cholesterol

Vysoký cholesterol: jak to rozpoznat?

Vysoký cholesterol je metabolická změna, která může způsobit celou řadu nepříjemných komplikací, včetně infarktu, mrtvice a náhlé smrti; proto je nezbytné, aby každý mohl rozpoznat hypercholesterolemii a její nebezpečí. Ale z tohoto povědomí přichází otázka:

"Vykazuje vysoký cholesterol skutečné symptomy nebo ne?"

Před zodpovězením této otázky je třeba PODPOROVAT význam správných hladin cholesterolu v krvi a proč je důležité udržet je v určitých mezích.

Stručný úvod do cholesterolu

Cholesterol je steroidní molekula normálně přítomná ve všech tkáních (a potravinách) živočišného původu, kde vykonává četné a podstatné metabolické a strukturní funkce. Patří mezi ně: prekurzor steroidních hormonů (např. Testosteron a estrogen), prekurzor vitamínů (vitamín D), složení buněčných membrán a žluč (trávicí emulze produkovaná játry a uložená v žlučníku).

Cholesterol se pohybuje mezi různými oblastmi těla díky lymfatickému proudu a krevnímu oběhu, ale protože je lipid, není schopen se rozpustit v hydrofilní kapalině; z tohoto důvodu používá cholesterol jako roztok a médium šíření (v lymfatice a v krvi) určité velké komplexní a rozpustné molekuly zvané lipoproteiny (LP).

Všechny lipoproteiny mají specifickou funkci (někteří ji přenášejí na periferii - LDL nebo BAD - jiné ji nesou do jater - HDL nebo GOOD) a pro zdraví organismu je zásadní, aby byly kvantitativně a kvalitativně (molekulární složení) v dokonalé rovnováze. Když se "nosiče" zvýší, sníží, podstoupí oxidaci nebo nemají správné interakce s receptory (vnitřní defekt LP nebo receptorů, s nimiž musí interagovat na úrovni jater a tkání), metabolické změny zvané dyslipidemie.

Existují různé typy dyslipidemie, odlišné pro typ lipidů a LP (cholesterol a / nebo triglyceridy) a pro příslušnou etiopatologickou příčinu (primitivní formy - dědičné a / nebo související s faktory prostředí - a sekundární, v důsledku jiných patologií) ; v případě primitivních forem je velmi důležité rozdělit dědičné na základě genetického defektu zodpovědného za mutaci.

Vysoký cholesterol

Cholesterol přítomný v lidském těle má dva odlišné zdroje: endogenní (hlavně jaterní) a exogenní (příjem potravy prostřednictvím potravin živočišného typu - v menší míře). Když je cholesterol vysoký, zvyšuje kardiovaskulární riziko (ischemická choroba srdeční a cerebrální vaskulární syndrom), více či méně významně v závislosti na rozsahu a dalších možných rizikových faktorech.

Vysoký cholesterol je hodnocen měřením transportních lipoproteinů (LP) v BLOOD; příslušná hodnotící kritéria jsou: celkový cholesterol (s TOT) a špatný cholesterol (s LDL). Ponecháme-li stranou sekundární formy, primární z nich mají vliv na genetiku a / nebo životní styl; genetika může být typu: familiární hypercholesterolemie, polygenní hypercholesterolemie a hyperlipidemie s více fenotypy (s vysokým cholesterolem a vysokými triglyceridy). Sekundární formy vysokého cholesterolu vyvolané nesprávným životním stylem mají predisponující látky: sedavý životní styl, dietu bohatou na nasycené mastné kyseliny, dietu bohatou na hydrogenované mastné kyseliny, dietu bohatou na cholesterol, hyperinzulinemii a / nebo diabetes mellitus 2. typu.

To jsou velmi specifická témata, která je obtížné pochopit, ale naprosto rozhodující pro pochopení toho, co bude následovat v následujících odstavcích.

Vysoká hladina cholesterolu způsobuje příznaky?

Vysoký cholesterol neprokazuje skutečné symptomy; nicméně nejzávažnější formy určují nástup některých klinických příznaků. Rozdíl mezi symptomem a klinickým příznakem je jednoduše pohledem: zatímco symptom odpovídá vnímání pacienta (je tedy subjektivní), klinický příznak je objektivně rozpoznán operačním lékařem. Ty, které ovlivňují nejzávažnější formy vysokého cholesterolu, mohou být interpretovány jak je to vhodné.

Vysoký cholesterol může vést k jeho skladování v některých okresech. Kromě podpory tvorby aterosklerotických plaků v cévách, se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem (což není symptom, ale komplikace) může tato akumulace ovlivnit jak kůži, tak svalové šlachy pacienta: mluvíme o xantomatech. Xanthomy jsou klinické příznaky, které jsou v mnoha případech na dotek také zřetelně vnímány pacientem (i když nejsou příčinou bolestivých pocitů); navíc jsou jasně viditelné i kůže. Tyto charakteristiky by také zahrnovaly xantomy mezi symptomy vysokého cholesterolu, a to nejen mezi klinickými příznaky.

POZOR! Xanthomy se vyskytují převážně v genetických formách (familiární hypercholesterolemie a kombinovaná familiární hypercholesterolemie), protože tyto nemoci způsobují hladiny cholesterolu v krvi tak vysoké, že také způsobují periferní depozici; to však neznamená, že v nepřítomnosti xantomů je kardiovaskulární riziko vždy považováno za mírné! Hypercholesterolemie, i když méně závažná než výše uvedené případy, tedy bez xantomů, je však velmi důležitým rizikovým faktorem.

pleť. Existuje určitý rozdíl, který ovlivňuje korelaci různých typů akumulace s příslušnými příčinami a možnými komplikacemi vysokého cholesterolu. Xanthomy jsou tvořeny inkorporací cholesterolu makrofágy, které mutují do velkých pěnivých buněk, což také indikuje významnou úroveň zánětu (tedy korelace s rizikem ischemické choroby srdeční a cerebrálního vaskulárního syndromu). Palpace je často nezbytná pro identifikaci šlachových xantomů, zejména: Achillových nebo kalcanových šlach, patelárních šlach a šlach extensorových svalů prstů. Naopak kožní jsou jasně viditelné a jsou rozděleny mezi: oční víčka, záhyby obličeje a dlaně rukou; končetiny a hýždě; na spojích.

V tomto bodě se laskaví čtenáři budou ptát:

"Je-li primární cholesterol primárním faktorem způsobeným POUZE faktory prostředí nebo spojením s polygenními formami (obecně méně závažnými), existují nějaké klinické příznaky, které jsou stejně viditelné a důležité? "

Odpověď není dobře definována; nástup xantomů souvisí s abnormálními hladinami cholesterolu, které naštěstí nejsou tak časté. Na druhé straně, tvorba aterosklerotických plaků (kromě toho, že jsou téměř tiché) se může vyskytnout v dlouhodobém horizontu i při významně nižších hladinách cholesterolu. Tento rozdíl je nezbytný, protože většina subjektů s vysokým cholesterolem NENÍ všímá žádných symptomů a NEZNAMENÁ žádné klinické příznaky, což je důvod, proč někdy nezasahují, aby zmírnili jejich koncentrace v krvi, a tak trpí pomalým, ale neúprosně se zvyšujícím rizikem komplikací. Když se tyto poslední projeví svými charakteristickými příznaky, je nyní příliš pozdě na to, aby se zabránilo závažným zdravotním následkům.

Možné komplikace vysokého cholesteroluCharakteristické příznaky
Angina Pectoris

Silný pocit útlaku, jako by hrudník pevně svíral; příznaky bolesti mohou vyzařovat až do krku, levé paže, ramene, čelisti a centrální části horní poloviny břicha. Obecně se tato symptomatologie zhoršuje fyzickou aktivitou, studeným vzduchem, stresem a všemi ostatními situacemi, ve kterých se energetická náročnost srdce ve srovnání s klidovým stavem značně zvyšuje.

Infarkt myokardu

Bolest na hrudi (jako je váha nebo svorka ve středu hrudníku), typicky umístěná za hrudní kostí, která může vyzařovat na hrudník, krk, levou ruku, rameno, čelist a střední část horní poloviny břicha a na lopatky. To může být doprovázeno studené pocení, nevolnost, zvracení, slabost a závratě.

Infarkt mozku (mrtvice)

Náhlý nástup závratě, ztráta rovnováhy a koordinace pohybů; obtížné vyjádření se slovy nebo porozuměním tomu, co nám bylo řečeno; ochrnutí nebo znecitlivění, slabost, brnění nebo ochrnutí na jedné straně těla; poruchy vidění, slepota oka, rozmazané vidění nebo dvojité vidění; násilné bolesti hlavy.

Přerušovaná klaudikaceVýskyt bolesti křeče, která v průběhu fyzické námahy postihuje dolní končetinu, regrese s odpočinkem a opakuje se při novém dlouhodobém užívání končetiny. S pokračováním úsilí se bolest, která je klasicky umístěna v lýtku, postupně zintenzivňuje až do bodu, kdy je pohyb nemožný.

Jediným způsobem, jak zajistit, že nebudete trpět vysokým cholesterolem, je pravidelně provádět příslušné krevní testy. V praxi může být v obecné populaci cholesterol (col) definován jako HIGH, když: plazmatická TOT je vyšší než 199-239mg / dl a plazmatický LDL sloupec je větší než 129-159mg / dl. Kromě vysoké hladiny TOT a LDL cholesterolu kardiovaskulární insuficience také významně zvyšuje HDL nebo GOOD koloniální insuficienci (<40 mg / dl u mužů / žen v menopauze a <50 mg / dl u fertilní ženy) a nepříznivý poměr mezi s LDL nebo BAD a s HDL nebo GOOD (pokud> 3).

Zajištění, že vlastní krevní parametry jsou v normě, může významně snížit celkové kardiovaskulární riziko.