Ceftriaxon je beta-laktamové antibiotikum patřící do cefalosporinové třídy třetí generace. Má omezenou účinnost proti grampozitivním bakteriím ve srovnání s cefalosporiny první a druhé generace, ale má vyšší aktivitu proti gramnegativním bakteriím.
Ceftriaxon - chemická struktura
Ceftriaxon má baktericidní typ antibiotického účinku (tj. Je schopen zabít bakteriální buňky).
indikace
Pro to, co používá
Ceftriaxon se používá k léčbě infekcí způsobených bakteriemi, které jsou na něj citlivé.
Ceftriaxon je indikován zejména k léčbě:
- meningitida;
- Plicní infekce;
- Infekce hrudníku;
- Infekce středního ucha;
- zánět pobřišnice;
- Infekce ledvin a močových cest;
- Infekce kostí a kloubů;
- Infekce kůže a měkkých tkání;
- Infekce krve;
- Srdeční infekce;
- kapavka;
- syfilis;
- Lymská nemoc.
Kromě toho lze ceftriaxon použít k léčbě pacientů s leukopenií, kteří mají horečku způsobenou bakteriální infekcí.
Konečně, ceftriaxon je také používán v profylaktické terapii chirurgických infekcí.
varování
Před zahájením léčby ceftriaxonem by měla být vyloučena přecitlivělost na jiné cefalosporiny, peniciliny nebo jiné léky.
Při podávání ceftriaxonu pacientům s alergií na penicilin je třeba dbát zvýšené opatrnosti.
Před zahájením léčby ceftriaxonem musíte informovat svého lékaře, pokud: \ t
- Nedávno byly přijaty přípravky obsahující vápník;
- Existují jaterní a / nebo renální patologie;
- Jeden trpí - nebo nedávno trpěl - střevními poruchami, jako je průjem, zánět nebo kolitida;
- Máte ledviny nebo žlučové kameny;
- Jeden trpí hemolytickou anémií;
- Následuje dieta s nízkým obsahem sodíku.
Léčba ceftriaxonem může podporovat rozvoj superinfekcí rezistentními bakteriemi nebo plísněmi (např. Infekce Clostridium difficile nebo Candida albicans ).
Clostridium difficile je hlavním viníkem ve vývoji pseudomembranózní kolitidy, která se obvykle projevuje výskytem těžkého průjmu.
Během léčby ceftriaxonem po dlouhou dobu je třeba provádět pravidelné kontroly krevních buněk.
Ceftriaxon nesmí být podáván současně s intravenózními roztoky obsahujícími vápník, protože krystaly vápníku a ceftriaxonu mohou tvořit sraženinu a mohou způsobit vážné poškození.
Ceftriaxon může vyvolat nežádoucí účinky, které mohou ovlivnit schopnost řídit nebo obsluhovat stroje, proto je třeba dbát zvýšené opatrnosti.
interakce
Během léčby ceftriaxonem - kvůli možným interakcím, které se mohou vyskytnout - musíte informovat svého lékaře nebo lékárníka, pokud užíváte léky, jako jsou aminoglykosidy nebo chloramfenikol (jiná antibiotická léčiva).
V každém případě je nutné informovat svého lékaře, pokud užíváte nebo jste v nedávné době užíval (a) léky jakéhokoli druhu, včetně volně prodejných léků a bylinných a / nebo homeopatických přípravků.
Vedlejší účinky
Ceftriaxon může vyvolat různé typy vedlejších účinků, i když ne všichni pacienti je pociťují. Typ vedlejších účinků a intenzita, s jakou se ve skutečnosti vyskytují, závisí na citlivosti, kterou má každý jedinec vůči léku. Proto se neříká, že se u každého pacienta vyskytují všechny nežádoucí účinky se stejnou intenzitou.
Hlavní nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout během léčby ceftriaxonem, jsou následující.
Alergické reakce
Ceftriaxon může vyvolat alergické reakce u citlivých jedinců. Příznaky, s nimiž se tyto reakce mohou vyskytnout, jsou:
- Náhlý otok obličeje, krku a / nebo rtů, což má za následek potíže s dýcháním a potíže s polykáním;
- Náhlý otok rukou, nohou a / nebo kotníků;
- Silné vyrážky s puchýři nebo odlupováním kůže.
Gastrointestinální poruchy
Léčba ceftriaxonem může způsobit měkkou stolici nebo průjem, nevolnost nebo zvracení, pankreatitidu, stomatitidu, glositidu a zánět tlustého střeva, který se projevuje příznaky jako průjem (často s krví a hlenem), bolest žaludku a horečka.
Poruchy krve a lymfatického systému
Léčba ceftriaxonem může způsobit:
- anémie;
- Hemolytická anémie;
- Eosinofilie, tj. Zvýšení plazmatické koncentrace eosinofilů;
- Plateletopenie (tj. Snížení počtu krevních destiček v krevním řečišti) s následným zvýšeným rizikem krvácení;
- Leukopenie, tj. Snížení počtu leukocytů v krevním řečišti.
Poruchy nervového systému
Léčba ceftriaxonem může způsobit bolesti hlavy, závratě, závratě a křeče.
Poruchy kůže a podkoží
Léčba ceftriaxonem může způsobit vyrážky s pálením, svěděním a otokem.
Poruchy jater a žlučových cest
Léčba ceftriaxonem může způsobit abnormální testy jaterních funkcí a problémy s žlučníkem, které se vyskytují s bolestí, nevolností a zvracením. Léčivo může dále podporovat rozvoj bilirubinové encefalopatie u novorozenců.
superinfekce
Léčba ceftriaxonem může podpořit vznik superinfekce bakteriemi rezistentními na antibiotika nebo houby.
Změny laboratorních testů
Léčba ceftriaxonem může způsobit falešně pozitivní výsledky v Coombsově testu a v testu pro stanovení galaktosémie (tj. Koncentrace galaktózového cukru v krevním řečišti). Kromě toho léčba léčivem může změnit výsledky určitých typů testů, které určují hladiny glukózy v krvi.
Poruchy ledvin a močových cest
Terapie ceftriaxonem může způsobit poškození ledvin způsobené usazeninami vápníku a ceftriaxonu. Příznaky tohoto typu poškození ledvin spočívají ve snížení vylučovaného moči a při vnímání bolesti při močení.
Další nežádoucí účinky
Další nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout během léčby ceftriaxonem jsou: \ t
- horečka;
- Zvýšení koncentrace kreatininu v krvi;
- bronchospasmus;
- Přítomnost krve nebo cukru v moči;
- edém;
- Zimnice.
předávkovat
Pokud máte podezření, že jste předávkovaný, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře nebo se obraťte na nejbližší nemocnici.
Mechanismus akce
Ceftriaxon je cefalosporin, který vykonává svůj baktericidní účinek tím, že interferuje se syntézou stěny bakteriální buňky, peptidoglykanu.
Peptidoglykan je tvořen paralelními řetězci dusíkatých sacharidů, které jsou spojeny transverzálními vazbami mezi aminokyselinovými zbytky. Tyto vazby vznikají díky působení určitého typu enzymu zvaného transamidáza.
Ceftriaxon se váže na transammidázu, což mu brání v provádění funkce. Tímto způsobem je zabráněno tvorbě výše uvedených vazeb, což způsobuje vytvoření slabých oblastí v rámci struktury peptidoglykanu. Tyto slabé oblasti vedou k lýze bakteriální buňky a následně k její smrti.
Způsob použití - Dávkování
Ceftriaxon je k dispozici pro intramuskulární nebo intravenózní podání. Je ve formě prášku a rozpouštědla pro injekční roztok, který musí být smíchán těsně před podáním léčiva.
Dávka ceftriaxonu musí být stanovena lékařem individuálně v závislosti na typu a závažnosti léčené infekce a na věku a stavu každého pacienta.
Níže jsou uvedeny některé indikace o podávání ceftriaxonu obvykle.
U pacientů s onemocněním jater a / nebo ledvin může být nutné snížení obvyklé dávky léku.
Dospělí, starší osoby a děti ve věku 12 let nebo starší s tělesnou hmotností 50 kg nebo vyšší
Obvyklá dávka ceftriaxonu je 1-2 g denně. Váš lékař se může rozhodnout, zda dávku zvýší, nejvýše však o 4 g denně.
Děti, kojenci a děti od 15 dnů do 12 let s tělesnou hmotností nižší než 50 kg
Obvyklá dávka ceftriaxonu je 50-80 mg / kg tělesné hmotnosti denně. V případě závažných infekcí může lékař zvýšit dávku až na 100 mg / kg tělesné hmotnosti denně, ale bez překročení maximální denní dávky 4 g léčiva.
Děti od 0 do 14 dnů
Obvyklé množství použitého ceftriaxonu je 20-50 mg / kg tělesné hmotnosti denně. Maximální dávka 50 mg / kg tělesné hmotnosti by neměla být nikdy překročena.
Těhotenství a laktace
Ceftriaxon je schopen projít placentou, ale studie na zvířatech neprokázaly žádné škodlivé účinky na plod.
Užívání léku těhotnými ženami by však mělo být prováděno pouze po pečlivém zhodnocení vztahu mezi očekávaným přínosem pro matku a možnými riziky pro plod nebo novorozence a v každém případě je nutné požádat vždy se poraďte se svým lékařem.
Ceftriaxon se vylučuje v malých množstvích do mateřského mléka, proto by mělo být podávání léčiva kojícím matkám prováděno s maximální opatrností.
kontraindikace
Ceftriaxon je kontraindikován v následujících případech:
- U pacientů se známou přecitlivělostí na samotný ceftriaxon, na jiné cefalosporiny, na peniciliny nebo na jiná antibiotika s podobnou chemickou strukturou;
- U předčasně narozených novorozenců;
- U novorozenců do 28 dnů života, kteří mají krevní problémy;
- U novorozenců do 28 dnů života se žloutenkou;
- U novorozenců do 28 dnů života by měli dostávat injekce nebo intravenózní infuze vápníku.
