všeobecnost
Postprandiální glukóza v krvi je číselná hodnota, která udává, kolik glukózy je přítomno v krvi dvě hodiny po skončení jídla.
Ve vzdálenosti 60-120 minut od konce podstatného jídla (bohatá snídaně, oběd nebo večeře) zaznamenávají hladiny cukru v krvi maximální maxima dne. Tento jev, naprosto normální v určitých mezích, je spojen se vstupem glukózy do oběhu plynoucím z trávení glucidických potravin a absorbovaných ve střevě.
Postprandiální krevní glukóza je kontrolována inzulínem vylučovaným slinivkou břišní, aby se podpořil vstup glukózy do buněk do buněk, které ji využívají pro energetické účely nebo ji transformují - zejména na úrovni jater - na metabolickou rezervu (ve formě glykogenu a / nebo nebo triglyceridy).
U zdravých lidí tedy postprandiální hladiny glykémie zřídka vzrostly nad 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) a pak se vrátily k výchozím hodnotám během 3-5 hodin po příjmu potravy.
Postprandiální hypoglykémie, podrobný článek.
Zdravotní rizika
U lidí s manifestním diabetem nebo ve stavu snížené tolerance glukózy (IGT) mechanismus popsaný výše nepracuje správně. Výsledkem je, že postprandiální krevní cukr stoupá nad úrovně považované za normální, což překračuje patologický stav.
Postupem času se opakování postprandiálních hyperglykemických jevů končí poškozením očí, ledvin, nervů a krevních cév. Vysoká hladina postprandiálního cukru v krvi souvisí zejména s rozvojem komplikací diabetu, a to jak typu 1, tak druhého typu. Mezi nejzávažnější patří neuropatie, renální insuficience, ztráta zraku, makrovaskulární onemocnění a amputace. Až do doby před několika lety se prevence těchto komplikací a samotná léčba diabetu zaměřila především na snížení hladin HbA 1c (glykovaného hemoglobinu) a na regulaci plazmatické glukózy nalačno. Dnes je však léčba také zaměřena na snížení postprandiálních glykemických exkurzí, které jsou považovány za stejně důležité - ne-li ještě důležitější - pro dosažení optimální kontroly glykémie a pro prevenci komplikací, zejména makrovaskulární povahy. Ty jsou zodpovědné za čisté zvýšení mortality v důsledku patologií, jako je infarkt myokardu a mrtvice ve srovnání se zdravou populací.
Světová zdravotnická organizace definuje normální glukózovou toleranci jako hodnoty glukózy pod 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) dvě hodiny po požití 75 g glukózové zátěže v rámci ústního testu tolerance glukózy. V těchto pokynech je postprandiální hyperglykémie definována hladinami nad 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) dvě hodiny po požití potravy.
Postprandiální hyperglykémie začíná před diabetem 2. typu, když je pacient stále v pre-diabetickém stavu, definovaném jako porucha tolerance glukózy.
Jak to změříte?
léčba
Co dělat pro snížení postprandiálních hladin glukózy v krvi
Nutriční intervence, fyzická aktivita a kontrola tělesné hmotnosti jsou základními pilíři efektivního řízení diabetu, a to iz preventivního hlediska.
Jak bylo uvedeno v předchozí kapitole, účelem těchto intervencí - případně pomocí specifických farmakologických terapií - je dosažení optimálních hladin glykémie, a to nejen nalačno (<100 mg / dl nebo 5, 5 mmol / l), ale také v post-stadiu. (<140 mg / dl nebo 7, 8 mmol / l).
Diety s nízkým glykemickým indexem (GI) prospívají kontrole postprandiální plazmatické glukózy. Tyto dietní strategie jsou založeny na převažující spotřebě potravin bohatých na vlákninu (zelenina, luštěniny a nesladové ovoce), na rozdíl od moderování potravin bohatých na komplexní sacharidy (těstoviny al dente, rýže, celozrnný chléb, pečivo a obiloviny obecně, obecně brambory, hlízy, kaštany) a vyhýbání se jednoduchým cukrům (sacharóza, bílý chléb, med, sladkosti, občerstvení, slazené nápoje atd.). V praktické aplikaci glykemického indexu by se však neměla zapomínat na koncepci glykemické zátěže, která je dána produktem mezi obsahem sacharidů ve stravě a průměrnou hodnotou GI. Proto je nutné se zaměřit jak na výběr sacharidů s nižším glykemickým indexem, tak na kvantitativní zmírnění toho samého.
Různá farmakologická činidla přednostně snižují postprandiální plazmatickou glukózu. Do této kategorie patří inhibitory α-glukosidázy (akarbóza), glinidy (rychle působící inzulínové sekretagogy) a přirozeně inzulín (rychle působící inzulínové analogy, bifázický inzulin [předmíchaný], inhalační inzulin, inzulín normální člověk). Dále nové terapeutické třídy pro léčbu postprandiální plazmatické glukózy u diabetických pacientů - mezi nimiž jsou zmíněny analogy amylinu, deriváty glukagonu podobného peptidu-1 [GLP-1] a inhibitory dipeptidylpeptidázy-4 [DPP -4] - bylo prokázáno, že přinášejí významné výhody při snižování glykemických exkurzí po jídle. Tyto terapie kontrolují glykémii nalačno a postprandiálně působením na deficience pankreatu a střevního hormonu, které ovlivňují sekreci inzulínu a glukagonu, pocit sytosti a vyprazdňování žaludku.
