všeobecnost
Laktát dehydrogenáza ( LDH ) je enzym, který se nachází ve většině buněk v těle. Jeho hlavním úkolem je metabolizovat glukózu, aby byla energeticky využitelná.
Laktát dehydrogenáza se nachází v mnoha tkáních, ale je soustředěna hlavně do kosterních svalů, jater, srdce, ledvin, pankreatu a plic.
Když jsou buňky poškozeny nebo zničeny, enzym LDH je uvolňován do kapalné frakce krve (séra nebo plazmy) a také zvyšuje jeho koncentraci v jiných biologických kapalinách (např. Likéru) v přítomnosti určitých onemocnění. LDH je proto obecným indikátorem poškození tkáně a buněk .
co
Biologická úloha a typy LDH
Laktátdehydrogenáza (LDH nebo dehydrogenáza kyseliny mléčné) je cytoplazmatický enzym se širokou distribucí ve tkáních, kde katalyzuje interkonverzi laktátu na pyruvát.
Laktát dehydrogenáza je tetramer s podjednotkami, které patří ke dvěma různým typům a které dohromady kombinují dohromady, což vede ke vzniku pěti různých isoenzymů: LDH1 a LDH2 jsou zvýšeny v srdci a erytrocytech, zatímco LDH4 a LDH5 jsou zvýšeny v játrech. a ve svalu;
- LDH1 převažuje v myokardu, červených krvinkách, ledvinách a zárodečných buňkách;
- LDH2 převládá v myokardu a červených krvinkách a je také koncentrován v bílých krvinkách a ledvinách (kde je přítomen v nižších koncentracích než LDH1);
- LDH3 převažuje v plicích a jiných tkáních;
- LDH4 je kosterní sval, v játrech (kde je přítomen v nižších koncentracích než LDH5), v lymfatických uzlinách a bílých krvinkách;
- LDH5 je charakteristický pro játra a kosterní sval.
Tato tkáňová specificita činí test laktátdehydrogenázy s velkým klinickým zájmem, aby bylo možno posoudit místo hypotetického poškození tkáně.
LDH a Infarkt
Za normálních podmínek převažuje laktátdehydrogenáza 1 nad LDH2, zatímco po srdečním infarktu má tendenci převažovat; ve srovnání s transaminázami a kreatinkinázami se hodnoty laktátdehydrogenázy po srdečním infarktu zvyšují později (24-72 hodin) a dosahují maximálních hodnot během 3 - 4 dnů, poté se vrátí do normálu během několika týdnů.
Díky této charakteristice umožňuje dávkování laktátdehydrogenázy pozdní diagnózu infarktu myokardu, který pacient někdy překonává, aniž by si téměř všiml.
Proč měříte
Dávka LDH v krvi je indikována v následujících případech:
- Jako obecný ukazatel přítomnosti a závažnosti akutního nebo chronického poškození tkáně ;
- Stanovení a sledování progresivních onemocnění, jako je anémie (včetně hemolytických a megaloblastických forem) nebo závažné infekce ;
- Jako podpora při stagingu a / nebo sledování léčby (např. Chemoterapie) neoplastických procesů (např. Některých typů testikulárních a ovariálních nádorů, lymfomu, leukémie, melanomu a neuroblastomu).
Laktátdehydrogenáza může být dále dávkována na jiné biologické kapaliny za účelem:
- Rozlišujte mezi bakteriální nebo virovou meningitidou;
- Vyhodnoťte jiné tekutiny, jako je pleurální, peritoneální nebo perikardiální;
- Pochopení, zda je akumulace kapaliny způsobena poškozením a zánětem (exsudátem) nebo nerovnováhou tlaku uvnitř cév a koncentrací proteinů v krvi (transudát).
Je-li LDH zvýšena, jsou předepsány další testy (např. ALT, AST nebo ALP) jako podpora při stanovení diagnózy a stanovení příslušného orgánu. Jakmile byl identifikován akutní nebo chronický problém, parametr může být měřen v pravidelných intervalech, aby bylo možné sledovat jeho průběh a / nebo rozlišení.
Všechny tyto informace jsou zvláště užitečné při výběru nejvhodnějšího terapeutického přístupu.
Normální hodnoty
Normální hodnoty LDH jsou mezi 80 a 300 mU / ml .
Poznámka : Referenční interval zkoušky se může měnit v závislosti na věku, pohlaví a instrumentaci použité v analytické laboratoři. Z tohoto důvodu je vhodnější konzultovat rozsahy uvedené přímo ve zprávě. Je také třeba mít na paměti, že výsledky analýz musí být hodnoceny jako celek praktickým lékařem, který zná anamnézu pacienta.
LDH High - Příčiny
Vysoké koncentrace laktát dehydrogenázy ukazují, že některé typy tkáně jsou poškozeny. Obvykle se hodnota enzymu zvyšuje, když začíná buněčná destrukce, dosahuje maximální koncentrace po určité době a pak se snižuje.
Zvýšení LDH lze pozorovat v přítomnosti:
- Hemolytická anémie;
- Perniciální anémie;
- Infekce (mononukleóza, meningitida, encefalitida, HIV atd.);
- sepse;
- Střevní a plicní infarkt;
- Akutní onemocnění ledvin;
- Akutní onemocnění jater;
- Akutní poškození svalů;
- zánět slinivky břišní;
- Zlomeniny kostí;
- Testikulární rakovina, lymfom nebo jiné typy rakoviny.
U lidí s chronickým a progresivním onemocněním může přetrvávat mírně vysoká koncentrace LDH.
LDH Nízká - příčiny
Nízké nebo normální hodnoty laktátdehydrogenázy obecně neindikují problém.
V některých případech lze pozorovat snížené koncentrace, když osoba požila velké množství kyseliny askorbové (vitamin C).
Jak to změřit
Test laktátdehydrogenázy se provádí pomocí jednoduchého vzorku krve, obvykle odebraného ráno.
Někdy je vyžadován specifický postup pro odběr vzorku tekutiny v určité oblasti těla (např. Cefalorachidián, pleurální, peritoneální atd.).
příprava
Před odběrem krve je nutné dodržet rychlost nejméně 8-10 hodin. Během této doby je možné odebrat jen malé množství vody.
Interpretace výsledků
- Sérové zvýšení LDH může nastat ve všech patologických stavech charakterizovaných rozvojem ireverzibilního buněčného poškození (nekróza) se ztrátou cytoplazmatického obsahu.
- V případě, že dochází k nárůstu laktátdehydrogenázy v tekutině, je možné definovat bakteriální původ meningitidy, zatímco normální nebo nízké koncentrace indikují pravděpodobný virový původ.
- Vysoké koncentrace LDH ukazují, že v perikardiální, peritoneální nebo pleurální tekutině je exsudát, zatímco nízké koncentrace indikují přítomnost transudátu.
| MOŽNÉ PŘÍČINY | ÚVAHY |
| Navzdory velké přítomnosti v tkáních, v důsledku cytoplazmatické lokalizace, je laktát dehydrogenáza přítomna v krvi ve velmi malých koncentracích. Celkové hladiny LDH se významně zvyšují ve všech situacích, kdy dochází k generickému poškození tkáně. Pro získání dalších klinických indikací na zúčastněných orgánech nebo tkáních je nutné vyhodnotit aditivní krevní parametry a / nebo se spolehnout na hodnocení jednotlivých izoforem (viz podrobný článek o interpretaci hladin LDH v krvi). |
Další informace: Laktát dehydrogenáza: interpretace výsledků »
