všeobecnost
Termín amébiasis identifikuje generickou přítomnost parazita Entamoeba histolytica v organismu; tato přítomnost může být v podstatě asymptomatická a neškodná, v tomto případě hovoří o komenzální amébické infekci nebo produkuje tkáňové léze doprovázené vážnými příznaky, především dysentérie. Ve druhém případě hovoříme o amébické nemoci.
Epidemiologie a nákaza
Odhaduje se, že na celém světě žije asi 10% populace ve vlastním střevním druhu Entamoeba ; ve většině případů tuto infekci podporuje druh E. dispar (neškodný), zatímco pouze jeden případ z deseti je spojen s potenciálně patogenním druhem Entamoeba histolytica. Ten zase generuje amébové onemocnění v asi 10% případů každý rok.
Šíření choroby je podporováno špatnými hygienickými podmínkami a horkými vlhkými klimatickými podmínkami; tak, jestliže ve Spojených státech amerických asi 4% populace hostí parazita rodu Entamoeba ve střevě, v některých rozvojových zemích toto procento může překročit 30%. Ve stejné populaci, homosexuální muži (vzhledem k většímu riziku infekce) a imunokompromitovaní jedinci (v důsledku snížení imunitní obrany, např. HIV-pozitivních, podvyživených nebo pacientů léčených imunosupresivy nebo antineoplastickými přípravky) ). V druhém případě je riziko komenzální infekce vyvíjející se v amébické patologii také větší; podobného projevu v extrémním věku života, během těhotenství a kojení.
Jak se předpokládalo, přenos amébózy může probíhat sexuálním způsobem, po orálně-análních a oro-genitálních kontaktech (je tedy součástí pohlavně přenosných nemocí). Nejběžnějším způsobem přenosu je však fekálně-orální cesta, která je tedy spojena s požitím vody nebo potravy (zejména ovoce a zeleniny) kontaminované fekálním materiálem obsahujícím amébové cysty (fáze klidového stavu mikroorganismu). Tyto cysty mohou dlouhodobě přežít ve vnějším prostředí: například při teplotách mezi 12 a 15 ° C si uchovávají svou infekční kapacitu nejméně 12 dní uvnitř výkalů a několik týdnů uvnitř vod. Po požití cysty překonají kyselou bariéru žaludku bez jakýchkoliv problémů a chytí se na úrovni tlustého střeva, kde se zvýší dehydratace výkalů, což způsobí vznik 4 trophozoitů. Ty, které představují "aktivní" a mobilní formu parazita, živí bakterie a tkáně; jakmile se uvolní mimo výkaly, přežijí trofozoity jen několik minut a i když jsou požité, budou zabity žaludečními šťávami.
Vzhledem k tomu, že amébická infekce je ve většině případů asymptomatická, může být amébóza přenášena nejen nemocnými subjekty, ale i tzv. „Zdravými hosty“, kteří - bez jakéhokoliv projevu nemoci - chronicky vylučují cysty Také jsem to udělal několik let.
příznaky
Chcete-li se dozvědět více: Příznaky syndromu amoebiasis
Po inkubační době v rozmezí od několika dnů do několika měsíců nebo let (obvykle 2-4 týdny) se může amébóza vyskytovat s klinickými obrazy s různou závažností od chronického průjmu, střídající se s obdobími zácpy, až po těžkou dysentérii. akutní fulminant. Tento příznak je způsoben přímým útokem amébických trofozoitů na buňky tlustého střeva, které - pokud je to důležité - mohou způsobit průjem krve a přítomnost hlenu ve stolici. Přidán k tomu je soubor sekundárních příznaků různé intenzity v závislosti na závažnosti infekce: nadýmání, více či méně vysoká horečka, anémie, mucorrhea, úbytek hmotnosti, slabost, rektální tenesmus, nevolnost a stísněné bolesti břicha.
Pro střídání období zácpy s jinými zácpami, non disenteric amoebiasis může být zaměňován se syndromem dráždivého tračníku nebo divertikulitidou. Amoebická úplavice může být namísto toho zaměňována se shelelózou, salmonelózou, schistosomiázou nebo ulcerózní kolitidou
Díky syntéze specifických proteáz jsou améby potenciálně schopny napadnout extracelulární matrix a otevřít mezeru ve střevní stěně, vstupující do portálového kruhu, skrz který se dostanou do jater, kde mohou způsobit nekrotické jaterní abscesy. Pacient trpící amébií může proto stěžovat na bolest na játrech (s hepatomegalií) a vzestupným tlustým střevem.
Dagnosi
Diagnostické potvrzení je dosaženo detekcí amébových cyst ve vzorcích stolice. Alternativně může být diagnóza provedena proktoskopií: invazivní endoskopické vyšetření konečníku a poslední části tlustého střeva, během něhož jsou pozorovány střevní stěny a jsou odebrány malé vzorky (obvykle odpovídající infekčním léziím). laboratorní analýza. I sérologické testy, které hledají specifické protilátky v krvi, mohou být užitečné při diagnostice amébózy.
Péče a drogy
Léčba amebiasis závisí na závažnosti infekce.
Obecně je u symptomatických pacientů preferovaná terapie reprezentována antibiotikem metronidazolem, užívaným perorálně (5-10 dnů terapie 750 mg denně pro dospělé a 35-50 mg / kg / den ve třech rozdělených dávkách). pro děti).
Léky proti průjmu se obecně nedoporučují; důležitá je spíše podpůrná hydratační terapie hydrosalinem, která by kompenzovala průjem vody a ztráty elektrolytů.
Asymptomatičtí pacienti, kteří eliminují cysty stolicí, jsou obvykle předepisováni v průběhu perorálního podávání diloxanidu furoátu (500 mg / den po dobu 10 dnů u dospělých nebo 20 mg / kg / den ve 3 dílčích dávkách u dětí).
Pokračovat: Léky a léčba amebiasis »
Prevence infekce
Zvláštní pozornost musí být věnována dodržování základních hygienických pravidel, aby se zabránilo fekálním-orálním přenosovým onemocněním; při pobytu v tropických nebo subtropických rozvojových zemích:
- pít pouze bezpečnou vodu, tj. vodu, která byla vařena nebo dezinfikována chlorem nebo jódem, nebo balenou minerální vodou, jejíž láhev je otevřena ve vaší přítomnosti
- vyhněte se ledu, pokud si nejste zcela jisti, že byla vyrobena s bezpečnou vodou
- konzumujte pouze potraviny, které byly pečlivě vařeny a v době podání je ještě horké
- chránit potraviny před nepříjemným hmyzem pomocí sítí nebo ve speciálních nádobách
- potraviny, které nejsou spotřebovány, ihned po přípravě chladit
- vyhnout syrové mořské plody a ryby
- vyhnout se konzumaci zeleniny a syrového ovoce, pokud nebyly umyty, oloupány, připraveny sami: vzpomenout na přísloví: vařit, loupat, nebo nechat sám
- vařte nepasterizované mléko před konzumací
- vyhněte se zmrzlině a smetanovým dezertům, které by mohly být baleny s nepasterizovaným mlékem, nebo které byly znovu zdrsněny
- Ujistěte se, že potraviny zakoupené u pouličních prodavačů byly zcela a pečlivě vařeny ve vaší přítomnosti a neobsahují surové části
- po umytí a před jídlem si důkladně umyjte ruce.
