Svědění u nohou G.Bertelliho

všeobecnost

Svědění chodidel je poměrně častým příznakem, který může u pacientů trpět značným nepohodlím.

Tato porucha může záviset na mnoha patologických a nepatologických stavech. V mnoha případech závisí svědění chodidel na triviálních důvodech, jako je nadměrné pocení, suchá kůže nebo bodnutí hmyzem. Jindy tento příznak indikuje přítomnost nemocí různých velikostí a povahy (včetně dermatóz, onemocnění jater, diabetu, urémie, neurologických poruch a problémů s krevním oběhem).

Kromě svědění pocit na nohou, pálení, bodání, necitlivost, otok a puchýře mohou také nastat v závislosti na spouštěcí příčiny. Je-li intenzivní, tento příznak způsobuje škrábnutí nebo reflexi, takže může předisponovat k zánětům, exkoriacím a sekundárním infekcím.

Ve většině případů mají svědění chodidel přechodné trvání a spontánně se projevují. Pokud je však tento příznak perzistentní a šíří se do jiných částí těla, je vždy nejlepší poradit se s lékařem, aby bylo možné získat přesnou diagnózu.

V závislosti na příčině může být svědění chodidel léčeno specifickou a cílenou léčbou.

co

Svědění chodidel je příznak, který může být omezen na některé oblasti nebo zobecněn (druhý se týká spíše lokalizovaného projevu): na základě příčiny, která způsobila jeho vzhled, může tento příznak ovlivnit celou nohu nebo úder pouze záda, rostlina nebo oblast mezi prsty . Svědění chodidel se může projevit jako jediný projev nebo může být spojeno s jinými příznaky .

Svědomý pocit se může projevit v průběhu dne nebo v noci zvýrazněný, což způsobuje potíže i při usínání.

Svědění chodidel může postihnout jakoukoli věkovou skupinu, od dětí až po starší osoby.

příčiny

Svědění chodidel je známkou přítomnosti mnoha kožních onemocnění, ale ne pouze. Často je tento příznak závislý na triviálních příčinách, snadno napravených příslušnými preventivními opatřeními, jako například v případě dehydratace kůže nebo kousnutí komára v letním období.

Jindy jsou však svědění nohou známkou závažnějších onemocnění, která by neměla být podceňována.

Dermatologická onemocnění

Svědění chodidel je často způsobeno primitivními dermatopatiemi nebo sekundárními kožními stavy souvisejícími s jinými chorobami (například cukrovkou, onemocněním jater nebo alergiemi).

Mezi nejčastější příčiny patří:

Suchost kůže (xeróza);
Propíchnutí hmyzu (např. Komáry, pappataci nebo tunga penetrans nebo "písek blecha");
Nadměrné pocení ;
Dyshidróza (nebo dyshidrotický ekzém);
Plantární bradavice .

Závažné svědění lokalizované v omezených oblastech nohou, spojené s jinými kožními příznaky, může indikovat přítomnost:

Sluneční erytém ;
Atopická dermatitida ;
Kopřivka ;
Psoriáza ;
Tinea pedis (nebo noha sportovce) a další plísňové kožní infekce ( dermatofytóza ).

Kůže chodidel může být svědivá i v případě kontaktní dermatitidy, zánětu vyvolaného interakcí s dráždivými látkami nebo alergeny:

Dráždivá kontaktní dermatitida (sekundární po opakovaném kontaktu s dráždivými látkami, bez aktivace imunologické odpovědi; látky, které mohou vyvolat reakce tohoto typu, zahrnují: nikl, kobalt, lokálně aplikované léky, detergenty, látky a kosmetické výrobky) ;
Alergická kontaktní dermatitida (způsobená expozicí alergenu, schopná vyvolat imunitní reakci u dříve senzibilizovaných subjektů).

Svědění chodidel může také záviset na generalizovaných alergických jevech : potravinové alergie nebo reakce na léky mohou vyvolat kožní projevy, včetně daného symptomu.

Další dermatologická onemocnění, která se mohou vyskytnout s svěděním chodidel a dolních končetin, zahrnují:

Chronický lichen simplex (nebo neurodermatitida);
Bulózní pemfigoid;
lupénka;
svrab;
Exanthematické choroby (např. Varicella).

Systémové poruchy

Pokud je svědění na chodidlech zvláště trvalé, mohlo by to záviset na systémových onemocněních, s nebo bez souvisejících kožních projevů.

Nejběžnější příčiny jsou:

Alergické reakce (na léky, jídlo, kousnutí zvířat a kousnutí hmyzem);
Cholestasis ;
Selhání ledvin ;
Hepatopatie ;
Selhání jater .

Další systémové příčiny svědění chodidel zahrnují:

Dysfunkce štítné žlázy (hypertyreóza, hypotyreóza atd.)
diabetes;
Dermatitis herpetiformis;
Anémie z nedostatku železa.

Svědění chodidel doprovázené pocitem těžkosti a brnění v nohou může být projevem oběhové poruchy (např. Žilní insuficience, trombózy atd.) A problémů s krevním tlakem. Dokonce i chilblains mohou začít svěděním a pálením v nohou; tento stav představuje poškození cév v důsledku nachlazení.

Méně časté příčiny svědění nohou jsou:

zmrazení;
Hodgkinův lymfom;
Polycythemia vera.

Svědění chodidel v těhotenství

Svědění chodidel může také nastat během těhotenství, zvláště v posledním čtvrtletí.

V tomto případě může být svědivý pocit způsoben třemi hlavními podmínkami :

Těhotenská cholestáza ;
Herpes gestationis (nebo pemphigoid gravidarum);
Polymorfní dermatitida těhotenství .

Jiné faktory mohou přispět k svědění chodidel, jako jsou vysoké transaminázy během těhotenství, hormonální změny, retence vody nebo onemocnění jater.

Drogy a jiné iatrogenní příčiny

Pruritus na nohou může být vyvolán použitím určitých léků, schopných vyvolat alergickou reakci nebo přímo vyvolat uvolnění histaminu.

Nejčastější příčinou tohoto příznaku je morfin, aspirin, barbituráty, penicilin, antifungální činidla, chemoterapeutika a některá kontrastní činidla podávaná intravenózně.

Jiné příčiny svědění chodidel

V některých případech mohou být svědění chodidel neuropatické, což souvisí s patologií CNS nebo periferním nervovým systémem, jako v případě:

Skleróza multiplex;
Herpes zoster (nebo pásový opar).

Někteří lidé zvláště "citliví" na rytmy života, cítí touhu poškrábat se, i když nejsou zasaženi zvláštními problémy. To je například případ svědění chodidel, ke kterému dochází spolu s dalšími somatickými příznaky, a to zejména v období stresu z fyzického a psychologického hlediska.

Navíc svědění chodidel může být spojeno s psychiatrickými poruchami nebo chorobami, jako jsou:

deprese;
úzkost;
hypochondrie;
schizofrenie;
Obsedantně-kompulzivní porucha;
Různé formy psychózy.

Příznaky a komplikace

Svědění chodidel se může projevit jako nepříjemný pocit, podobně jako lechtání. Porucha a její projevy mohou být vyvolány různými podněty: lehkým dotekem, vibrací a kontaktem s vlněnými vlákny.

Svědění může být lokalizováno pouze v některých oblastech (například: pata, záda, prsty nebo rostlina) nebo generalizované, tj. Rozšířené po celé noze.

V závislosti na etiologii může být svědění doprovázeno dalšími příznaky, vždy umístěnými na úrovni chodidla, jako například:

Pocit hoření ;
Pizzicore ;
Zčervenání (difuzní nebo nepravidelný erytém);
Otok (edém).

Přítomnost příznaků na kůži, které doprovázejí svědění chodidel, jako je tomu v případě ekzémů, lupénky nebo kopřivky, může snadno způsobit příčinu poruchy.

Ty mohou zahrnovat:

Papuly, puchýře nebo vary;
Pustuly, eroze a krusty;
Vředy.
Xeróza (suchá kůže) a šupinatění;
hyperkeratóza;
Zesílení povrchové kůže (lichenifikace);
Ragády (lineární trhliny kůže).

Svědění chodidel: kdy se projeví?

V závislosti na příčině, svědivé nohy mohou být přítomny jako sporadické (spojené s jedinou epizodou), kontinuální nebo recidivující projevy (je nezbytné, dokud není vyřešen základní patologický stav).

Možné komplikace

Je-li velmi intenzivní, svědění v nohách může člověka přimět k tomu, aby si přál nebo se poškrábal; tomuto chování je třeba se vyhnout, protože může předurčit k:

zánět;
exkoriace;
Sekundární infekce (překrytí bakterií);
Kronizace ekzémů.

Obvykle jsou svědivé nohy menší a neškodnou poruchou. Pokud je však tento příznak perzistentní nebo častý, doporučuje se podstoupit pečlivé lékařské vyšetření, aby se s jistotou určila příčina poruchy a zahájila se nejvhodnější léčba pro váš případ.

diagnóza

Diagnostiku svědění chodidel provádí praktický lékař nebo dermatolog . K interpretaci tohoto projevu, pochopení jeho původu a jeho závažnosti je nezbytná analýza jeho vlastností a všech souvisejících symptomů.

Za účelem zkoumání příčin tohoto příznaku se lékař nejprve zeptá na řadu otázek souvisejících se symptomatologií a osobní zdravotní anamnézou, poté požádá pacienta, aby jasně popsal poruchu a korelaci s dalšími průvodními projevy.

Po dokončení sběru anamnestických dat se provede pečlivé objektivní vyšetření. Lékař zkoumá kůži nohou, aby ověřil možnou přítomnost změn nebo známek svědčících o dermatologickém onemocnění.

Diagnostika může dále vést fyzikální vyšetření se zaměřením na:

Čas debutu;
Druh a umístění zranění.

Výsledky lékařské anamnézy a fyzikální vyšetření pomáhají rozhodnout, zda jsou nezbytné další testy pro stanovení původu svědění chodidel.

Někdy jsou však svědění chodidel projevem onemocnění, která již byla diagnostikována, například v případě alergií, selhání ledvin nebo hematologických onemocnění. Lékařské prohlídky musí být prováděny zejména v případě těhotenství nebo při nemocech, jako je cukrovka a onemocnění jater.

Další průzkumy

Pokud je diagnóza nejasná nebo lékař není schopen s jistotou stanovit spoušť svědění na nohou, může být indikováno vyšetření důležitých onemocnění, jako je diabetes.

Tyto zkoušky mohou zahrnovat:

Analýza krve;
Test moči;
Mikrobiologické kultury;
Alergické testy.

Kdy se poradit s lékařem

Svědění chodidel může být časným příznakem určitých nemocí, proto by mělo být vykládáno jako poplašný zvon . V některých případech totiž svědění pocitů lokalizovaných na nohou předchází vzniku důležitých klinických příznaků dané patologie a je velmi důležité dospět k diagnóze.

Některé příklady:

V Hodgkinově lymfomu je intenzivní svědění jedním ze symptomů špionů; to je zdůrazněno v noci a je doprovázeno intenzivním pocením.
Difuzní svěděcí pocit, vyvolaný nebo akcentovaný kontaktem s vodou (tzv. Aquagenic svědění) je příznakem připomínajícím polycytemii vera, onemocnění charakterizované nadměrnou produkcí červených krvinek.

léčba

Léčba se liší v závislosti na etiologii svědění na nohou. Strategie zmírnění tohoto příznaku jsou ve skutečnosti mnohé a je nutné cíleně zasáhnout do faktorů, které ho vyvolaly.

léky

V případě, že vyvolávající příčina může být patologického původu, může být svědění chodidel uvolněno lokálními léky (krém, mast, krém nebo mast, které mají být aplikovány přímo na plochu) nebo systémovými (pro závažné nebo rozsáhlé reakce, které mají být užívány formou \ t perorální nebo jinou cestou podání).

Mezi nejčastěji používané léky patří:

Antihistaminika : inhibují uvolňování histaminu, čímž snižují svědění symptomů;
Kortikosteroidy : protizánětlivé látky a imunosupresiva jsou užitečné v případech, kdy svědění chodidel je spojeno s chorobami, které způsobují závažný zánět kůže (např. Lupénka) a vidění postižení imunitního systému;
Antimykotika : používá se v případě svědění chodidel v důsledku mykózy (např. Kožního onemocnění nebo nohy sportovce);
Antiseptika nebo antibiotika : používají se v přítomnosti exsudativní nebo puchýřovité složky, aby se zabránilo infekčním komplikacím.

Symptomatické prostředky

Kromě jakékoli nezbytné farmakologické léčby existuje několik symptomatických léků, které mohou zmírnit nepohodlí.

Za prvé, volba prodyšných bot a ponožek vyrobených z přírodních přízí (jako je bavlna a ložní prádlo) může pomoci předejít problému svědění chodidel.

Chcete-li omezit dobu trvání a četnost svědění epizod, je například možné uchýlit se k některým malým opatřením, například:

Udržujte pokožku čistou a suchou: kukuřičný škrob a mastek pomáhají absorbovat přebytečný pot;
Make footbaths s teplou vodou a mírnými saponáty (alternativně, pro antibakteriální a zklidňující funkci, přidejte éterické oleje z levandule, tea tree nebo rosemary);
Vyhněte se potenciálním dráždivým látkám (např. Úzkým botám nebo vlněným ponožkám);
Použijte změkčovadla / zvlhčovače k obnovení bariérové funkce kůže.

Hydrogenuhličitan sodný rozpuštěný ve vodě je vynikající pro chlazení a zabránění podráždění. Na druhou stranu, vzhledem k otoku spojenému s dermatitidou nebo bodnutím hmyzem, může pomoci koupel na nohy.

V těhotenství, svědění nohy mohou být uvolněny masáží nebo jednoduchých cvičení reaktivovat cirkulaci (například, například natahování špiček nohou opakovaně).