úvod
Typické pro stavy chřipky, virová konjunktivitida spočívá v zánětu spojivky způsobené viry. Nejběžnějšími patogeny jsou přesně: Adenovirus, Herpes simplex, Herpes zoster a molluscum contagiosum.
diagnóza
Virová konjunktivitida musí být diagnostikována a léčena okamžitě, zejména u malých dětí, které jsou nejvíce ohroženy infekcí. Před zahájením jakéhokoli typu terapie je nezbytné co nejdříve zjistit povahu infekce, kterou vymažete zodpovědný patogen.
Nemělo by se zapomínat, že virová konjunktivitida může být v počátečních stadiích snadno zaměňována jiným typem oční infekce, vzhledem k tomu, že symptomy - spíše vágní a nespecifické - jsou společné většině očních infekcí.
Předpokládaná virová konjunktivitida musí být oftalmologem diagnostikována prostřednictvím analýzy symptomů hlášených pacientem (anamnéza) a přímého pozorování oka prováděného pomocí vhodných optických přístrojů. Fyzikální vyšetření je nezbytné pro posouzení závažnosti stavu, jakož i stupně očního zarudnutí, hloubky infekce a možné koexistence bulózních lézí a / nebo vyrážek na okraji očních víček.
Symptomy a komplikace virové konjunktivitidy
- Typické příznaky virové konjunktivitidy, které je třeba hledat během lékařského vyšetření, jsou: hyperlacrimace, fotofobie (světelná nesnášenlivost), edém očních víček, ne zvláště intenzivní svědění, zarudnutí očí.
- Možné komplikace mohou zahrnovat: krvácení spojivek, tvorbu malých puchýřů podél okraje očního víčka (typické léze vyvolané herpetickými viry), rozmazané vidění, postižení rohovky.
Diagnostické vyšetření také zahrnuje odebrání vzorku spojivkové sekrece: následné cytologické (buněčné) vyšetření vzorku může ve skutečnosti odhalit přítomný patogen.
Diferenciální diagnostika, která je velmi důležitá pro účely terapie, musí být umístěna se všemi očními infekcemi, které mohou začít - nebo se objevit později - se symptomy podobnými nebo podobnými symptomům virové spojivky. Je proto nutné rozlišovat virovou konjunktivitidu od:
- Akutní hemoragická konjunktivitida
- Alergická zánět spojivek
- Bakteriální konjunktivitida
- Keratitida (zánět rohovky)
- Suchá / atopická keratokonjunktivitida (zánět rohovky a spojivky)
- Reakce nežádoucích kontaktních čoček
- uveitida
- Oční trauma
péče
Mírné (nejčastější) formy virové konjunktivitidy, zejména ty, které podporuje adenovirus, mají tendenci samy o sobě ustupovat, aniž by bylo zapotřebí specifických léků. V tomto případě je nejvhodnější léčba symptomatická, to je typ léčby zaměřené výhradně na zlepšení symptomů, aniž by nějakým způsobem působil na příčinu (infekci).
Studené obklady na očích mohou snížit otok a těžkost očních víček, které doprovázejí virovou konjunktivitidu. Dokonce i oční masti nebo mazací a zvlhčující oční kapky mohou zlepšit klinický obraz pacienta. Oční diskomfort a zánět lze kontrolovat nebo zlepšovat instilací analgetických a protizánětlivých očních kapek: v těchto případech jsou nejvíce indikovanými léky ibuprofen a ketorolac.
Vazokonstriktorové a antihistaminické oční kapky nejsou terapií první volby, protože virová konjunktivitida nezávisí na alergické reakci a svědění očí je spíše snesitelné.
Aby se omezila doba hojení, někteří lékaři předepisují lokální léčbu očními masti nebo antivirotickými očními kapkami: například acyklovir je vynikající účinnou látkou pro léčbu virové konjunktivitidy.
- Navzdory tomu, co bylo řečeno, ještě jednou vzpomeňme, že antivirotika nejsou vždy nepostradatelná pro léčebné účely, protože virová konjunktivitida velmi často spontánně ustupuje.
Léčiva kortikosteroidy, silná protizánětlivá léčiva jsou silně odrazována v přítomnosti mírné virové konjunktivitidy: nedostatečné nebo nadměrné podávání těchto léků může ve skutečnosti vytvořit nepříjemné komplikace pro vnitřní oční struktury.
Na druhé straně je léčba topickými kortikosteroidy zásadní u pacientů postižených virovou konjunktivitidou spojenou s keratitidou s prodloužením stromatu rohovky.
K relapsujícím formám keratitidy herpes viru lze zabránit dlouhodobým příjmem perorálních antivirotik. Podobně virová konjunktivitida udržovaná herpesem zoster vyžaduje systémovou antivirovou léčbu účinnými látkami, jako je idoxuridin, vidarabin, valaciklovir nebo famciklovir, které mají být provedeny co nejdříve (počínaje nástupem symptomů).
Bulózní léze a vezikuly vyvolané infekční infekcí spojivek molluscum mohou být odstraněny kauterizací, kryoterapií nebo chirurgickou excizí.
prevence
Prevence virové konjunktivitidy je poměrně jednoduchá: je nutné důsledně dodržovat společná hygienická pravidla, aby se snížilo riziko virových infekcí obecně.
Vzhledem k tomu, že virová konjunktivitida je vysoce nakažlivá infekce, postižení pacienti by se měli nejprve vyhnout promiskuitnímu použití toaletních předmětů (jako jsou ručníky a ubrousky), polštářů, prostěradel nebo kapesníků, aby se zabránilo šíření infekce.
Dalším velmi užitečným trikem pro prevenci virové konjunktivitidy a očních infekcí obecně je ruční praní, které musí být prováděno se zvláštní péčí a několikrát během dne. Je jasné, že mytí rukou je nutností, než se dotknete očí.
Také použití vysoce kvalitních stínících brýlí je užitečné pro ochranu očí před prachem a UV zářením.
V případě antibiotické léčby předepsané pro léčbu specifické infekce je vhodné užívat jogurt s živými mléčnými kvasinkami nebo probiotika k posílení imunitní obrany, která je očividně oslabena léky.
Velmi důležitým trikem, který bohužel bývá podceňován, je vyhození make-upové kosmetiky používané v raných stadiích virové konjunktivitidy. To je nezbytné pro zabránění opětovnému infikování oka po porážce viru.
Totéž platí pro vícedávkové oční kapky: aby se minimalizovalo riziko kontaminace oka (a aby se zabránilo traumatizaci oka), nesmí výtok očních kapek přijít do styku s žádnou strukturou očí.
Závěrem lze říci, že je dobré udržet děti postižené virovou konjunktivitidou doma ze školy: ačkoliv symptomy mohou ustoupit během 3-4 dnů, infekce je nakažlivá po dobu 7-10 dnů.
Prevence je synonymem ochrany zdraví a úcty k druhým: pozorování těchto jednoduchých hygienicko-behaviorálních pravidel je nezbytné pro co největší omezení šíření virové konjunktivitidy.
