Peptid C

všeobecnost

Peptid C je peptidový fragment vložený do prekurzorového inzulínového proteinu, pre-proinzulinu.

Měření tohoto peptidu v krvi je zajímavé z klinického hlediska, a to díky poločasu (20 minut) vyšším než je inzulin (5 minut). Dále peptid C nereaguje s protilátkami proti inzulínu.

Protilátky proti inzulínu

U lidí s diabetem, kteří následují léčbu založenou na inzulínu, se mohou tvořit protilátky proti inzulínu, což znemožňuje dávkování. V těchto případech se pro stanovení zbytkové funkčnosti beta buněk pankreatu použije dávka peptidu C, čímž se zamezí nespolehlivým hodnotám inzulínu.

co

Syntéza inzulínu a tvorba C peptidu

Peptid C je molekula 31 aminokyselin uvolňovaná během zrání inzulínu pro inzulín. Tento proteinový hormon se ve skutečnosti nevyrábí jako takový, ale v předkorozivní formě zvané pre-proinzulin ; jednou syntetizovaný v hrubém endoplazmatickém retikulu pankreatických βeta buněk, pre-proinzulín podléhá některým enzymatickým reakcím, které ho transformují na proinzulin.

Opět kvůli intervenci některých enzymů, uvnitř sekrečních granulí, se proinzulin transformuje na definitivní inzulin, odstraněním peptidu, takzvaného konjugačního peptidu nebo peptidu C.

Po proteolytickém štěpení C peptidu zůstávají dvě zbývající podjednotky (A a B) spojené chemickou interakcí některých aminokyselin; vzniká proto inzulin, který je pro regulaci krevní glukózy známý.

Ačkoli nepůsobí přímo na krevní glukózu, peptid C není něco nadbytečného; ve skutečnosti provádí některé důležité biologické funkce (zvyšuje uvolňování oxidu dusnatého, zasahuje do opravy svalové tkáně tepen a chrání tělo před některými chorobami typicky spojenými s diabetem).

Peptid C je metabolizován v ledvinách a může být také podáván v moči.

POZNÁMKA: molekula peptidu C také cirkuluje s každou molekulou inzulínu.

Peptid C, Diabetes a krevní testy

I když jsou inzulín a peptid C exponovány, jsou vylučovány v ekvimolárních množstvích, ale navzdory tomu je vzhledem k většímu poločasu plazmatické koncentrace peptidu C vyšší.

I když vztah není spravedlivý, koncentrace této molekuly v krvi stále odrážejí endogenní syntézu inzulínu; jestliže jsou tedy hladiny C peptidu v krvi pravděpodobně nízké, syntéza inzulínu je také nízká .

U diabetiků bychom proto měli očekávat nízké hladiny C peptidu; vlastně docela často opak je pravdou. Ve skutečnosti si pamatujte, že v raných stadiích diabetu typu II je inzulín normálně zvýšen ( hyperinzulinemie ) as ním i hladiny peptidu C. To je proto, že v takových situacích je ztráta citlivosti buněk než ztráta inzulínu samotného. své činnosti; neřekneme překvapivě inzulinovou rezistenci . Pouze v pozdní fázi vede chronické přetížení slinivky břišní - s cílem vylučovat větší množství inzulínu pro kompenzaci špatné buněčné odpovědi - k pomalému funkčnímu poklesu pankreatických p-buněk, s poklesem inzulínu a peptidu-C.

Tato diabetická forma, typická pro senilní věk, je v kontrastu s tzv. Diabetes mellitus typu I, který je charakteristický pro mládež a je způsoben důležitým defektem sekrece inzulínu po imunitním útoku proti pankreatickým p-buňkám.

Proč měříte

Měření peptidu C je indikováno pro stanovení kapacity produkce inzulínu beta buňkami pankreatu.

Výhodou stanovení peptidu C vzhledem k inzulínu je to, že první peptid odráží uspokojivějším způsobem skutečný stav sekreční aktivity beta buněk pankreatu, které jsou zodpovědné za produkci inzulínu. Tento test umožňuje měřit ve skutečnosti rychlost endogenního inzulínu, který je produkován tělem, a to i v případě podávání exogenního inzulínu (injekce u diabetických pacientů) nebo v přítomnosti protilátek proti inzulínu, které interferují s dávkou inzulínu. hormon.

Měření C peptidu je také použitelné jako podpora pro diagnózu pankreatického beta-buněčného tumoru vylučujícího inzulin ( inzulinom ).

V 24hodinovém moči je test C-peptidu užitečný, když je nezbytné kontinuálně vyhodnocovat funkci beta buněk.

Normální hodnoty

Referenční hodnoty C peptidu v krvi jsou mezi 0, 78 a 1, 89 ng / ml.

Poznámka: normální rozsahy se mohou lišit v různých laboratořích, protože závisí na mnoha faktorech, jako jsou analytické metody a používané přístroje.

Z tohoto důvodu je vhodnější konzultovat hodnoty normality uvedené přímo ve zprávě o analýze. Mělo by být také pamatováno na to, že výsledky musí být hodnoceny jako celek lékařem, který zná anamnézu pacienta.

Peptid C High - Příčiny

Peptid C se zvyšuje za následujících podmínek:

Diabetes nezávislý na inzulínu (typ II);
inzulinomem;
Užívání perorálních hypoglykemických léků pro kontrolu hladiny cukru v krvi;
Renální selhání.

Zvýšení peptidu C může být také způsobeno chlorochinem a perorálními kontraceptivy.

Peptid C Nízký - příčiny

Snížení hladiny C peptidu lze nalézt v případě:

Diabetes závislý na inzulínu;
Hypoglykémie způsobená podáváním inzulínu;
Operace odstranění pankreatu (radikální pankreatektomie).

Jak to změřit

Peptid C může být měřen v krvi nebo 24 hodinovém moči.

Pro dávkování krve se odebírá vzorek žilní krve, obvykle v ohybu lokte.

příprava

Pro odběr krve je nutné dodržovat rychlost nejméně osm až deset hodin, během které je povoleno malé množství vody. Musí být také ve vzpřímené poloze po dobu nejméně 30 minut.

Interpretace výsledků

Za to, co bylo řečeno:

U pacientů s diabetem typu I jsou hladiny peptidu C v krvi a moči velmi nízké (souběžně s hladinami inzulínu, který musí být podáván zvenčí);
U pacientů s diabetem typu II jsou hladiny peptidů C obvykle normální nebo nad normální. Stejná situace nastává u lidí, jejichž hladina cukru v krvi je vysoká, ale ještě není dostatečně vysoká, aby mohla mluvit o manifestním diabetu (raději mluvíme o inzulinové rezistenci).

U pacientů závislých na inzulínu umožňuje dávkování C peptidu v krvi vyhodnotit, kolik inzulínu tělo produkuje, protože exogenní (injikovaný) postrádá konjugační peptid.

Ze stejného důvodu, pokud je koncentrace glukózy v krvi nízká ( hypoglykémie ), stejně jako hladiny peptidu C, pak tento stav pravděpodobně vznikl nadměrnou dávkou inzulínu ( hypoglykémie factitia s hyperinzulinemií ) nebo perorálními hypoglykemickými činidly ( hypoglykémie s hypoinzulinémií ).

Monitorováním hladin C peptidu v průběhu času má lékař příležitost přesně stanovit průběh zbytkové sekrece p buněk.

Konečně, dávkování C peptidu v krvi - také hodnocené po injekci glukagonu - je užitečné v diagnóze inzulinomu, nádoru, který postihuje pankreatické β buňky způsobující hyperinzulinemii spojenou s hypoglykemií a zvýšenými hladinami C peptidu v krvi (i po injekci glukagonu). ).

GLUKÓZA	PETIDE-C	MOŽNÁ PŘÍČINA
vysoký	vysoký	Diabetes typu II, gestační diabetes, pre-diabetes, inzulínová rezistence (často vyplývající ze syndromu polycystických vaječníků, Cushingova syndromu a obezity).
nízký	vysoký	Inzulinu, nadměrné užívání perorálních hypoglykemických činidel, jako jsou sulfonylmočoviny a meglitinidy.
vysoký	nízký	Diabetes mellitus typu I, pokročilý diabetes typu II.
nízký	nízký	Onemocnění jater, těžké infekce, Addisonova choroba, injekce předávkování inzulínem.