Autismus - příčiny, příznaky, péče

všeobecnost

Autismus je závažná porucha neurodevelopmentu, která v těch, kdo jsou nositeli, ohrožuje interakce a sociální komunikační dovednosti, vyvolává opakované chování a drasticky omezuje oblast zájmů.

V současné době jsou příčiny autismu nejasné. Podle některých teorií, jeho vzhled by byl kvůli genetickým a / nebo environmentálním faktorům.

Příznaky a známky autismu jsou skutečně velmi četné a mohou se velmi lišit od pacienta k pacientovi. Obecně se první projevy autismu objevují v raném věku nebo v raném dětství.

Diagnóza vyžaduje zapojení týmu odborníků a zahrnuje různé testy a hodnotící vyšetření.

V současné době je autismus nevyléčitelným stavem.

Existují však podpůrné léčby, které mohou účinně omezit různé symptomy onemocnění.

Co je autismus?

Autismus je závažná porucha (nebo nemoc) neurologického vývoje, která u postižených osob ohrožuje schopnost interakce a sociální komunikace, vyvolává opakované chování a drasticky omezuje oblast zájmů.

Proto je autistická osoba subjektem, který považuje za obtížné zapadnout do společenského kontextu, opakuje se v některém z jeho chování a je bez zájmu a vůle vyzkoušet si nové aktivity.

Autismus je stav trvalého charakteru, který má na postižené následky již od útlého věku.

CO JE NESPRÁVNÍ ROZVOJ?

Poruchy vývoje jsou poruchy růstu a vývoje centrálního nervového systému (zejména mozku).

Jejich přítomnost má vliv na emocionálně-behaviorální sféru, na schopnosti učení, na paměť, atd.

epidemiologie

Podle nějakého anglosaského výzkumu, ve Spojeném království, autismus by ovlivnil jednotlivce každý sto, s větším rozšířením v mužské populaci.

POSLEDNÍ INDIKACE DSM-V

DSM neboli Diagnostický a statistický manuál duševních poruch je souborem všech zvláštních charakteristik známých duševních a duševních nemocí, včetně příslušných kritérií potřebných pro diagnostiku.

V posledním vydání DSM (5. vydání), napsaném v roce 2013, se termín „autismus“ kromě autismu definovaného výše vztahuje k různým dalším problémům neurodevelopmentu, včetně: Aspergerova syndromu, disintegrační poruchy a pervazivní vývojová porucha.

Zahrnutí těchto problémů pod nadpis „autismus“ je vysvětleno skutečností, že podle psychiatrů se jedná o subformy autismu.

Tento pohled je, rozhodně, nedávný, protože, až do předposledního vydání (DSM-IV), poruchy takový jak Aspergerův syndrom nebo dětská dezintegrační porucha reprezentovala patologické entity v jejich vlastní pravý.

ZMĚNA AUTISTICKÉHO SPEKTRUMU

Definovat autismus, psychiatři a psychologové často používají termín “ nemoc autistického spektra ”.

Slovo "spektrum" odkazuje na širokou škálu symptomů a známek, které může způsobit autismus, a na jejich značnou variabilitu z hlediska gravitace.

příčiny

Lékaři a badatelé ještě nezjistili přesné příčiny autismu.

Podle některých teorií by se výskyt výše zmíněné poruchy nervového vývoje spojil s faktory genetické povahy nebo s konkrétními faktory prostředí.

GENETICKÉ FAKTORY: HYPOTÉZA

Podezření, že autismus může mít genetické příčiny, vychází z několika pozorování:

Skutečnost, že mnoho autistických lidí má nebo měli příbuzné s podobnými problémy. V některých případech je míra příbuznosti skutečně velmi vysoká (například v případě dvojčat) a to neznamená nic jiného než podporu teorie genetických příčin.
Skutečnost, že někteří jedinci s autismem jsou nositeli určitých genetických onemocnění, včetně: syndromu křehkého X, Williamsova syndromu, Angelmanova syndromu a Rettova syndromu.
Skutečnost, že některé experimenty odhalily existenci genů podílejících se na vývoji mozku a na kontrole všech těchto mozkových funkcí, ohrožených přítomností autismu.

V současné době není možné potvrdit existenci vazby mezi určitými geny lidského genomu a autismem: žádný vědecký důkaz ve skutečnosti s absolutní jistotou neprokázal genetickou korelaci mezi některými genetickými změnami (mutacemi) a přítomností jakékoli formy autismu.

FAKTORY ŽIVOTNÍHO PROSTŘEDÍ: HYPOTÉZA

Prostor: environmentální faktor je jakákoliv okolnost, událost nebo zvyk, který může do určité míry ovlivnit život jednotlivce.

Podle hypotéz lékařů a výzkumníků jsou faktory prostředí, které by mohly ovlivnit přítomnost autismu:

Předčasný porod. Narození je předčasné, když se koná nejméně tři týdny před čtyřicátým a posledním týdnem těhotenství.
Příjem alkoholu matky nebo některých léků (jako je valproát sodný) během těhotenství.
Masivní vystavení matky vysoce znečištěným prostředím.
Mateřské infekce, které matka nakazila během těhotenství.
Pokročilý věk rodičů v okamžiku početí.

V současné době jsou vědecké důkazy o této skutečnosti stále nedostatečné. To je důvod, proč probíhá několik experimentů, jejichž cílem je ukázat efektivní spojení mezi výše uvedenými body a stavem autismu.

JEDNOTLIVCI MALI JSOU V RIZIKU ZVLÁŠTNÍ

Jak již bylo řečeno, autističtí jedinci jsou obvykle muži .

Podle statistického výzkumu je poměr mužů a žen s autismem 4: 1 .

Tendence mužské populace trpět autismem je tedy 4krát vyšší než u ženské populace.

MYTY, KTERÉ SE MŮŽE VZTAHOVAT

Kdysi dávno byly hypotézy rozšířeny, že autismus by mohl pocházet z:

Očkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám ( MMR vakcína ).
Expozice thiomersalu (nebo thimerosalu ), konzervačnímu prostředku pro vakcíny, také používanému při přípravě: dezinfekčních prostředků pro oftalmologii, imunoglobulinů, séra proti jedu, tetovacího inkoustu.

Během posledních 10-15 let několik studií ukázalo, že mezi oběma výše uvedenými okolnostmi a autismem neexistuje žádná souvislost.

V poslední době několik týmů vědců odhalilo mýtus, že lepek a kasein podporují stav autismu a jejich odstranění ve stravě je léčebným prostředkem.

Příznaky a komplikace

Autistická osoba může projevit první příznaky a příznaky onemocnění kolem 2-3 let věku .

Autismus je však obecně podmínkou, která se nepochybně projevuje na začátku školy, tj. Když se pacient - který má problémy s interakcí a socializací - denně dostává do kontaktu s velkým počtem jiných lidí,

Symptomologie autismu je velmi variabilní, a to jak z hlediska rozsahu symptomů, tak z hlediska gravitace.

Každý autistický pacient tedy představuje případ sám o sobě, odlišný od všech ostatních.

KOMUNIKATIVNÍ SPHER A INTERAKCE S OSTATNÍMI

U autistického dítěte jsou příznaky a známky autismu, které označují komunikační problémy a interakci s ostatními :

Zpoždění ve vývoji jazyka.
Tendence vyhýbat se mluvenému jazyku.
Časté opakování sady slov nebo frází.
Mluvte tónem, který zní monotónně a jednotně, jako by vám chyběla schopnost přizpůsobit se současným situacím.
Tendence interpretovat cokoliv slyšela doslova a špatná schopnost rozpoznat způsob mluvení nebo fráze s sarkastickým nebo vtipným tónem.
Tendence komunikovat s jednotlivými slovy, spíše než s větami.
Neschopnost reagovat na výslovnost vašeho jména jinými lidmi. Protože této podivnosti, autistické subjekty někdy vypadají, že je jednotlivci se sluchovými problémy.
Ve skutečnosti jsou však jejich sluchové schopnosti téměř vždy normální.
Úplný nezájem (nezájem, které se občas zdá být téměř nepříjemné) směrem k „mazlení“ a gestům něhy, které oslovují rodiče a další lidé.
Přednost zůstat a hrát sám.
Reagujte naštvaně nebo agresivně, bez jakéhokoliv zvláštního důvodu.
Tendence vyhnout se kontaktu s očima.
Neschopnost komunikovat pomocí gest a výrazů obličeje.
Nenechte se bavit v situacích, které jsou obvykle příjemné pro vrstevníky, jako jsou narozeninové oslavy.
Je jen malý, pokud vůbec nějaký zájem, chtít se s přáteli spojit.
Tendence být dotěrný.

Některé z těchto problémů - včetně například opožděného vývoje jazyka nebo upřednostňování hry - lze nalézt již v předškolním věku .

BEHAVIORAL SPHERE

Mezi klasické abnormální chování autistického dítěte patří:

Provádějte opakované pohyby, například houpání dozadu a dopředu nebo tleskání rukou.
Používejte hračky různými způsoby ve srovnání s jejich skutečnými účely.
Je silně závislý na určitých zvyklostech, a to tak, že případné zkreslení posledně uvedeného představuje skutečné drama.
Vyzkoušejte silnou přitažlivost nebo výrazné odpuzování k jídlu v závislosti na jejich barvě nebo přípravě.
Tendence cítit hračky, předměty a lidi z nevysvětlitelných důvodů.
Má jen velmi málo zájmů, ale manických. Je velmi běžné, že se u autistických jedinců vyvíjí zvláštní přitažlivost pro určité činnosti nebo objekty a věnuje jim většinu svého denního času.
Projevte zvláštní citlivost na jasná světla, určité zvuky nebo fyzický kontakt (i když to není bolestivé).
Buďte v neustálém pohybu.

DUŠEVNÍ QUOTIENT

Mezi lidmi s autismem jsou někteří s IQ pod průměrem a špatná schopnost učení, jiní s normální inteligencí a jiní - ale to je skutečná menšina - se specifickými dovednostmi v oblasti matematiky nebo art.

MOTOROVÉ SCHOPNOSTI

Mnozí jedinci s autismem vykazují koordinační problémy a pohybové rozpaky .

Příznaky ve věku dospělých

V dospělosti se mohou problémy s autismem zlepšit - v některých případech i jasně - nebo zůstat nezměněny, ne-li horší.

KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?

Podle názoru lékařů by rodiče měli podrobit své dítě specializovaným kontrolám, pokud:

Ve věku 6 měsíců se nesměje ani neprojevuje známky radosti / radosti.
Ve věku 9 měsíců nevydává zvuky a nevykazuje žádné zvláštní výrazy obličeje.
Ve dvanácti měsících se neokázal.
Ve věku 14 měsíců neprovádí žádné návratové gesto, neuvádí, neprodlužuje se atd.
Ve věku 16 měsíců nemluví.
Ve věku 24 měsíců nevyjadřuje věty dvou slov.

PORUCHY A SOUVISEJÍCÍ PATOLOGIE

Z důvodů, které jsou stále nejasné, je autismus často spojován s jinými chorobami, včetně: některých poruch učení (dyslexie, dyskalkulie atd.), Poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), Tourettovy syndrom, l epilepsie, úzkost, dyspraxie, obsedantně-kompulzivní porucha, deprese, bipolární porucha, poruchy spánku a tuberózní skleróza.

diagnóza

Obecně platí, že diagnostický postup pro detekci autismu zahrnuje tým odborníků - včetně psychiatrů, psychologů, dětských neurologů a odborníků na jazykové problémy - a poskytuje řadu testů analýzy a hodnocení .

Pro správnou diagnózu autismu je velmi důležitá také konzultace Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM) a porovnání kritérií, která jsou v něm uvedena, a toho, co je pozorováno při různých analýzách a evaluačních testech.

V současnosti neexistuje žádný specifický diagnostický test na autismus . Z pochopitelných důvodů je obtížnější určit, zda je jedinec autistický nebo ne.

U většiny pacientů je věkem diagnózy školní věk ( 6-8 let ).

Diagnóza autismu u dospělých jedinců je velmi vzácná.

ZKOUŠKA ANALÝZY A POSOUZENÍ

Analýzy a evaluační testy obecně zahrnují:

Objektivní vyšetření, které slouží k určení přesné povahy symptomatologie. Například dítě, které neodpovídá na jeho jméno, může trpět nediagnostikovanou poruchou sluchu. Při fyzickém vyšetření lékaři objasňují toto a další aspekty stejného druhu.
Analýza genetického profilu, objasnění, zda zkoumaný jedinec trpí nějakým genetickým onemocněním, mezi těmi, které byly dříve hlášeny (syndrom fragilní X, Rettův syndrom, atd.).
Specializovaný test, který hodnotí sociální interakce, komunikační dovednosti a chování .
Pro tento typ hodnocení je velmi důležité porovnat to, co bylo pozorováno osobou provádějící test, a to, co doposud sledovali rodiče a učitelé.
Odborný test, který zavádí vývoj jazyka .
Neurologické vyšetření pro hodnocení duševního zdraví.
Dotazník adresovaný rodičům, který slouží k objasnění, zda v rodině existují (nebo byli) příbuzní s poruchami podobnými vyšetřovanému jedinci.

DŮLEŽITÉ PŘESNÉ DIAGNOSTIKY

Přesné stanovení charakteristik autismu v jednotlivých případech je velmi důležité, protože umožňuje odbornému personálu pečujícímu o konkrétního pacienta naplánovat nejvhodnější terapii.

léčba

Neexistuje žádný specifický lék na vyléčení autismu.

Nicméně, v posledních desetiletích, lékaři a specialisté na onemocnění nervového systému vyvinuli podpůrné léčby, jejichž cílem je minimalizovat problémy vyvolané autismem a maximalizovat schopnosti pacientů.

Výše uvedená léčba zahrnuje mnoho týdenních hodin terapie, s dětským neurologem, specialistou na duševní onemocnění, odborníkem na poruchy učení, jazykovým terapeutem a odborníkem na ergoterapii.

NĚKTERÉ PŘÍKLADY OŠETŘENÍ

Zahrnují se následující podpůrné procedury:

Kognitivně behaviorální terapie . Je to forma psychoterapie, jejímž cílem je naučit pacienta, jak rozpoznat a ovládat problematické (nebo neaktivní) chování.
Pacienti s autismem podléhající kognitivně-behaviorální terapii by měli snížit své problémy s chováním (například omezit vlastní bludy nebo opakovaná gesta) a naučit se nové komunikační dovednosti.
Vzdělávací intervence . Skládají se z plánovaných činností, jejichž účelem je zlepšit specifické dovednosti / schopnosti.
V případě autismu jsou vzdělávací intervence zaměřeny na zlepšení komunikačních dovedností, sociálních dovedností a chování.
Rodinná terapie . Je to forma psychoterapie, která postihuje celou rodinu pacienta.
Stručně řečeno, vychází z konceptu, že rodiče, sourozenci a další blízcí příbuzní hrají rozhodující roli při podpoře svého milovaného člověka během terapeutické cesty, kterou mu poskytuje.
Chcete-li získat dobré výsledky z rodinné terapie, je dobré, že se rodina učí o charakteristikách probíhající nemoci ao tom, jak nejlépe pomoci těm, kteří jsou postiženi.

Několik tipů pro rodiče s autistickým dítětem:

Při oslovování vždy používejte jméno dítěte.
Využijte jednoduchý jazyk.
Mluvte pomalu a mluvte slova dobře. Může být užitečné vkládat pauzy mezi jedno slovo a další.
Doprovázejte to, co se říká jednoduchými gesty.
Dejte dítěti správný čas, aby zjistil, co mu bylo řečeno.

JSOU LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY?

Přes četný vědecký výzkum na toto téma, v současné době neexistuje žádný specifický lék proti autismu.

Je však třeba zdůraznit, že v některých situacích lékaři a psychoterapeuti užívají drogy ke kontrole určitých symptomů nebo určitých souvisejících onemocnění.

Mezi možné léky používané v autismu patří: melatonin pro poruchy spánku, antidepresiva (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) pro depresi, antikonvulziva pro epilepsii, methylfenidát pro ADHD a antipsychotika úzkost nebo nadměrná agresivita.

Vezměte prosím na vědomí, že výše uvedené léky lze užívat pouze na lékařský předpis, protože mohou mít také závažné vedlejší účinky na osobu, která je užívá.

Další informace: Léky na péči o autismus »

PODPORA PRO DOSPĚLÉ

Jednotlivci s autismem se mohou spolehnout na stejnou podpůrnou léčbu poskytovanou autistickým subjektům mladého věku a na řadu specifických pomůcek, které je podporují například při hledání zaměstnání nebo samostatnosti.

prognóza

Ačkoli autismus je nevyléčitelná choroba, dostupné podpůrné léčby jsou dnes schopny poskytnout vynikající výsledky a výrazně zlepšit problémy autistického pacienta.

Lékaři a odborníci se domnívají, že terapie jsou o to účinnější, jakmile začnou.