůhledná?
Ze strukturálního hlediska je rohovka v kontinuitě s sklérou, ale na rozdíl od ní je zcela transparentní.
Sklera je v podstatě neprůhledná, aby se zabránilo pronikání světla do oka, s výjimkou rohovky. Pokud by tato část oka byla průhledná, vidění by bylo ohroženo, protože struktury, které jsou součástí dioptrického přístroje oka, by nemohly správně zaostřit obrazy na sítnici.
Rohovka je transparentní z několika důvodů:
- Je prostý krevních cév (exprese genu, který kóduje vaskulární endoteliální růstový faktor, je ztlumena v rohovce);
- Kolagenová vlákna, která přispívají ke stanovení povrchu rohovky, jsou rozložena do několika překrývajících se vrstev, ale dokonale zarovnána, což umožňuje průchod světla.
Nemoci Sclera
skleritida
Skleritida je zánět skléry, na jejímž základě můžeme najít několik příčin. Zánětlivý proces může pocházet z přecitlivělosti na imunitní komplexy, které jsou uloženy na kolagenu skléry a vyvolávají zánětlivé buňky. V tomto smyslu může skleritida představovat vyjádření obecných patologií, jako jsou poruchy pojivové tkáně, revmatoidní artritida, systémová vaskulitida, polyarteritis nodosa, Wegenerova granulomatóza, Behcetův syndrom, dermatomyositida, sarkoidóza a ankylozující spondylitida. V jiných případech zánět skléry závisí na bakteriálních nebo virových infekcích (syfilis, streptokok, brucelóza, tuberkulóza, lepry, HSV-VZV), prodloužený příjem některých léků (např. Bisfosfonátů) a vystavení chemickým látkám. Příčiny však nejsou vždy identifikovatelné (idiopatická forma).
Symptomatologii charakterizuje zarudnutí, spontánní nebo provokovaná bolest očí, hyperlacrimace, fotofobie, rozmazané nebo snížené vidění. Průběh onemocnění, ať již je dlouhý a často se opakuje, je obvykle benigní; pouze v nejzávažnějších případech může být sklera ztenčena a perforována. Někdy se může zánětlivý proces rozšířit do vaskulární tuniky oka nebo sítnice.
Syndrom modré skléry
Syndrom modré skléry je dědičný stav charakterizovaný sklerotickým vývojem. Lze ho nalézt zejména u novorozenců nebo v prvních letech života.
Tato anomálie oka odhaluje přítomnost určitých nemocí genetického původu, které často zahrnují defekty kolagenu, což zpravidla poskytuje tkáňům mechanickou odolnost. Syndrom modré skléry je často spojován s nedokonalou osteogenezí nebo Ehlers-Danlosovým syndromem, chorobami, které ovlivňují kostní struktury a vazy, přenášené s jiným poměrem dědičnosti.
Sklera má modravou barvu, protože, protože je méně tlustá, proniká skrz základní uvey, bohaté na cévy.
Pokud jde o oko, syndrom modré skléry nezpůsobuje zvláštní problémy s viděním, ale může být spojen s dalšími patologickými projevy, jako jsou: poruchy sluchu, změny kostry (křehkost kostí) a metabolické poruchy.
Nemoci skléry
Sclerectasia : exfoliace nebo exfoliace skléry, celkem (jako u infantilního glaukomu) nebo částečné (stafyloma); může být sekundární k traumatu nebo zánětu.
Staphylomas : lokalizované ztenčení skléry, nejsou spojeny s určitými všeobecnými nebo očními patologiemi.
Melanóza : genetická anomálie projevená hyperpigmentací skléry v důsledku depozice melaninu na jeho povrchu.
Sklerální kolobom: defekt přítomný od narození, který znamená nepřítomnost části tkáně a má za následek vroubkování nebo otok skléry.
Skleromalacie : "změkčení" skléry, které v některých případech prochází progresivním ředěním a perforací.
Poranění skléry
Sklera může být ovlivněna násilným přímým traumatem, které zahrnuje zranění nebo modřiny.
Sklerální rány jsou výsledkem proniknutí ostrého nebo ostrého předmětu do oka. Modřiny na druhé straně způsobují úsek intraokulárních tkání a hypertonus, který vede k výtěžku sklerózy na úrovni oblastí s menší rezistencí (hlava zrakového nervu nebo oblast perilimbare). Obě tyto patogenetické příhody vedou k předním a / nebo zadnímu sklerálnímu poranění. Možné komplikace jsou irido-ciliární prolaps a oddělení (nebo ruptura) sítnice.
