všeobecnost
Strava pro hyperurikémii (nebo kyselinu močovou) je specifická dieta pro boj s přebytkem kyseliny močové v krvi, která, pokud je zanedbána, může způsobit dnu.
Co je to kyselina močová?
Kyselina močová je derivát metabolismu purinů, dusíkatých sloučenin, které vstupují do struktury DNA.
Obvykle se kyselina močová vylučuje renální filtrací a minimálně prostřednictvím trávicích sekrecí.
Tělo lidí s hyperurikémií a dnou má tendenci hromadit mnohem více purinů a kyseliny močové než obvykle.
Co je hyperurikémie?
Hyperurikémie je přebytek kyseliny močové v krvi, která je založena na dědičné genetické predispozici.
Tato tendence podporuje metabolickou dekompenzaci, která může být zhoršena v přítomnosti různých faktorů chování (včetně stravy).
Kdy hovoříme o hyperurikémii?
Hyperurikemie je považována za osobu, která po 5 dnech hypopurické diety a bez užívání léků ovlivňujících urikemii (vitamin C, vitamín PP, salicyl, diuretikum) má hodnoty kyseliny močové v krvi vyšší než:
- 7, 0 mg / dl, pokud člověk
- 6, 5 mg / dl u samic.
Po 9 mg / dl je riziko dna vysoké a podávají se specifické léky (viz léčiva pro léčbu dny).
Co je to dna?
Definice dny
Dna je metabolická patologie, chronická a dědičná, způsobená těžkou hyperurikémií, která má tendenci tvořit usazeniny krystalů v kloubech a ledvinách.
Tyto akumulace kyseliny močové v kloubech způsobují akutní zánět, což vyvolává bolestivé příznaky, které jsou někdy velmi intenzivní.
Totéž platí pro ložiska ledvin, která způsobují kameny.
Příznaky dny
Onemocnění se projevuje akutní zánětlivou artritidou.
Způsobuje bolest, zarudnutí a otoky kloubů.
Na druhé straně, lithia kyseliny močové vyvolává příznaky podobné jiným typům kamenů (viz příznaky ledvinových kamenů).
Příčiny a predispoziční faktory
Jak již bylo řečeno, hyperurikémie a dna jsou poruchy způsobené jednou nebo více zděděnými genetickými defekty, které mohou být zhoršeny predisponujícími faktory.
příčiny
Dědičné genetické faktory těžké hyperurikémie a dny mohou zasáhnout na dvou odlišných frontách:
- Nadměrná syntéza purinů
- Snížené vylučování kyseliny močové močí; v tomto případě mluvíme o normálně produkujících a hypo-sekrečních pacientech.
Nakonec může být hyperurikémie důsledkem zvýšené syntézy kyseliny močové a / nebo snížené eliminace moči.
predispoziční faktory
Predispoziční faktory hyperurikémie a dna jsou:
- Špatná strava
- Nadměrná hmotnost
- Nízká úroveň fyzické aktivity.
dieta
Současná dostupnost účinných léků pro boj s hyperurikémií a dnou přispěla ke snížení významu tradiční a závažné stravy.
Vzhledem k této úvaze a vzhledem k dědičné povaze onemocnění je příspěvek stravy považován za zanedbatelný.
Základní principy stravování
Základní principy stravy pro hyperurikémii a dnu jsou:
- Bojová nadváha.
- Snižte globální dodávky dusíkatých sloučenin a živin, které zhoršují metabolismus kyseliny močové.
- Zvyšte množství vody a živin, které zlepšují metabolismus kyseliny močové (viz níže).
- Vyhněte se celosvětově nadměrné dietě (viz níže).
Léky spojené se stravou
Léky nejpoužívanější pro hyperurikémii a dnu jsou zaměřeny na prevenci nadměrné kyseliny močové, její akumulaci a výskyt příznaků kloubů i ledvin.
- Léky používané jako antigotta činidla jsou místo toho hlavně ty, které podporují vylučování kyseliny močové (jako je kolchicin) nebo které inhibují její syntézu (jako je alopurinol).
- Snížení symptomů, které ovlivňují pouze jeden kloub, se provádí podáváním nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID, jako je diklofenak, ketoprofen atd.).
Pozn . Kyselina acetylsalicylová se nedoporučuje.
Potravinové poradenství
hubnout
V případě potřeby zhubněte.
Tento aspekt hraje zásadní úlohu, pokud index tělesné hmotnosti překračuje práh obezity (BMI> 30).
Výživa by měla být charakterizována kalorickou umírněností, aby se co nejvíce vyhnula a nadměrně.
Zdá se, že postupné snižování nadbytečné hmotnosti ve skutečnosti přineslo více výhod než dietní režim, který je pozorný pouze k eliminaci potravin bohatých na puriny. Není divu, že těžší lidé mají obvykle vyšší obsah kyseliny močové.
Buďte opatrní! Lepší je držet se dál od dlouhotrvajícího půstu a drastických či příliš restriktivních diet, které mají pověst spouštění útoků dnu.
Snižte příjem purinu a bílkovin
purines
Je důležité redukovat především puriny a v menší míře i proteiny.
K tomu je nezbytné, aby strava byla:
- Bez potravin bohatých na puriny.
- S několika potravinami s průměrným obsahem purinu.
- Současně zvýhodňuje příjem nízko purinových potravin.
Níže uvedená tabulka ukazuje detail obsahu purinu v nejpotřebovanějších potravinách.
| Potraviny s vysokým obsahem purinů (150 až 800 mg / 100 g) | Ančovičky nebo ančovičky, sardinky, sleď, makrely, mušle, sladké pečivo, játra, ledviny, mozek, masový extrakt, zvěřina |
Potraviny s průměrným obsahem purinů (50 až 150 mg / 100 g) | Maso, drůbež, ryby (s výjimkou těch, které mají vysoký obsah purinů), ústřice, krevety, kraby, korýši, uzená masa a salámy obecně; hrášek, fazole, čočka, chřest, špenát, květák, houby, arašídy, celozrnné výrobky |
Nízká čistá jídla (0 až 50 mg / 100 g) | Mléko, vejce, sýry, zelenina, zelenina (kromě výše uvedených), ovoce, těstoviny a jiné obiloviny (kromě pšeničných klíčků a celozrnných výrobků) \ t |
protein
Snížení celkového příjmu bílkovin je poměrně jednoduchá dietní korekce.
Obecně stačí snížit celkové množství masa, pasca, vajec, sýrů a přečištěných rostlinných derivátů (pšeničný sval, seitan atd.).
Snižte alkohol
Alkohol je škodlivý pro metabolismus purinů.
Je třeba se vyhnout všem alkoholickým nápojům, zejména v nadměrném množství.
V případě již existujícího a nepostradatelného návyku je vhodné omezit jeho příjem na velmi málo opilého vína s jídlem.
Pro vysokou gradaci je třeba zakázat destiláty.
Kromě toho je pivo obzvláště nevhodné, protože má vysoký obsah purinu ve srovnání s vínem a jinými lihovinami.
Mírné zavedení fruktózy
Fruktóza je cukr, který zhoršuje metabolismus kyseliny močové a podporuje její akumulaci.
Je převážně obsažen v některých sladidlech, v dezertech, v slazených nápojích a v sladkých plodech (tomel, fíky, hrozny, mandarinky a banány) nebo konzervovaných (marmeláda, kandované ovoce, sirup, atd.).
Zabraňte přebytečnému tuku
Zdá se, že dieta s vysokým obsahem tuku souvisí se zhoršením metabolismu kyseliny močové.
Je třeba se vyvarovat:
- Příliš mnoho koření
- Masné, rybí a tučné sýry
- Více než dva nebo tři žloutky týdně
- Mastné plody jako avokádo, kokos, atd.
- Metody vaření, které vyžadují použití hodně tuku, zejména smažení.
Zajistěte dostatečné množství komplexních sacharidů
Komplexní sacharidy, jejichž hlavním předkem je škrob, napomáhají vylučování kyseliny močové močí.
Není nutné přehánět, doporučený poměr typický pro středomořskou stravu je považován za dostatečně adekvátní (tj. Nejméně polovinu denních kalorií).
Zajistěte řádnou hydrataci
Je velmi důležité zajistit správné množství vody pro tělo.
Pití v hojném množství může zabránit ledvinovým kamenům, kterým jsou zvláště vystaveni dnu.
Dokonce i bylinné infuze mohou být dobrým řešením pro zvýšení příjmu tekutin ve stravě; Kromě toho mohou některé diuretické čaje podporovat vylučování přebytečné kyseliny močové a snižovat krevní tlak.
Ve stravě se doporučuje užívat alespoň jeden mililitr vody na kalorie.
Normální osoba, která následuje 2000 kcal dieta by měla zavést přinejmenším 2 L vody na den obsahoval v jídle a nápojích; pro hyperurikemii nebo dnu se doporučuje vypít alespoň 2 litry vody (což může být přidáno do potravin více než 3 l denně).
Zvýšení spotřeby omega 3
Ve stravě pro hyperurikémii a dnu nemůže chybět alespoň dvě nebo tři porce ryb bohatých na omega tři týdně (zejména modré a studené moře).
Ve skutečnosti, omega 3 pomáhá modulovat zánětlivý stav těla tím, že snižuje výskyt zánětlivých onemocnění, včetně dnové artritidy.
Dalšími zdroji omega 3 jsou: lososový olej, olej z tresčích jater, olej z krilového oleje, olej z mořských řas, olej z chobotnic a některé oleje ze semen zeleniny (např. Chia, kiwi, atd.).
Příjem ryb by měl být prováděn tak, aby se zabránilo druhům s vysokým obsahem purinů, jako jsou sardinky.
Co jíst
Podívejte se na příklad dnu stravy
