Tvorba celulitidy
"Celulitida", lépe identifikovaná s termínem "edematofibrosclerotic panniculopathy", je stav, který postihuje asi 80-95% žen ve fertilním věku.
Celulitida v podstatě vyplývá z mikrocirkulační stáze hypodermy v dolních končetinách, se změnou výměny tkáňové plazmy. Celulitida je často doprovázena vrstvami lokalizované adiposity, ačkoli to může nastat jak hodně u obézních žen jak v normálních nebo tenkých ženách.
Na úrovni tkání se při celulitidě pozorují následující změny:
- Hypertrofie tukových buněk, které procházejí změnami tvaru a objemu, s přerušeními a laceracemi cytoplazmatické membrány, která je obklopuje, a následným uvolňováním triglyceridů, které se šíří na úrovni tkání, v mezibuněčných prostorech.
- Akumulace přebytečných kapalin (zadržování vody). Rovnováha žilního a lymfatického systému je modifikována zpomalením průtoku krve a retencí tekutin tkáněmi.
- Invazivní jevy retikulární tkáně kolem adipocytů, zahrnující také kolagenová vlákna.
Degenerace mikrocirkulace tukové tkáně zahrnuje následnou změnu jejích nejdůležitějších metabolických funkcí.
Insights
Lokalizace a klinické události Stupně gravitace Typy celulitidy Celulitida a lokalizovaná adipozita Mechanismy buněčné formace Příčiny a rizikové faktory Diagnóza Léčba celulitidy Léčba celulitidy Léčba celulitidyLokalizace a klinické události
Celulitida se vyskytuje hlavně u žen, ve kterých je rozšířena od 18-20 let, a s věkem je tento problém akcentován. Distribuce celulitidy u žen se vyskytuje v určitých oblastech těla a může sledovat vzor gynoidního ložiska tukové tkáně.
Lokalizace je široká a zahrnuje stehna, část nohou, střední oblast kolen, lumbosakrální oblast, hýždě, ramena, extenzorovou fascii a laterální horní končetinu, zadní část krku, břicho atd.
Volitelná zóna, nicméně, je zadní část stehen, který v prvních stádiích se jeví jako brázděný s výčnělky a příčnými zářezy, s intenzitou úměrnou adiposity a věku subjektu.
Pokročilejší etapa ukazuje rozšíření tuků na stranách stehen a "matrace" jejich zadních oblastí (k vyčnívajícím oblastem střídajícím se silně zahloubenými body, jako při šití matrací).
Měkké infiltrační zóny se střídají s tvrdými zónami, což negativně ovlivňuje volný oběh lymfy: toto vyvolává poruchu ve struktuře vnějších vrstev (kůže, subkutánní, tuková vrstva).
"Celulitida" kůže zpočátku vypadá více neprůhledná, s často cyanotickým odstínem, a můžete cítit určitý pokles teploty kůže. Při palpaci se mezi prsty objeví charakteristická „pomerančová kůra“. Následně je tkáň obohacena o malé hluboké vláknité uzliny, ekchymózy pro minimální trauma, teleangiektázii a spontánní nebo komprese vyvolanou bolestí. Průběh procesu vede ke vzniku „zvlnění“ a depresí, které odhalují silnou ztrátu tónu a pružnost kůže.
Stupně gravitace
Lze identifikovat tři vývojové stadia celulitidy:
- Edematózní fáze: celulitida je pociťována pouze dotekem, v této rané fázi převládá hromadění tekutin v tkáních, s otoky nebo otoky, převážně umístěnými kolem kotníků, lýt, stehen a paží.
- Vláknitá fáze: je zapojena tuková tkáň. Kvůli tekutinám vstupujícím do tkání se tukové buňky navzájem distancují a nejsou schopny plnit své metabolické funkce. Pružná vlákna, která činí pokožku měkkou a pevnou, jsou stlačována tukovými buňkami; kolagenová vlákna, která hrají podpůrnou roli, degenerují a kapiláry jsou pozměněna: tvoří se malé uzliny a epidermis má vzhled "pomerančové kůry"
- Sklerotická fáze celulitidy: tkáň se stává tvrdou na dotek s výskytem velkých uzlin; povrch pokožky zaujímá typický vzhled „matrace“ s dutinami a skvrnami barvy, je chladný a bolestivý na dotek.
