všeobecnost
Lobotomie, nebo prefrontální leukotomie, byla neurochirurgická procedura používaná psychiatry ve čtyřicátých létech a padesátých létech k léčbě lidí s duševními chorobami, takový jako deprese, bipolární nepořádek, schizofrenie, etc.
Obecně se lidé, kteří podstoupili lobotomii, projevili snížením spontánnosti, reaktivity, sebeuvědomění a sebeovládání, výraznou tendencí k setrvačnosti, ospalostí emocí a omezením intelektuálních schopností.
První, kdo experimentoval s účinky lobotomie na lidskou bytost, byl portugalský neurochirurg Antonio Egas Moniz. Byl to rok 1935.
Krátký přehled o lalocích mozku
Vlastní mozek má dva sousední formace, nazvaný hemisféry, podobný od anatomického hlediska, ale extrémně odlišný jak daleko pokud jde o funkci.
Pologulární tvar a oddělené tzv. Podélnou štěrbinou mají polokoule 4 specifické oblasti, které neurologové nazývají laloky .
Každá hemisféra má čelní lalok, parietální lalok, spánkový lalok, okcipitální lalok .
Poloha výše uvedených laloků odpovídá poloze homonymních kraniálních kostí. Parietální laloky tak leží uvnitř parietálních kostí, frontálních laloků uvnitř frontálních kostí a tak dále.
Vrátit se k hemisférám, vnější povrch je volán mozková kůra mozku (nebo šedá substance ), zatímco nejvnitřnější část je volána bílá substance .
Níže uvedené údaje pomáhají lépe porozumět tomu, co bylo dosud řečeno.
Co je to lobotomie?
Lobotomie, nebo prefrontální leukotomie nebo leukotomie, byl neurochirurgický postup použitý v psychiatrickém poli mezi čtyřicátými léty a šedesátými léty, který sestával z odřezávat část příchozích nervových spojení k a od frontální mozkové kůry ( tj. kortex frontálních laloků).
V současné době, lobotomie už není neurochirurgická technika v použití, kvůli jeho četným nepříznivým účinkům: lékaři a experti, ve skutečnosti, si uvědomil po nemnoho dekád, že jeho výhody byly rozhodně vzácnější než rizika a komplikace vznikající.
PŮVOD NAME
Pojmy lobotomie a leukotomie mají řecký původ a pocházejí z:
- Svazek mezi slovem “lobos” ( λοβός ), který znamená “lalůček” a se odkazuje na cerebral laloky, a slovo “ tomia ” ( τομία ), který znamená “řez”, “sekce” nebo “plátek”.
Doslovný překlad lobotomie je tedy " řez lalůčku ".
- Svazek mezi slovem “leucos” ( λευκός ), který znamená “bílý” a odkazuje se na bílá vlákna oddělená během neurochirurgického postupu, a nahoře uvedené slovo “ tomia ” ( τομία ).
Význam leukotomie je tedy " řezání bílých vláken ".
používání
Lobotomie představovala radikální léčbu ke zlepšení symptomatického obrazu lidí s duševními problémy, jako jsou:
- Deprese . Deprese je chronická duševní porucha, která vyvolává u postižené osoby nízkou a smutnou náladu, psychomotorické zpomalení, ztrátu zájmu nebo požitek ze života, pocity viny nebo nízké sebeúcty, poruchy spánku a / nebo spánku. chuť k jídlu, pokles koncentračních schopností atd.
Deprese je tedy problém, který má dopad na psychickou, behaviorální a fyzickou úroveň.
- Bipolární porucha . Bipolární porucha je duševní porucha, která způsobuje těžké a opakující se změny nálady.
Kdo je postižen, střídají okamžiky extrémní euforie a vzrušení (manické nebo hypomanické momenty) s okamžiky těžké deprese (momenty nebo depresivní epizody).
Tato změna velmi odlišného chování má různé důsledky: od sociální sféry až po pracovní / školní sféru.
- Schizofrenie . Schizofrenie je závažná a chronická duševní porucha, charakterizovaná psychózou (nebo ztrátou kontaktu s realitou), halucinacemi (tj. Vnímáním něčeho, co je jen imaginární), iluzemi, změnami v citlivosti, bizarním chováním a nepořádkem v myšlení a jazykem.
- Jiné poruchy osobnosti . Odborníci definují poruchy osobnosti jako problémy duševního zdraví, u kterých má postižený pacient abnormální myšlenky a chování.
účinky
Britský psychiatr Maurice Partridge, který analyzoval výsledky lobotomie na více než 300 pacientech, uvedl, že zlepšení vyplývající z výše uvedené neurochirurgické praxe závisí na „ snížení složitosti psychického života “ jedince.
Definovat prefrontal leukotomii a jeho výsledky, americký Walter Jackson Freeman II, jeden z hlavních praktiků lobotomy mezi čtyřicátým létem a padesátými léty, razil termín “ chirurgicky indukované dětství ”.
Freeman zvolil tuto terminologii, protože byl přesvědčen, že se pacienti po operaci vrátili k získání „dětské osobnosti“.
Opět podle Freemanových myšlenek bylo východisko pro léčbu regrese osobnosti: ve skutečnosti je snazší ovlivnit a napravit chování dítěte než dospělého.
Ve většině případů lobotomie zahrnovala pokles spontánnosti, reaktivity, sebeuvědomění, sebeovládání a iniciativy, výraznou tendenci k setrvačnosti, ospalost emocí a omezení intelektuálních schopností.
Po operaci někteří pacienti zemřeli o několik dní později nebo spáchali sebevraždu; jiní se objevili v mozku nebo s poškozením; další je třeba neustále sledovat v nemocnici pro duševně nemocné.
V některých vzácných případech existovali někteří jedinci, kteří získali více výhod než přínosů: tito lidé byli schopni pracovat a převzít úkoly, které mají určitý význam.
Podle statistik čtyřicátých let dvacátého století byla míra úmrtnosti po intervencích lobotomií přibližně 5%.
OKAMŽITĚ PO INTERVENCI: TYPICKÉ DŮSLEDKY
Obecně, bezprostředně po dokončení lobotomie, byli pacienti ohromeni, zmateni a nemoderní.
V některých situacích, někdo dokázal, že má obrovskou chuť k jídlu, tolik tak že on často vykrmil v krátké době; někdo jiný vyvinul formu epilepsie.
historie
Švýcarský lékař jménem Gottlieb Burkhardt poprvé poukázal na to, jak chirurgická manipulace mozku nějak zklidnila duševní pacienty. Bylo to v roce 1880 .
Burkhardt provozoval 6 jedinců, kteří trpěli akustickými halucinacemi nebo schizofrenií. U některých pacientů měla operace tragický konec (jeden zemřel a druhý krátce poté spáchal sebevraždu); pro jiné to znamenalo rozvoj stavu extrémního klidu a sníženou reaktivitu na podněty z okolního světa.
Burkhardtovy intervence dosáhly malého úspěchu a několik desetiletí několik švýcarských lékařů napodobovalo švýcarského lékaře.
K oživení chirurgické manipulace mozku, kolem třicátých let, byli dva američtí neurovědci, jistý Carlyle F. Jacobsen a jistý John Fulton .
Jacobsen a Fulton experimentovali s účinky ablace (tj. Odstranění) prefrontal lalůčky v šimpanzech. Z různých experimentů se ukázalo, že zvířata se po operaci stala zvláště učenlivou.
Abychom viděli účinky chirurgické manipulace prefrontálních laloků na lidskou bytost, nebylo nutné čekat dlouho.
Ve stejném roce, kdy Jacobsen a Fulton prezentovali své experimenty ( 1935 ) v portugalské nemocnici v Lisabonu, provedl portugalský neurochirurg Antonio Egas Moniz první lidské operace (tj. Na lidskou bytost) prefrontální leukotomie.
Ve skutečnosti, Moniz vymyslel intervenční techniku a jistý Pedro Almeida Lima uvedl to do praxe, protože bývalý, v té době, trpěl dnou a toto bránilo němu v použití jeho rukou operovat.
Stručně řečeno, operační technika Moniz spočívala ve vytvoření dvou otvorů v souladu s frontálními lebečními kostmi pacienta a injekčním podáním, v základním prefrontálním kortexu, čistého ethylalkoholu . Čistý ethylalkohol měl za následek narušení nervových spojení, s nimiž přišel do styku.
Operace společnosti Moniz se od počátku setkaly s obrovským úspěchem, zejména na úrovni médií.
V následujících letech, Moniz také vytvořil speciální nástroj k provádění prefrontal leukotomie, nástroj on volal " leucotome ".
Krátce po Monizových intervencích se několik dalších neurologů a neurochirurgů pokusilo o lobotomii: například již v roce 1936 vymysleli Walter Freeman a James Watts nový operační protokol a začali propagovat jeho účinnost prostřednictvím médií.
Pro všechny 40s a brzy 50s dvacátého století, lobotomy byla rozšířená procedura, protože to bylo zvažováno zázračný (NB: až do 1951, 20, 000 operací bylo vykonáváno jen ve Spojených státech!).
Začátek v polovině padesátých let, a to jak proto, že někdo zdůraznil své vážné nepříznivé účinky a protože první antipsychotika a antidepresiva vstoupila na trh, začala postupně ztrácet význam.
V sedmdesátých létech, téměř žádný neurochirurg vykonával lobotomy operace.
Antonio Egas Moniz obdržel v roce 1949 Nobelovu cenu za fyziologii nebo medicínu za to, že objevil terapeutickou hodnotu leukotomie.
V následujících letech byla tato čest předmětem četných sporů, neboť důkazy podporující nebezpečí a nízkou účinnost lobotomie byly stále více zřejmé.
LOBOTOMIE V ITÁLIE
V Itálii, první lobotomické zásahy sahají do roku 1937, kdy do naší země přišel Antonio Moniz na praktické demonstrace v nemocnicích Terst, Ferrara a Turín.
Stejně jako v jiných evropských zemích byla na počátku chirurgická technika manipulace s prefrontálními laloky vylidněna: v hlavních městech té doby, ve skutečnosti, nemocniční centra, která mají v úmyslu se specializovat na lobotomii, byla velmi početná.
Pravděpodobně nejznámější Ital v historii prefrontální leukotomie je Amarro Fiamberti : ten se proslavil tím, že navrhl první trans-orbitální lobotomické operace.
