Co je defecography?
Defekografie je radiologické vyšetření používané v podezřelých nebo zjevných případech obstrukční zácpy .
Účelem tohoto postupu je identifikace jakýchkoliv abnormalit konečníku a konečníku z morfologického a funkčního hlediska.
synonyma
Defekografie se také nazývá cinedefecografia nebo evacuative proctography . Vyšetření nazvané cystocolpography také zajišťuje opacifikaci močového měchýře a vagíny (viz níže).
Co je překážkou zácpy?
Také tzv. Dyschezie, zácpa způsobená obstrukcí defecation je zvláštní formou zácpy, při které je průchod stolice zpomalen v důsledku rektálního problému.
Mezi nejčastější příčiny patří:
- morfologické změny konečníku: rektální prolaps, rektokele, slizniční invaze;
- funkční příčiny: paradoxní kontrakce pubo-rektálního svalu (namísto uvolnění po defekačních kontrakcích) nebo jiných dysfunkcí perinea.
Funkční příčiny mohou být důsledkem různých faktorů:
- špatná fyzická aktivita;
- slabost svalů perinea a břišní stěny;
- anální hypertonus;
- zvyk odložit defekaci na sociální, psychologické nebo proto, že stejná příčina způsobuje bolest (anismus, anální trhliny atd.);
- chronická zácpa;
- chronické zneužívání dráždivých projímadel.
Rozsah zkoušky a provedení
Defekografie je dynamické radiologické vyšetření: díky rentgenovým paprskům (nebo radio-magnetickým polím) lékař vyhodnocuje způsob, jakým pacient vylučuje z konečníku speciální kontrastní látku zavedenou do konečníku sondou.
Zavedení této kontrastní látky do rektální ampule je určeno k uvolnění stěn, což způsobuje, že je vyhozena, což simuluje přirozenou defekaci.
Pozorováním radiografických obrazů je lékař schopen zachytit anatomické anomálie, jako jsou prolapsy, invaginace a rektální kosti.
Kromě morfologického zkoumání umožňuje defekografie studovat ano-rektum a nepřímo i pánevní dno také z funkčního hlediska.
Během vyšetření je pacient usazen ve speciální radioluneční židli, která je umístěna pod sedadlem s odnímatelnou nádobou, která bude shromažďovat vysunutý materiál.
Spolupráce pacienta je velmi důležitá, kdo bude muset splnit požadavky lékaře uzavřít smlouvu, tlačit a / nebo relaxovat v určitých časech.
varianty
U žen může být také potřeba vyhodnotit současnou přítomnost nemocí ovlivňujících močový měchýř nebo vaginu (cystocele, colpocele atd.). V tomto případě musí být močový měchýř a / nebo vagina rovněž neprůhledná s jinou kontrastní látkou.
Je-li rozšířen na studium močového měchýře a vagíny, je vyšetření lépe definováno jako cystokopodekografie (nebo perineografie) .
Defekografie může také zahrnovat použití kontrastní látky ústy ke studiu možné přítomnosti enterokele (prolaps střeva). V tomto případě se časy zkoušek značně prodlužují, protože je nutné vyčkat alespoň hodinu, aby se kontrastní látka dostala do střeva a šířila se ve střevě.
Po vyšetření
Pacient může v následujících dnech pokračovat ve vyzařování lehké stolice. Je to způsobeno postupným vylučováním kontrastní látky vstřikované do konečníku a nakonec odebíraným ústy během defektografie.
V případě cystocolpodefecografia může moč po vyšetření představovat stopy krve; to je způsobeno traumatem způsobeným zavedením katétru potřebného pro injikování kontrastní látky do močového měchýře. Stejný katétr, i když jen zřídka, může také způsobit močové infekce.
příprava
Obvykle je nutné alespoň tři hodiny před zkouškou očistit klystýr. Tímto způsobem je vyloučeno, že vytvořené výkaly interferují s vizualizací anorektální morfologie. Nemocnice poskytne pacientovi specifické pokyny, jak se připravit na defektografii.
Před provedením vlastní defektografie může být pacient požádán, aby seděl na rádiologickém stole pro získání předběžných snímků v poloze vleže.
Opatření a rizika
Bezpečnostní opatření
Vzhledem k tomu, že se jedná o vyšetření, které je vystaveno ionizujícímu záření, je třeba se tomu vyhnout v případech, kdy není možné vyloučit probíhající těhotenství. Tento problém nevzniká, pokud je přijata modernější defektografie magnetické rezonance.
Obecně není nutné přerušit probíhající léčbu.
rizika
Defekografie je zvláště bezpečný postup, ale stejně jako všechny invazivní testy může být zatížena možnými komplikacemi. I když vzácně, kontrastní látky mohou vyvolat lokální zánět. Ještě vzácnější jsou případy střevní perforace způsobené injekcí vzduchu a kontrastní látky; toto riziko se stává konkrétnějším v přítomnosti chronických zánětlivých stavů střeva, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.
