všeobecnost
High triglycerides je terminologie používaná v obyčejném žargonu ukázat zdravotní stav více vhodně známý jako hypertriglyceridemia, nebo “ vysoká koncentrace triglycerides v krvi ”.
Vysoké triglyceridy jsou často spojovány s faktory, jako jsou: nadměrná konzumace alkoholu, nadměrné konzumace potravin (zejména ty, které se vyznačují masivním požitím jednoduchých cukrů), neustálé užívání estrogen-progestinů (včetně antikoncepční pilulky), cukrovka není léčba, hypotyreóza, kouření cigaret a těžké onemocnění ledvin.
Léčba hypertriglyceridemie je založena na adekvátní kauzální terapii, na přijetí životního stylu a na dietě založené na dobrém zdravotním stavu a v případě potřeby na přijetí specifických farmakologických přípravků.
Stručný přehled triglyceridemie a triglyceridů
Triglyceridemie vyjádřená v miligramech na deciliter (mg / dl) označuje koncentraci triglyceridů v krvi.
Triglyceridy transportované v plazmě převážně chylomikrony a VLDL, a to pouze v malém množství pomocí LDL a HDL, jsou třídou lipidů, které lidské tělo syntetizuje hlavně z tuků přijímaných dietou a které jsou využívány jako zdroj energie ( *).
Znalost koncentrace triglyceridů v krvi je v diagnostické oblasti velmi důležitá, protože spolu s kvantifikací celkového cholesterolu, LDL a HDL umožňuje stanovit kardiovaskulární riziko jedince.
Příliš vysoké koncentrace triglyceridů svědčí o špatném zdravotním stavu a zvýšené náchylnosti k rozvoji onemocnění, jako jsou infarkt myokardu, koronární srdeční onemocnění, angina pectoris, ateroskleróza, mrtvice atd.
U zdravých lidí vykazuje triglyceridemie hodnoty mezi 50 a 150-200 mg / dl ; proto koncentrace triglyceridů nižší nebo vyšší než tento rozsah mají být považovány za anomální.
*: chylomikrony, VLDL, LDL a HDL jsou lipoproteiny.
Jaké jsou vysoké triglyceridy?
Vysoký triglyceridy je termín, který v běžném žargonu označuje zdravotní stav známý jako hypertriglyceridemie nebo vysoká koncentrace triglyceridů v krvi.
V číslech hovoříme o vysokých triglyceridech nebo hypertriglyceridemii, kdy krevní testy vykazují hodnoty triglyceridů nad 200 mg / dl.
| Normální triglyceridy | <150 mg / dl |
Hraniční triglyceridy | 150-199mg / dl |
Vysoké triglyceridy | 200-499mg / dl |
Velmi vysoké triglyceridy | > 500 mg / dl |
Je to vždy podmínka nebezpečí?
Jak se předpokládalo na začátku článku, vysoké triglyceridy jsou spojeny s větší náchylností k onemocněním, jako je ischemická choroba srdeční, mrtvice, angina pectoris, infarkt myokardu, ateroskleróza atd.; v podstatě jsou spojeni se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem.
Tento vztah platí zejména v případech, kdy je hypertriglyceridemie doprovázena dalšími kardiovaskulárními rizikovými faktory, jako je zvýšení LDL cholesterolu (tzv. " Špatný cholesterol "), snížení HDL cholesterolu (tzv. " Dobrý cholesterol "). a / nebo přítomnost diabetu .
Je třeba zdůraznit, že typ lipoproteinu, s nímž jsou spojeny, hraje rozhodující roli v nebezpečnosti vysokých triglyceridů. Zdá se, že chyomikron-triglyceridový binomický je ve skutečnosti prostý aterogenní síly (tj. Nezpůsobuje ateromy, typický důsledek aterosklerózy); aterogenní síla, která místo toho se zdá, že také patří do VLDL a je jistě správná pro LDL.
Zvědavost: jsou vysoké triglyceridy nebezpečnější pro muže nebo ženy?
Podle spolehlivých vědeckých studií se vzhledem ke zvýšení kardiovaskulárního rizika zdá, že vysoké triglyceridy jsou pro ženy nebezpečnější.
Vysoké triglyceridy a metabolický syndrom
Vysoké triglyceridy jsou typickým markerem - diagnostickým ukazatelem tzv. Metabolického syndromu .
Metabolický syndrom je takový klinický stav, který je charakterizován současnou přítomností alespoň tří následujících kardiovaskulárních rizikových faktorů:
- hypertenze;
- hypertriglyceridemie;
- hypercholesterolémie;
- Břišní obezita;
- Hyperglykémie nalačno.
příčiny
Hlavní příčiny a rizikové faktory vysokých triglyceridů jsou:
- Dieta s vysokým obsahem kalorií, bohatá na nasycené tuky a cholesterol a / nebo bohatá na sacharidy;
- Kouř cigaret;
- Nadměrná konzumace alkoholu;
- Obezita, nadváha a nadměrný sedavý život;
- Metabolický syndrom;
- Diabetes mellitus a stav inzulínové rezistence není dostatečně ošetřen;
- Závažná onemocnění ledvin, jako je selhání ledvin nebo nefrotický syndrom;
- Některé endokrinní nemoci, jako je hypotyreóza, Cushingův syndrom a akromegálie;
- Pankreatitida;
- Jaterní cirhóza;
- Neustálé užívání léčiv, jako jsou estrogeny, beta-blokátory, thiazidová diuretika, kortikosteroidy, antikoncepční pilulky, inhibitory proteáz, retinoidy, tamoxifen atd.;
- Těhotenství
- Genetická onemocnění, známá jako familiární hypertriglyceridemie (nebo familiární hyperlipoproteinémie typu IV) a kombinovaná hyperlipidemie.
Zvědavost: jak rozšířená je rodinná hypertriglyceridemie?
Rodinná hypertriglyceridemie patří do skupiny hyperlipidemií rodiny a je velmi vzácným genetickým onemocněním, které postihuje pouze 1% populace.
Více se dozvíte zde: Hypertriglyceridemie - příčiny a symptomy »
Jaký je biologický mechanismus, který způsobuje vysoké triglyceridy?
Výše uvedená otázka je poměrně komplexní a komplexní odpověď vyžaduje hluboké znalosti o tom, jak funguje trávení potravin. Proto se zde omezíme na vysvětlení pouze syntetických bodů z toho, co vzniká zvyšováním triglyceridémie a přítomností vysokých triglyceridů.
- Během trávení jídla střevní buňky zachycují dietní lipidy a transformují je na triglyceridy; při provádění této důležité operace také produkují výše uvedené chylomikrony, jejichž úkolem je transportovat nově vytvořené triglyceridy do krve.
- Také během trávení jídla, játra také syntetizují triglyceridy, ale na rozdíl od střevních buněk, provádí tuto akci od dietních aminokyselin a glukózy. Po této operaci syntézy játra spojují nově vytvořené triglyceridy s již známou VLDL, jejíž funkce je analogická funkci pokryté chylomikrony.
- Chylomikrony a VLDL transportují triglyceridy v krvi za účelem doplnění tkáňových buněk těchto lipidů, které mohou být použity jako okamžitý nebo rezervní zdroj energie (akumulace v adipocytech).
- Za normálních podmínek (vyvážená strava, absence patologií atd.) Je produkce triglyceridů a příbuzných transportérů v souladu s potřebami tkáňových buněk. Jinými slovy, zásoba triglyceridů dostatečně uspokojuje poptávku po triglyceridech bez odpadu.
Jakmile chylomikrony a VLDL uvolňují triglyceridy do buněk (jsou tzv. "Vybité" nebo "ochuzené"), procházejí procesem degradace a fyziologického odstraňování, protože již nejsou užitečné.
- Na rozdíl od toho, co bylo popsáno výše, v patologických nebo abnormálních podmínkách (např. Dieta s vysokým obsahem kalorií s vysokým obsahem tuků nebo cukrů, diabetes, genetické abnormality atd.) Produkce triglyceridů a příbuzných transportérů převyšuje nároky tkáňových buněk nebo neuspokojuje je vůbec, vzhledem k neschopnosti tkáňových buněk zavádět transportéry triglyceridů interně. To vše vede k hromadění triglyceridových transportérů v krvi, tedy ke zvýšení triglyceridémie.
Symptomy a komplikace
Přítomnost vysokých triglyceridů nevyvolává příznaky, s výjimkou nejzávažnějších případů; ve skutečnosti, pokud jsou hodnoty triglyceridů zvláště vysoké (> 1 000 mg / dl), existuje vysoká pravděpodobnost, že se u pacienta vyvine: těžká bolest břicha, akutní pankreatitida, xantom (degenerace kůže, která má nažloutlou barvu pro akumulace lipidů), oční anomálie ( retinální lipémie ), hepatomegalie, splenomegalie a neurologické symptomy .
Je třeba zdůraznit, že za symptomatickým stavem vysokých triglyceridů obecně leží genetické onemocnění, jako je familiární hypertriglyceridemie nebo kombinovaná rodinná hyperlipidemie.
Komplikace vysokých triglyceridů: shrnutí
Stručně řečeno, v přítomnosti vysokých triglyceridů může následovat:
- Vzhled kardiovaskulárního onemocnění ;
- Vývoj ateromů na cévní úrovni ( ateroskleróza );
- Zničení pankreatu v důsledku akutní pankreatitidy.
diagnóza
K formulování diagnózy vysokých triglyceridů postačuje krevní test provedený po kanonickém odběru.
Obecně platí, že při měření triglyceridů ve vzorku krve lékaři také doprovázejí měření celkového cholesterolu, HDL a LDL, protože to je jediný způsob, jak získat úplný a spolehlivý profil lipidů u pacientů pod dohledem.
Jakmile byla zjištěna přítomnost vysokých triglyceridů, dalším krokem je identifikace příčin, aby bylo možné naplánovat nejvhodnější terapii.
Příprava na vyšetření krve pro hodnocení triglyceridů
Aby byl krevní test spolehlivý, musí být pacient nalačno nejméně 12 hodin v době odběru vzorků a večer večer předchozího dne konzumoval lehké jídlo.
Nedodržení této přípravné regulace může mít za následek falešně pozitivní, tj. Diagnózu vysokých triglyceridů u lidí, u kterých je hladina triglyceridů skutečně normální.
V níže uvedené tabulce bude čtenář schopen vzít na vědomí další pravidla týkající se toho, jak se adekvátně připravit na krevní test pro hodnocení triglyceridů.
Další přípravné předpisy pro krevní testy pro hodnocení triglyceridů:
- Pokud je pacient mírným alkoholickým konzumentem, vyhněte se konzumaci alkoholu 2-3 dny před vysazením;
- Vyvarujte se přejezdu po dobu nejméně 4-5 dnů, než ho vezmete;
- Nepřekračujte s fyzickou aktivitou během 48 hodin před odběrem.
terapie
Z terapeutického hlediska vyžaduje přítomnost vysokých triglyceridů adekvátní kauzální terapii (to se v závislosti na příčinách hypertriglyceridemie v závislosti na příčinách hypertriglyceridemie liší od pacienta k pacientovi) a přijetí životního stylu a stravy založené na banneru. zdraví .
V případě, že zdravější životní styl a strava nejsou příliš iniciující nebo ukazují, že potřebují pomoc, může ošetřující lékař přidat další léčbu, tentokrát farmakologického typu.
Mezi užitečné léky proti vysokým triglyceridům patří: fibráty, niacin, rybí olej (doplněk esenciálních mastných kyselin) a statiny.
Klíčové body léčby vysokých triglyceridů
- Zlepšit životní styl dosažením a udržením zdravé váhy, snížením spotřeby sacharidů a alkoholu, zvýšením fyzické aktivity, zákazem kouření a preferováním zdravých potravin (potraviny bohaté na omega-3, celá zrna, luštěniny, libové maso, ovoce, zeleniny atd.);
- Opravte specifickou příčinu hypertriglyceridemie;
- Pokud problém přetrvává, podstupujte za těchto okolností léčebné terapie, které mohou zahrnovat: fibráty, doplňky esenciálních mastných kyselin, niacin a / nebo statiny.
Kauzální terapie: některé příklady
- První příklad. Pokud jsou vysoké triglyceridy způsobeny neustálým užíváním určitého léku, kauzální léčbou je okamžité ukončení užívání tohoto přípravku.
- Druhý příklad. Pokud je příčinou hypertriglyceridemie právě nadměrná konzumace alkoholu, kauzální terapie spočívá v tom, že se kategoricky vyhýbají konzumaci alkoholických nápojů.
- Třetí příklad. Pokud jsou vysoké triglyceridy závislé na onemocnění ledvin, kauzální terapie zahrnuje léčbu, jejímž cílem je působit proti současné dysfunkci ledvin, i když je tato léčitelná.
- Čtvrtý příklad. Pokud je za hypertriglyceridemií specificky stav obezity, kauzální léčba se skládá z dietního plánu zaměřeného na snížení tělesné hmotnosti a vzdělávacího plánu, jehož cílem je naučit pacienta pravidla, která jsou základem zdravé a vyvážené stravy.
Životní styl a strava: jak by měly být?
Bez ohledu na spouštěcí příčiny je v přítomnosti vysokých triglyceridů vždy velmi důležité:
- Udržujte tělesnou hmotnost pod kontrolou, s vyváženou stravou a správnou fyzickou aktivitou, abyste se vyhnuli nadváze nebo obezitě a sedavému životnímu stylu;
- Snížit nebo lépe vyhnout se alkoholu;
- Snížit spotřebu jednoduchých cukrů (sladkostí, dehydrovaného ovoce a sladkého ovoce, jako jsou fíky, banány, hrozny, mandarinky a tomel);
- Omezte příjem kalorií, ale především zamezte přejídání;
- Jezte ryby nejméně 2-3 krát týdně. Zvláště vhodné jsou ryby s vysokým obsahem omega-3, jako je losos, sardinka, makrela, pstruh nebo sleď;
- Upřednostňujte luštěniny před masem, zejména tukovými masy;
- Nekuřte;
- Omezit spotřebu potravin bohatých na nasycené tuky (např. Mléčné výrobky a tučné maso) a nahradit je potravinami bohatými na mononenasycené mastné kyseliny a zejména kyselinou olejovou (olivový olej, sušené ovoce a rostlinné oleje obecně);
- Snížit nebo ještě lépe zabránit konzumaci hydrogenovaných tuků, obsažených především v občerstvení, občerstvení a balených pekařských výrobcích;
- Jezte denně potraviny bohaté na antioxidanty (více ovoce, zeleniny atd.);
- Preferovat konzumaci celých zrn ke spotřebě rafinovaných obilovin;
- Omezte používání soli na aromatické potraviny.
Chcete-li se dozvědět více, přečtěte si: Dieta pro vysoké triglyceridy - Příklad Dieta pro vysoké triglyceridy »
Léčiva pro hypertriglyceridemii
- Fibráty : deriváty kyseliny fibrické, představují nejúčinnější léčiva v přítomnosti hypertriglyceridémie;
- Niacin : kromě snížení triglyceridémie je také schopen snížit hladinu cholesterolu a zvýšit hladiny HDL ("dobrý cholesterol");
- Rybí olej : zdroj omega-3 mastných kyselin, kromě toho, že má hypotriglyceridemizační vlastnosti, má také hypoglykemické, kardioprotektivní, antioxidační, protizánětlivé, atd.;
- Statiny : i když jejich hlavní indikací je snížení LDL cholesterolu, jsou také dostatečně účinné proti hypertriglyceridemii.
V přítomnosti vysokých triglyceridů a vysokého LDL cholesterolu představují ideální farmakologický roztok.
Jejich spojení s fibráty vyžaduje opatrnost, protože by mohlo být škodlivé pro svaly.
Chcete-li se dozvědět více, přečtěte si: léky proti vysokým triglyceridům »
zvědavost
Kromě výše uvedených situací může být užívání léků proti vysokým triglyceridům nepostradatelné i ve všech situacích, kdy po odpovídajícím lékařském vyšetření existuje reálné nebezpečí hypertriglyceridemického poškození pankreatu.
Chcete-li se dozvědět více: Účinné léky na snížení triglyceridů »
prognóza
S vhodnou kauzální terapií a přijetím zdravého životního stylu a stravy jsou naděje na snížení vysokých triglyceridů a uvedení triglyceridemie zpět do normálu značné.
Nesmíme však zapomínat, že:
- Za stejných kauzálních podmínek, někteří jedinci reagují lépe než ostatní na stejné léčby. Každý pacient tedy představuje případ sám o sobě;
- Existuje méně léčitelných příčin vysokých triglyceridů než jiných, což jasně ovlivňuje možnost účinnější léčby hypertriglyceridemie.
prevence
Zákaz kouření, přijetí vyvážené stravy založené na zdravých potravinách, pravidelné cvičení tělesné aktivity, nezneužívání alkoholických nápojů a pravidelná kontrola krevní glukózy jsou hlavními doporučeními lékařů, kdy tématem diskuse je prevence vysokých triglyceridů.
