všeobecnost
Haptoglobin je transportní glykoprotein, jehož funkcí je ireverzibilně vázat volné molekuly hemoglobinu cirkulující v krvi. To umožňuje tvorbu komplexu haptoglobin-hemoglobinu, který je rychle odstraněn z krevního oběhu a směřován do jater pro regeneraci železa.
Za normálních podmínek je koncentrace haptoglobinu v rovnováze mezi jaterní syntézou a její eliminací.
Testování haptoglobinu měří množství v krvi. Toto hodnocení se používá hlavně k diagnostice hemolytické anémie . Když velké množství červených krvinek podstoupí zničení, ve skutečnosti, koncentrace haptoglobin v krvi dočasně se sníží, protože spotřeba bílkoviny je vyšší než rychlost produkce stejný játry.
co
Funkce v lidském organismu
Haptoglobin je protein hlavně syntetizovaný v játrech a přítomný v krvi při vysokých koncentracích (asi jeden gram na litr plazmy). Úkolem haptoglobinu je vázat - specifickým a zvláště účinným způsobem - volný hemoglobin v séru, tj. Molekulu proteinu obsaženou v červených krvinkách a přiřazenou k transportu kyslíku. Tímto způsobem haptoglobin zabraňuje ztrátě hemoglobinu v moči a zachovává železo.
Hemoglobin je tvořen z proteinové části, globinu az části, která obsahuje železo a váže kyslík, EME; když červené krvinky umírají - na stáří po 120 dnech nebo z jiných důvodů (hemolytické anemie, traumata atd.) - haptoglobin, který se k němu nevratně váže, zabraňuje jeho vylučování močí, které umožňuje recyklaci železa a dalších látek jeho součástí.
Komplex hemoglobin-haptoglobin, uniklý z ledvinového filtru, je rychle eliminován systémem endoteliálního retikula, kde makrofágy absorbují železo a uvolňují jej do transferinu; tento transportní protein pak transportuje minerál do kostní dřeně, kde bude použit k produkci hemoglobinu, který bude začleněn do nových červených krvinek. Zbývající část EME je degradována na nepřímý bilirubin a transportována do jater, která ji po konjugaci s kyselinou glukoronovou zavádí do žluče jako přímý bilirubin.
Celková zásoba cirkulujícího haptoglobinu je schopna vázat asi 3 gramy hemoglobinu; v důsledku toho, v případě masivní hemolýzy (vysoká destrukce červených krvinek), haptoglobin je nasycený (v praxi množství hemoglobin překročí podíl dostupného haptoglobin); cirkulující volný hemoglobin je pak filtrován renálními glomeruly a reabsorbován buňkami proximálního tubulu, který komplexuje emiku železa u feritinu a hemosiderinu (dochází ke zvýšení siderurie a hemosideriurie, tj. nadměrné přítomnosti železa a hemosiderinu v moči)., Ve více pokročilých stadiích hemoglobin převyšuje resorpční kapacitu buněk proximálního tubulu; částečně se pak odstraní močí (toto se nazývá hemoglobinurie), s možným poškozením ledvin.
Volný haptoglobin, na rozdíl od vázaného, má velmi dlouhou životnost a poločas života přibližně čtyři dny. Dávkové metody vyhodnocují volnou frakci.
Proč měříte
Stanovení haptoglobinu se provádí jako podpora při diagnostice stavu hemolytické anémie . Toto vyšetření je indikováno, pokud má pacient příznaky, které může být podezřením na zničení červených krvinek, jako je únava, dušnost, bledost nebo žloutenka.
Je však třeba poznamenat, že rozsah haptoglobinu nelze použít k diagnostice přesných příčin hemolýzy.
Kdy je předepsána zkouška?
Vyšetření haptoglobinem je indikováno lékařem, pokud je podezření na hemolytickou anémii, na základě symptomů (například: bledost a únava) a nálezů indikujících klinický obraz, jako je žloutenka a tmavá moč.
V případě, že byla zjištěna nízká nebo neočekávaně vysoká hodnota haptoglobinu, může být analýza opakována později, aby se zjistilo, zda dochází ke změnám v koncentraci proteinu.
Vyšetření haptoglobinem může být vyžadováno společně s: \ t
- Celkový nebo nepřímý bilirubinový test k vyhodnocení funkce jater;
- Stanovení LDH;
- Počet retikulocytů;
- Krevní nátěr.
Normální hodnoty
NORMÁLNÍ HODNOTY: 50-150 mg / dL (laboratorně-laboratorní proměnné).
Vysoká Haptoglobin - Příčiny
Mezi léky, které mohou zvyšovat hladiny haptoglobin, najdeme kortikosteroidy a androgeny (člověk má hodnoty vyšší než ženy); na druhé straně antikoncepční pilulky, isoniazid, chinidin a streptomycin vykazují diametrálně opačný účinek.
Haptoglobin je v séru novorozenců velmi nízký a dosahuje úrovně podobné hodnotám dospělosti kolem čtvrtého měsíce života.
Nízký Haptoglobin - příčiny
Plazmatický haptoglobin se syntetizuje v játrech a snižuje se u lidí s onemocněním jater (hepatitida, cirhóza, neoplasie atd.). V tomto případě krevní testy také ukazují změnu různých ukazatelů funkce jater (pokles albuminu, zvýšení AST a ALT atd.). Chybí příznaky anémie (bledost, slabost, žloutenka atd.).
Kromě snížené syntézy mohou být koncentrace hemoglobinu v krvi sníženy pro zvýšení spotřeby; je případ hemolytických anemií.
- Když se v intravaskulární oblasti objeví nápadná destrukce červených krvinek, kromě nízkých hodnot haptoglobinů se hodnotí významné zvýšení volného hemoglobinu v séru, nepřímého bilirubinu a LDH, doprovázené hemoglobinurií a hemosiderurií. Je také možné ocenit zvýšení retikulocytů (nově vytvořených červených krvinek) a redukovaných červených krvinek, hematokritu a hemoglobinu.
- Jestliže místo toho je hemolýza založena na extravaskulární úrovni (uvnitř sleziny nebo jater), haptoglobin spadá do normy, zatímco dochází k významnému zvýšení retikulocytů.
Snížené plazmatické hladiny haptoglobinu, i když jsou ovlivněny onemocněním jater, jsou citlivým indexem intravaskulární hemolýzy.
Kromě různých příčin snížené syntézy a zvýšené spotřeby mohou být nízké hodnoty haptoglobinu spojeny se zvýšenými ztrátami. Tento stav nastává, když renální filtr nefunguje správně a umožňuje molekulám, které se normálně zadržují v krvi, procházet; to je například případ nefrotického syndromu. Obdobný argument lze uvést v přítomnosti enteropatie rozptylujících proteiny.
Malé procento černé a asijské populace vykazuje fyziologicky neměřitelné hodnoty haptoglobinu.
Haptoglobin a sport
Vytrvalostní sporty charakterizované opakovanými mikrotraumy, jako je běh, způsobují opakované traumatické poškození, které poškozuje červené krvinky během průchodu kapilárami; mohou proto stanovit významné snížení hladin haptoglobinu.
Také ve volejbalu (dopad míče na ruce) a hráče bongos, podobné obrázky byly zvýrazněny.
Jak to změřit
Haptoglobinový test se provádí jednoduchým krevním testem. Vzorek se odebírá ze žíly paže.
příprava
Krev se obvykle užívá ráno. Pro provedení haptoglobinové analýzy musí pacient dodržovat rychlost nejméně 8 hodin, ve které je dovoleno odebrat jen malé množství vody.
Léky, které mohou zvyšovat hladiny haptoglobinu, zahrnují androgeny a kortikosteroidy, zatímco ty, které mohou snížit koncentrace, zahrnují isoniazid, chinidin, streptomycin a antikoncepční pilulky.
Interpretace výsledků
- Snížení haptoglobinu spojené se zvýšením počtu retikulocytů a nízkou hodnotou červených krvinek může znamenat přítomnost anémie s intravaskulární hemolýzou (v praxi dochází k destrukci erytrocytů v oběhu).
- Když je hodnota haptoglobinu normální a počet retikulocytů je zvýšen, destrukce červených krvinek by se mohla objevit v orgánech, jako je slezina a játra (extravaskulární hemolýza; uvolněný hemoglobin není uvolňován do krevního oběhu, tedy bílkoviny). není spotřebován).
- Pokud jsou koncentrace haptoglobinu normální a počet retikulocytů se nezvyšuje, pak je pravděpodobné, že přítomnost anémie není způsobena rozpadem červených krvinek.
- V případě snížení hladin haptoglobinu, bez jakýchkoli dalších známek hemolytické anémie, je možné, že játra neprodukují dostatečné množství proteinu. Tento jev lze pozorovat u jaterních patologií. Poškození jater může inhibovat jak produkci haptoglobinu, tak odstranění volných komplexů protein-hemoglobin.
- Interpretace výsledků může být komplikovaná přítomností řady zánětlivých onemocnění (např. Ulcerózní kolitida a akutní revmatické onemocnění) nebo v případě infarktu myokardu a závažných infekcí. Koncentrace hapoglobinu mohou být také ovlivněny masivní ztrátou krve a stavy spojenými s dysfunkcí ledvin.
