dýchání

Dr. Stefano Casali

Hrudní stěna

Pobřeží

Prvních devět žeber je kloubově spojeno s odpovídajícím tělem obratle a také s horním tělem obratle, zatímco poslední tři žebra jsou kloubová pouze s odpovídajícím tělem obratle. Před tím, než se žebra kloubově spojí s řídítky hrudní kosti a její křižovatky (I a II), nebo s hrudní hmotou (III-VIII), zatímco IX a X artikuluje s horními chrupavkami a XI a XII jsou volné. Pod tlakem mezirebrových svalů vytváří kloubní spojení prvních pěti žeber pohyb nahoru a dopředu, zatímco kloubové spojení žeber VI-X vytváří pohyb vpřed a vzad / směrem dolů.

Membrána

Membránové svaly jsou rozděleny na sternální, costal, který být vložen na posledních šesti žebrech, a vertebrální, vložený na obloukových vazech a na vertebrálních procesech.

Membrána při pohledu zdola

Často se vyskytují defekty sternálních svalů (foramen a hernie Morgagni), svalů vazů nebo zadních žeber (Bochdalekova kýla) a dochází k časté komunikaci mezi peritoneem a membránou, častěji na pravé straně, které jsou základem pleurálních výpotků v těle. průběh subdiafragmatické patologie (Meigsův syndrom, peritoneální dialýza atd.).

Membrána je inervována frenickými nervy, které probíhají v mediastinu. Smyslová inervace membrány je špatná. Kromě toho jsou smyslová vlákna freniku umístěna na úrovni ramene, takže diafragmatická bolest může být odkázána na rameno a neurity relativních metamerů mohou poskytnout diafragmatickou paralýzu.

Mezirebrové svaly

Vnitřní mezihrudní svaly probíhají dolů a vpřed, vnitřní mezikrby dolů a dozadu. Pod parietální pleurou je umístěna tenká svalová vrstva. Cévy a mezirebrové nervy probíhají pod a v dolním okraji pobřeží (důležité pro pleurální punkci).

Hrudní stěny a pleurální dutina

Pleurální dutina se rozprostírá nad klíční kostí, na úrovni krku prvního žebra. Kopule pohrudnice se dotýká subklavických cév dopředu, šupinaté svaly jsou nadřazené, brachiální plexus laterálně a sympatický ganglion nadřazeně a posteriorně (Hornerův syndrom v Pancoastově nádoru). Kostýmní prsa je během klidného dechu zastoupena odrazem dvou parietálních a viscerálních listů a plic jej zaujímá jen hlubokým dechem. Spodní linie phrenic náklady běží vodorovně a nahoru. Pleurální dutina se rozprostírá od hrudní stěny až po hilum, doprovázející lobarové dělení.

Dýchací cesty

• Vysoké dýchací cesty zahrnují: nosní dutiny, hltan, hrtan
• Nižší dýchací cesty zahrnují: průdušnice, která pochází z cricoid chrupavky, je 10 11 cm dlouhý a bifurcates u pátého obratle; hlavní průdušky a jejich větve

Průdušnice a průdušky

Průdušnice se skládá z chrupavčité stěny (15-20 kroužků připojených před a

vazivový vaz a posteriorně od svalové stěny) a je potažen řasovitým sloupcovitým žlázovým epitelem. Struktura hlavních průdušek je podobná struktuře průdušnice. Průduchy průdušek jsou 24 a odhaduje se, že normální plic obsahuje řadu 20 000 až 30 000 terminálních bronchiolů, přítoků tolik acinů, v nichž se každý terminální bronchiole dělí na osm dýchacích průdušek.

Lobby a plicní berry:

K okraji každé dráhy dráhy je dosaženo koncového bronchiolu, který představuje strukturní jednotku plic a sestává ze tří nebo pěti terminálních bronchiolů. Každý lobule se skládá z 10-15 elementárních jednotek, plicního acini, acinus nebo respirační jednotka je definována jako část plic napájená terminálním bronchiolem. Bobule se liší velikostí a tvarem; u dospělých může bobule dosahovat průměru až 1 cm. Uvnitř berry, tři až osm generací dýchacích průdušek může být viděn

a strukturu bronchiolů, ale s plicními alveolemi, které se otevírají přímo do jejich lumenů. Po nich jsou alveolární kanály a alveolární vaky před dosažením plicních alveol. Žádná z těchto jednotek není izolována; ve skutečnosti, průchod kolaterálního vzduchu mezi berry a berry nastane, a mezi lobule a lobule, přes póry Kohna v alveolar zdi a přes doplňkovou komunikaci mezi distálními bronchioles a přilehlými plicními alveol.

Druhá část »