definice
Absces plic je dutina obsahující hnis, který se nachází v plicích; tato léze je typicky obklopena více či méně rozsáhlou zánětlivou oblastí.
Obvykle je plicní absces způsoben infekcí způsobenou zvláště agresivními mikroorganismy, které dokáží dosáhnout dolních dýchacích cest. Tento proces může být sekundární k inhalaci sekrecí z orofaryngu u subjektů, které mají z nějakého důvodu dočasné nebo trvalé potíže s polykáním (např. Neurologické poruchy, alkoholismus, chirurgické zákroky a pacienti se změněným vědomím).
Méně často je plicní absces způsoben nekrotizující pneumonií, která se může vyvinout po hnisavém trombovém embolismu nebo endokarditidě pravých srdečních komor; na rozdíl od inhalace mají tyto stavy za následek vícenásobné abscesy než jednotlivé.
Nejčastěji se vyskytujícími činidly v abscesech jsou aerobní a anaerobní streptokoky, ale mnoho dalších patogenů může podporovat infekci; mezi ně patří: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae a Haemophylus influenzae . Vstup těchto patogenů do plic nejprve vyvolává zánět, což vede k nekróze tkání a tvorbě abscesů. Tato léze má obvykle tendenci se zlomit v průdušce a její obsah se vykašlává a zanechává dutinu plnou vzduchu a kapaliny. V některých případech přímé nebo nepřímé prodloužení (přes bronchopleurickou píštěl) abscesu do pleurální dutiny vede k empyému.
Absces není vždy způsoben infekcí; neinfekční příčiny zahrnují bronchiektázii, plicní embolii a infarkt, silikózu, neoplazmy, sarkoidózu a Wegenerovu granulomatózu.
Plicní absces se může vyvinout pouze v jedné plicní nebo v obou a může dosáhnout velikosti v rozmezí od několika milimetrů do 4-6 centimetrů.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- zápach z úst
- anorexie
- astenie
- zimnice
- katar
- dušnost
- Paličky paličky
- Bolest na hrudi
- hemoptysis
- hemoptysis
- Pleurální empyém
- horečka
- Tvorba hnisu
- Mnohočetné plicní uzliny
- Solitární plicní uzlík
- Úbytek hmotnosti
- šelesty
- kašel
- Pleurální výpotek
- Nosní hlas
Další indikace
Absces plic se projevuje nespecifickými symptomy podobnými těm, které se vyvíjejí v pneumonii. Trvalý kašel, horečka rovna nebo vyšší než 38 ° C, intenzivní pocení a ztráta hmotnosti se objevují týdny nebo měsíce.
Kašel může být produktivní, s vykašláváním muko-hnisavého nebo hemoftoického materiálu (smíšeného s krví), někdy s velmi intenzivním hnilobným zápachem.
Absces plic může také způsobit bolest na hrudi, dušnost (potíže s dýcháním) a celkové poškození.
Mezi možné komplikace patří pleurální empyém (přítomnost hnisu v pleurální dutině), hemoptýza (emise z úst krve z dýchacích cest) a chronický absces. Snížení hluku dýchacích cest indikuje přítomnost oblastí parenchymální konsolidace nebo pleurálního výpotku.
Diagnóza je formulována na základě radiografie hrudníku nebo, v případě pochybností, pomocí CT.
Léčba obecně zahrnuje použití antibiotik obecnou cestou (intramuskulární nebo intravenózní injekční použití), vybrané na základě antibiogramu po krevní kultuře nebo kultivačním testu prováděném na bronchiální sekreci.
V případě přetrvávání abscesu může být nezbytné provést chirurgickou léčbu drenáží léze perkutánně nebo jejím odstraněním pomocí torakotomie.
