Břišní adherence

všeobecnost

Adheze břicha jsou pruhy vláknité tkáně, které lepí abnormálně normálně disjunktní části stejného orgánu břicha nebo dva odlišné orgány / tkáně břicha umístěné v těsném vzájemném kontaktu.

Podobně jako adheze, které ovlivňují jiné oblasti lidského těla, jsou adheze břicha výsledkem opravných mechanismů, které mohou být nastaveny do pohybu tkáňovými lézemi chirurgického zákroku, konkrétní infekcí, silným tupým traumatem, těžkým zánětlivým stavem nebo vystavení ionizujícímu záření.

Obvykle se nacházejí na úrovni střeva, abdominální adheze mají pro hlavní příčinu abdominální operaci (více než 90% případů) a jsou zodpovědné, pokud jsou symptomatické, za charakteristickou chronickou bolest v břiše.

Aby bylo možné s jistotou zjistit přítomnost abdominálních adhezí, je použití průzkumné laparoskopie zásadní.

Léčba abdominálních adhezí je chirurgická a spočívá v operaci k odstranění pruhů s vláknitým zjizvením, známých jako adheziolyza.

V současné době je adheolýza dosažitelná v laparoskopii nebo laparotomii.

Krátká připomínka, jaká jsou adheze

Adherence, nebo adheze, jsou pruhy vláknitě-tkáňové tkáně, které anomálně spojují normálně disjunktní části stejného orgánu, nebo odlišné orgány nebo tkáně, mezi nimiž existuje mimořádně blízký vztah.

Vývoj adhezí je důsledkem opravných mechanismů těla, které jsou uváděny do pohybu urážkami nebo tkáňovými lézemi, ke kterým může dojít po operaci, určité infekci, silném tupém traumatu, zánětlivém stavu nebo vystavení záření. škodlivé.

Co jsou abdominální adheze?

Adheze břicha nebo adheze břicha jsou adheze, které mají stejně jako vnitřní orgány a tkáně břicha . Jinými slovy, jedná se tedy o pásy vláknité tkáně, které se „přilepí“ k sobě navzájem různé části stejného břišního orgánu, nebo dvě odlišné anatomické struktury, které se však nacházejí v těsném kontaktu.

JAKÉ JSOU NEJLEPŠŠÍ ÚŘADY?

Nejběžnějším místem adheze břicha je střevo ( intestinální adheze ).

Tento orgán se hodí k tvorbě adhezí díky své zvláštní anatomii: jedná se o velmi dlouhou válcovitou strukturu s četnými záhyby na sobě a různými body kontaktu, které se týkají částí i velmi vzdálených od sebe.

Další oblasti, kde je možné s určitou frekvencí najít výskyt abdominálních srůstů, jsou játra a žlučník .

příčiny

V asi 90% případů je přítomnost abdominálních adhezí způsobena předchozí chirurgickou operací prováděnou na úrovni břicha; ve zbývajících 10% okolností však může záviset na jedné z následujících podmínek:

• Těžká apendicitida;
• Ulcerózní kolitida;
• Závažná infekční gastroenteritida;
• Vrozená tkáňová anomálie;
• Sexuálně přenosné onemocnění, jako je kapavka, chlamydie atd .;
• Vystavení terapeutickému ionizujícímu záření (radioterapie).

KDYM MÁM POSTURGICKÉ ABDOMINÁLNÍ ADHERENCE?

Typicky se pooperační abdominální adheze objevují několik dní po operaci spouštěče.

Symptomy, příznaky a komplikace

Srůsty břicha bývají asymptomatické (tj. Bez příznaků).

Pokud je však jejich přítomnost nápadná a zahrnuje zvláště citlivé orgány nebo tkáně, může způsobit bolestivý pocit v břiše a v extrémních případech způsobit závažné komplikace.

Velmi často pooperační abdominální adheze vyvolávají symptomy až po několika měsících, ne-li letech, které uplynuly od jejich vzhledu.

PŘÍZNAKY ABDOMINÁLNÍCH LEPIDEL NA INTESTINU A ...

Adheze břicha s postižením střeva je zodpovědná za chronickou bolest v břiše, kdy jejich vzhled způsobuje snížení střevního lumen a následnou překážku pro pravidelný průchod produktů trávení uvnitř střeva.

Někdy, výše uvedené chronické bolesti v břiše, jsou přidány příznaky, jako jsou: zvracení, zácpa, průjem, břišní křeče, meteorismus a abnormální pocit plnosti v břiše.

... KOMPLIKACE ABDOMINÁLNÍCH LEPIDEL NA INTESTINU

Nejzávažnějšími případy adheze břicha do střeva mohou být protagonisté dvou důležitých komplikací:

• Střevní obstrukce, pokud se zúžení lumenu střeva, způsobené fibriózně-tkáňovou tkání, dále zhoršuje a stává se úplnou nebo poloplnou obstrukcí.
• Nekróza části střeva, pokud jsou proužky tkáně vláknité-jaterní tkáně tak objemné, že zabraňují správnému přísunu krve.

Stručný přehled toho, co je střevní obstrukce

V medicíně hovoříme o střevní obstrukci nebo blokádě střeva, kdy je střevo zablokováno a neumožňuje postupovat dále.

Typické příznaky střevní obstrukce jsou: těžké křeče a bolesti břicha, zácpa, průjem, dehydratace, meteorismus, horečka, zvracení a plnost břicha.

Střevní obstrukce je lékařská pohotovost, protože se může vyskytnout krvácení, infekce a perforace střeva.

PŘÍZNAKY ABDOMINÁLNÍ ADHERENCE NA ŽIVOT

Kromě chronické bolesti v břiše jsou abdominální adheze v játrech často indikovány také bolestí / nepohodlím při hlubokém dýchání .

KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?

Každý, kdo trpí abdominálními adhezemi nebo v každém případě si je vědom toho, že je možným nositelem (např. Subjekt podstupující abdominální operaci), by měl okamžitě kontaktovat svého lékaře ohledně výskytu těžké bolesti břicha a symptomů, jako je zácpa, křeče břicho, pocit zvracení atd.

diagnóza

Obecně lékaři formulují diagnózu adheze břicha pomocí průzkumného laparoskopického postupu.

Také laparoskopická technika, laparoskopie, je minimálně invazivní chirurgická technika platná v diagnostickém a terapeutickém oboru, která umožňuje operačnímu lékaři přístup do břišní dutiny a pánevní dutiny jedince, bez použití velkých kožních řezů.

Ve skutečnosti, laparoskopie zahrnuje vytvoření malého počtu malých řezů (maximálně 2 nebo 3), které se používají k zavedení určité kamery, zvané laparoskop a - pokud jsou terapeutické - k vložení chirurgických nástrojů (skalpel, atd.).

DIAGNÓZA PŘÍČINŮ ABDOMINÁLNÍCH ADHESÍ

Pro diagnostiku příčin adheze břicha mohou hrát zásadní roli: anamnéza (nebo klinická anamnéza pacienta), krevní testy, břišní ultrazvuk a abdominální pánevní CT.

terapie

V případě adheze břicha závisí uchycení na nějakou formu léčby na přítomnosti symptomů. Jinými slovy, lékaři se domnívají, že je vhodné zasahovat do terapie, pouze pokud jsou symptomy abdominální.

Obecně je léčba abdominálních adhezí chirurgická a spočívá v odstranění pásků tkáně vláknitě-tkáňové tkáně, která postihla jeden nebo více orgánů, vhodnými nástroji.

Chirurgické odstranění abdominálních adhezí a adhezí obecně se nazývá adheziolyza .

CHIRURGICKÉ TECHNIKY

Dvě nejběžnější chirurgické techniky, které lékaři používají k odstranění chirurgických adhezí, jsou: výše uvedená laparoskopie a laparotomie .

• Laparoskopie . Poté, co jsme již vysvětlili obecné charakteristiky laparoskopické techniky, bylo zde myšleno zdůraznit laparoskop.

  Podobně jako slámka na pití nám laparoskop umožňuje pozorovat na monitoru, ke kterému je připojen, vnitřek dutiny břišní a pánevní.

  Jeho malá velikost a světelný zdroj, který je dodáván (kromě fotoaparátu, o kterém jsme již mluvili), umožňují reprodukovat každý detail, dokonce i nejmenší anatomickou anomálii.

  Ve skutečnosti, během operace laparoskopie, ve které není přímý přístup do dutiny břišní a pánevní, představuje laparoskop chirurgovo oko, oko, které putuje dovnitř břicha a pánve.

• Laparatomy . Jedná se o tradiční chirurgickou techniku, která zahrnuje otevření dutiny břišní a pánevní přes velký kožní řez na břiše.

  Po incizi břicha, chirurg pracuje "v otevřeném stavu" a používá své vlastní oči k provozu.

  Ve srovnání s laparoskopií je laparotomie zřetelně invazivnější a má více nevýhod, tolik, že v posledních letech je stále méně využívána.

Všechny výhody laparoskopické chirurgie. Srovnání s laparotomií

• Chirurgické řezy mají malou velikost a mají menší tendenci vyvíjet infekce;
• Pooperační bolest je méně intenzivní než pooperační bolest laparotomie;
• Hospitalizace trvá méně (obvykle jeden den) ve srovnání s plánovanou hospitalizací po operaci laparotomie;
• Jizvy po chirurgických řezech jsou minimální a nejsou zcela zřejmé;
• Léčení je rychlejší a doba zotavení je kratší ve srovnání s tím, co se děje během laparotomie.

Hlavní nevýhody laparotomické chirurgie:

• Hospitalizace musí trvat několik dní; ty jsou nezbytné pro to, aby si pacient vzal zpět část ztracené fyzické energie v důsledku značné invazivity postupu;
• Pooperační bolest je intenzivní a často vyžaduje podávání léků proti bolesti po několik po sobě následujících dnů;
• Výsledné jizvy jsou zřejmé a velké.

MOŽNÉ JE SPONTÁNNÍ ZDRAVÍ?

V některých šťastných případech se abdominální adheze hojí spontánně nebo, v každém případě, mají tendenci se zmenšovat až do bodu, kdy předpokládají zanedbatelné rozměry.

prognóza

Operace odstranění abdominální adheze jsou obecně účinné a poskytují více než uspokojivé výsledky.

Bohužel, nicméně, být stejný jako operace břišní chirurgie, jejich provedení může vést k vytvoření nových adhezí, tak ve skutečnosti my se vrátíme k výchozímu bodu.

S tím, co bylo právě řečeno, nechceme mlčky tvrdit, že je zbytečné odstranit abdominální adheze: ve skutečnosti musí být odstraněny okamžitě, pokud nepříjemná symptomatologie nebo, ještě horší, nebezpečný stav pro život pacienta závisí na jejich přítomnosti.

Podle americké studie v USA by selhání léčby střevní obstrukce způsobené abdominální adhezí způsobilo smrt asi 2000 lidí ročně.

prevence

Podle některých lékařských výzkumů by během abdominální chirurgie snížily riziko abdominálních adhezí:

• Zkrácení doby provozu. Kratší intervence jsou spojeny s menším rozvojem abdominálních adhezí;
• Po celou dobu operace udržujte tkáně a orgány dutiny břišní vlhké;
• Jemná akce na orgánech a tkáních podrobených chirurgii;
• Používání latexových rukavic bez latexu a škrobu (které neobsahují škrob);
• Použití speciálních chirurgických přípravků určených speciálně tak, aby nedocházelo k tvorbě abdominálních adhezí. Je třeba poznamenat, že o účinnosti těchto produktů se stále diskutuje.