Crohnova choroba

Co je Crohnova choroba?

Crohnova choroba je chronické zánětlivé onemocnění trávicího systému a může zasáhnout segmentovou distribucí (tj. Trochu tady a trochu tam, bez kontinuity), jakoukoliv sekcí z úst do řitního otvoru.

Nejčastěji Crohnova choroba postihuje terminální ileum (konečná část tenkého střeva) nebo tlustého střeva (tlustého střeva).

Symptomy Crohnovy nemoci závisí na dotčené oblasti a mohou být velmi různé a liší se od jednoho pacienta k druhému; Mezi nejběžnější patří bolesti břicha, průjem, zvracení a úbytek hmotnosti.

Bohužel dosud nebyl identifikován léčebný postup pro Crohnovu chorobu. Existují však farmakologické protokoly, které jsou užitečné pro kontrolu symptomů a prevenci relapsů, zatímco operace je vyhrazena pro případy komplikované střevními obstrukcemi, píštělemi nebo abscesy.

příčiny

Příčiny Crohnovy choroby nejsou známy, ale bylo prokázáno, že změny, které způsobuje, vyplývají z nepřiměřené a kontinuální aktivace imunitního systému střevní sliznice.

Dnes víme, že nástup Crohnovy choroby může být sledován třemi interagujícími faktory: náchylností ke geneticky determinovaným onemocněním (bylo zjištěno, že u pacientů s Crohnovou chorobou se mění gen označovaný jako NOD2), poškození tkáně v důsledku imunitní reakce vyvolané bakteriemi z flóry gastrointestinálního traktu a různými faktory prostředí.

Co se týče mikroflóry, u zdravých jedinců je střevní sliznice ve stavu řízeného (fyziologického) zánětu; Účelem těchto reakcí je tvorba IgA protilátek (imunoglobulin A), které se váží na mikroorganismy a usnadňují jejich eliminaci imunitním systémem. Na druhé straně u Crohnovy choroby již není zánět řízen a způsobuje tkáňové léze.

Mezi faktory životního prostředí patří použití nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID), které mohou způsobit opětovné vzniknutí; kouření cigaret také zvyšuje riziko vzniku onemocnění.

Insights

Umístění poranění Symptomy Důsledky onemocněníDiagnostikaKomplikaceTréningTerapieKrémy pro léčbu Crohnovy chorobyDieta

Místo zranění

Je velmi běžné, že lokalizace není jednoduchá, ale že jsou ovlivněny různé oblasti střeva, zejména na úrovni tenkého střeva, nebo částečně v malém a částečně v tlustém střevě; v tomto případě hovoříme o difuzní formě Crohnovy nemoci, i když má vždy segmentovou distribuci se zapojenými střídajícími se znaky a normálními rysy (skákavé léze), s jasným okrajem separace mezi segmenty zasaženými a těmi, které jsou volné ( délka každého segmentu se pohybuje od 5 do 30 cm).

Crohnova choroba je častěji lokalizována na ileum (ileit), typicky zahrnující jeho poslední část; spíše obyčejný je postižení tlustého střeva (obzvláště vzestupně) oba osamocený (kolonie Crohnova nemoc: asi 10%), a spojený s ileus (ileocolitis: asi 40%); konečník je postižen v 5% případů a ještě vzácnější je postižení dvanácterníku a žaludku (1%). U malého procenta pacientů, zejména u dětí a mladistvých, je také významné a rozsáhlé postižení lačníku (centrální část tenkého střeva), stejně jako ilea. V sekcích, které se podílejí na Crohnově chorobě, mají zánětlivé změny vliv na všechny vrstvy střevní stěny, což způsobuje ztluštění stejných a ulcerací. Zánět se někdy šíří do okolních lymfatických uzlin.

Tkáň postižená lézemi způsobenými Crohnovou chorobou má tendenci umírat (nekróza), takže sliznice může ulcerovat a pod ní se mohou tvořit fistuly; tyto mohou zase spojit dvě střevní smyčky nebo mohou být dokonce otevřeny v jiných orgánech (močový měchýř, ureter, vagina) nebo dokonce venku, zejména v souladu s chirurgickými jizvami nebo kolem pupku. Někdy tyto píštěle mají značnou délku a mohou se dostat až do gluteální oblasti nebo kyčle.

důsledky

Zánětlivý proces způsobený Crohnovou chorobou, zejména pokud se týká velkých střev, mění absorpční mechanismy různých látek. Obvykle je reabsorpce žlučových solí ohrožena, což se vyskytuje hlavně v terminálním ileu, takže dochází ke ztrátě těchto látek, které normálně stimulují reabsorpci tuků ve stravě s následným výskytem steatorrhea (tuku ve stolici). Dále žlučové soli váží vápník; Z toho vyplývá, že jejich deficit způsobuje zvýšené riziko tvorby výpočtů pro přebytek volného oběhu vápníku. Může být také stanovena malabsorpce některých vitamínů, zejména B12, D a K. Když je Crohnova choroba rozšířena ve velmi rozšířených částech tenkého střeva, může být malabsorpce globální, zahrnující všechny nutriční faktory.

K průjmu dochází zpravidla v důsledku snížené absorpce žlučových solí v ileu, k malabsorpci sacharidů (které způsobují přitahování vody ve střevě) a časté sekundární bakteriální kolonizaci, ke které dochází v postižených částech.

Crohnova choroba - Video: Příčiny, příznaky, léky

X Přejít na stránku videa Přejít na cíl Wellness Podívejte se na video na youtube

příznaky

Další informace: Příznaky Crohnovy choroby

Pacient trpící Crohnovou chorobou je obvykle mladý nebo dospělý (20-40 let), i když mohou existovat výjimky s nástupem v pozdějším věku (dokonce kolem 60 let). Příznaky mohou být zpočátku jemné: zpočátku můžete mít pouze horečku; následně se objevují bolesti břicha, zejména v pravém dolním kvadrantu břicha (pravá iliakální fossa), kde je onemocnění lokalizováno častěji. Bolest vzniká spontánně, je hluchá, spojitá a při palpaci je zvýrazněna; zde je časté vnímání nepravidelných a bolestivých mas, jako je klobása. Crohnova choroba je také charakterizována přítomností průjmu (3-4 šoky denně), s polotekutou nebo vodnatou stolicí, ale bez viditelné krve (i když jsou časté epizody okultního krvácení), někdy s steatorrhea.