definice
Rhabdomyolýza označuje těžké poškození kosterního svalu, což má za následek uvolnění mnoha sloučenin v krevním řečišti, jako je myoglobin, ale také kreatin, vápník, draslík a kyselina močová.
Příčiny rhabdomyolýzy
Možné spouštěče lze klasifikovat jako fyzické a ne fyzické. Mezi fyzickými příčinami najdeme svalové poškození spojené s intenzivní sportovní aktivitou, jako je kulturistika (stresová rhabdomyolýza, částečně zodpovědná za DOMS), traumata - hlášená například při nehodě v autě nebo při úrazu elektrickým proudem - a nakonec kardiovaskulárních onemocnění. Ten může ucpat krevní cévy, které brání dostatečnému zásobení svalů krví.
Mezi nefyzické příčiny rhabdomyolýzy najdeme různé svalové poruchy (myopatie) a otravu těžkými kovy, jedy injikované kousnutím hmyzem nebo kousnutím hada, toxiny v potravinách - jako u konkrétních druhů hub, jezdecký Tricholoma - v některých rostlinných rostlinách, jako je Conium maculatum (také známý jako Hemlock) a v některých druzích ryb. Mezi další možné nefyzické příčiny rhabdomyolýzy patří zneužívání alkoholu, infekce postihující bakterie (salmonely, legionely) a viry (herpes a malárie) a užívání drog, jako je heroin, metamfetamin, kokain, ketamin a MDMA, známé jako extáze; konečně může být spouštěcí prvek reprezentován použitím některých zdravotnických prostředků, jako jsou léky, anestézie a elektrolyty. Z tohoto důvodu, pokud je osoba léčena léky, jejichž účinkem je snížení hladiny celkového cholesterolu v krvi - zejména pokud obsahují statiny a / nebo fibráty - musí věnovat zvýšenou pozornost vzniku únavy, bolesti svalů a změny barvy moči, všechny příznaky, které mohou být jasnými známkami rabdomyolýzy.
příznaky
Rhabdomyolýza je charakterizována velmi specifickými symptomy; mezi nimi zmiňujeme obecnou únavu a červenohnědé zbarvení moči v důsledku vypuštění myoglobinového pigmentu v krvi. Přesněji řečeno, pro diagnostiku rhabdomyolýzy, pokračujte s testem krve a moči. Tyto dvě analýzy se zaměřují především na stanovení čtyř parametrů. První je reprezentován enzymem kreatin kináza; na základě koncentrace tohoto enzymu v krvi je možné stanovit rozsah svalového poškození (normální hodnoty 0-150 U / litr, mírně variabilní v laboratoři a nižší u žen). Čím vyšší je koncentrace kreatin kinázy, tím závažnější bude poškození svalů.
Druhým parametrem, který je identifikován pomocí analýzy moči, je přítomnost myoglobinu (myoglobinurie). Jak již bylo zmíněno, myoglobin je nefrotoxický, protože pokud je přítomen v krvi, má tendenci se hromadit v ledvinách a způsobuje těmto orgánům vážné problémy. Když hladina myoglobinu převyšuje gram / litr, má moč velmi tmavou barvu.
Třetí pozorovaný parametr je přítomnost změněných hladin draslíku, vápníku, kyseliny močové a azotémie. Nezapomeňte, že hladina vápníku se může měnit v závislosti na průběhu onemocnění; zejména v počátečním stadiu rabdomyolýzy bývá hodnota nízká (hypokalcémie). Později, jak progreduje svalová nekróza, lze ocenit hyperkalcémii vzhledem k vysokému uvolňování vápníku z poškozených svalových buněk.
Konečně čtvrtým pozorovatelným parametrem je hladina kreatininu (normální hodnota 50-100 mikromolů / litr), která je vždy uvolňována poškozenými svalovými buňkami.
Léčba a prevence rabdomyolýzy
Viz také: léky pro léčbu rabdomyolýzy
Možné lékařské ošetření rhabdomyolýzy může být mnohočetné. Mezi nimi je nejúspěšnější hydratace tekutinami intravenózním podáním. Tento postup ve skutečnosti zabraňuje možnému poškození myoglobinem, který se nalije do krve. Dalším velmi platným terapeutickým řešením, použitelným pouze pro nejzávažnější případy, je hemodialýza, jejímž účelem je filtrovat krev a zadržovat potenciálně škodlivé látky. K léčbě komplikací rhabdomyolýzy může být také nutné užívat diuretika (např. Furosemid), které jsou užitečné pro zvýšení produkce moči a zabrání možným komplikacím ledvin.
Aby se zabránilo rhabdomyolýze, je nutné pít dostatek tekutin před, během a po intenzivním cvičení, aby se zředila moč a usnadnila se eliminace myoglobinu z ledvin. Velmi důležitou radou k prevenci tohoto onemocnění je upozornit svého lékaře, když se objeví první příznaky rhabdomyolýzy, zvláště pokud máte predispozici k jeho rozvoji (přítomnost myopatií nebo příjem statinů).
Léčivé časy
V závislosti na závažnosti rabdomyolýzy se doba hojení může lišit. Pokud je nemoc diagnostikována rychle, takže když se objeví první příznaky, doba zotavení je stejně krátká a je mezi týdnem a měsícem. V nejzávažnějších případech, tedy v přítomnosti renálního poškození, jsou doby zotavení z rabdomyolýzy výrazně delší a charakterizované přetrvávajícími symptomy, jako je svalová únava a celková slabost.
