definice
Rakovina (nebo měkký vřed) je pohlavně přenosné onemocnění, které způsobuje papuly a vředy pohlavních orgánů. Infekce je způsobena malým gram-negativním bacilem, zvaným Haemophilus ducreyi, který proniká malými lézemi kůže genitálií nebo sliznic.
Rakovina se proto při pohlavním styku s nakaženými lidmi nebo nepřímou infekcí skrze kontaminované předměty (vzácný výskyt, kdy zárodek rychle zemře ve vnějším prostředí) stahuje.
Rakovina je častější v Africe, jihovýchodní Asii a dalších rozvojových zemích. Podobně jako u jiných pohlavně přenosných infekcí, které způsobují ulceraci genitálií, zvyšuje rakovina riziko přenosu HIV.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Hnisové emise z penisu
- lymfadenitida
Další indikace
Po inkubační době 3 až 10 dnů způsobuje rakovina výskyt jedné nebo více papul, s erytematózním okrajem, na kůži nebo na sliznicích genitálií. U lidí se tyto léze nacházejí hlavně na úrovni předkožky, frenulum, balanopreputiálního sulku a perianální oblasti, zatímco u žen se vyskytují hlavně na malých a velkých stydkých pyskech, vulvě a děložním hrdle.
Po asi 24-48 hodinách se papuly vyvíjejí nejprve do puchýřů, pak do povrchových, bolestivých a měkkých vředů. Tyto léze mají zubaté okraje, erytematózní halo a dno pokryté nekroticko-hnisavým exsudátem (proto se jeví šedavě nažloutlé).
Rakovina je také charakterizována bolestivou inguinální lymfadenopatií s hnisavou tendencí. Zvětšení lymfatických uzlin může tedy vést ke koalescenci a do týdne od poškození genitálu k vytvoření plovoucího abscesu (bubo) v tříslech. Kůže nad tímto otokem může být červená a lesklá. V některých případech může bubo zlomit a tvořit píštěl, jindy má sklon ke spontánnímu rozlišení.
Rakovina může také způsobit bolest v řitní dutině a dyzurii v důsledku zvláště bolestivého kontaktu mezi vředy a močí, úniky uretry u mužů a vaginální sekrece u žen.
Jak stav postupuje, mohou vředy protékat společně nebo se mohou rozpadat a na povrchu kůže zanechávají depresivní jizvy. Infekce se může rozšířit do dalších oblastí kůže, dokonce i nad genitálií, což způsobuje nástup nových lézí samo-inokulací.
Rakovina může mít za následek striktury uretry a píštěle. V některých případech může hlubší eroze vést ke značnému poškození tkáně. U lidí je další možnou komplikací fimóza, zúžení předkožního otvoru, často spojené s balanitis nebo balanopostitidou.
Diagnóza je obvykle formulována na základě klinických nálezů, vzhledem k obtížnosti růstu mikroorganismu v kultuře (pozn. Rostou pomalu pouze na kultivačním médiu obsahujícím eminu a albumin). V každém případě je třeba se pokusit o identifikaci patogenu v exsudátech odebraných z okrajů ulcerací nebo hnisu bubo. Rakovina musí být odlišena od genitálního herpesu, pohlavního lymphogranulomu a syfilisu.
Terapie zahrnuje okamžité podání makrolidů, ceftriaxonu nebo ciprofloxacinu. Pacienti by měli být sledováni po dobu 3 měsíců a všichni sexuální partneři musí být také hodnoceni.
