Související články: Azbestóza
definice
Azbestóza je chronické plicní onemocnění způsobené vdechováním azbestových vláken. Riziko vzniku této pneumopatie obecně souvisí s trváním a intenzitou expozice, ale také s typem, délkou a tloušťkou dýchatelných vláken.
Azbestóza je v zásadě jednou z nemocí z povolání. Azbest, známý také jako azbest, patří do skupiny silikátů a má konstrukční, mechanické a tepelné vlastnosti, které v minulosti umožňovaly jeho použití v stavebních materiálech a lodích, v obloženích brzdových destiček pro automobily. a v některých tkaninách. Dnes bylo použití azbestu opuštěno, nicméně stále existuje mnoho struktur, které nebyly rekultivovány. Mezi specifická ohrožená povolání patří instalatéři, horníci, elektrikáři, pracovníci pro sanaci azbestu a pracovníci loděnice, stavebnictví, železnice a metalurgie. Sekundární expozice může také nastat mezi rodinami pracovníků vystavených azbestovému prachu a mezi lidmi, kteří žijí v blízkosti zvláště znečištěných míst.
Azbestóza je forma plicní intersticiální fibrózy. Velmi tenká inhalovaná azbestová vlákna pronikají hluboko do dýchacího systému, kde vyvolávají zánětlivou reakci; alveolární makrofágy, ve snaze je pohltit jako cizí prvek, uvolňují cytokiny, růstové faktory a oxidační látky, ale nedokážou je zničit. Makrofágy procházejí buněčnou smrtí uvolněním vlákna a několika zánětlivých mediátorů, které připomínají nové makrofágy. Takto udržovaný zánětlivý proces má škodlivý účinek na bronchiální a alveolární stěnu, stimuluje ukládání kolagenu v intersticiu a nakonec způsobuje difuzní fibrózu.
Azbestóza proto může pokračovat i po skončení expozice. Kromě azbestózy, inhalace azbestu upřednostňuje nástup rakoviny plic (obecně, nemalobuněčného karcinomu plic) a mezoteliomu pleury, zejména u kuřáků.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- anorexie
- arytmie
- astenie
- kachexie
- bušení srdce
- katar
- cyanóza
- dušnost
- Paličky paličky
- Bolest na hrudi
- otok
- hemoptysis
- hypoxie
- Mnohočetné plicní uzliny
- orthopnea
- bledost
- Úbytek hmotnosti
- Dech
- Retence vody
- ospalost
- pocení
- mdloby
- tachypnoe
- kašel
- Pleurální výpotek
Další indikace
Nástup azbestózy se obvykle vyskytuje mnoho let po expozici. Pacient má progresivní respirační potíže (nejprve pod tlakem, pak i v klidu), pocit úzkosti na hrudi, chronický kašel (rezistentní na terapii), astenie a úpadek celkového zdravotního stavu. Někdy se objeví další periferní příznaky, včetně paličkových prstů (hipokratismus) a cyanózy.
V pokročilých stadiích může onemocnění způsobit tvorbu difuzních pleurálních výpotků a plaků (oblastí zahušťování a kalcifikace), které snižují elasticitu plic. Vývoj azbestózy vede k rozsáhlému zesílení pohrudnice, což vede k selhání dýchání.
Diagnóza azbestózy vyžaduje důkladnou historii expozice azbestovým vláknům rozptýleným azbestem, a tedy zjištění plicních a pleurálních změn radiografem a CT hrudníku. Testy dýchacích funkcí a analýza krevních plynů pomáhají posoudit poškození způsobené difuzní plicní fibrózou a sledovat průběh onemocnění v čase. Biopsie plic a bronchoalveolární výplach jsou téměř nikdy nezbytné.
Neexistuje žádná specifická léčba, která by mohla léčit azbestózu. Terapie je symptomatická a zaměřená na zlepšení respirační kapacity, takže může zahrnovat použití bronchodilatátorů, doplňkového kyslíku a kortizonu. Prognóza je variabilní: mnoho pacientů má mírné nebo chybějící příznaky; u jiných se rozvine selhání pravé komory (plicní srdce) nebo novotvar.
Azbest a kouření mají synergický účinek na riziko rakoviny plic, proto by měl být tento zvyk odstraněn. Dále je důležité přijmout preventivní opatření, jako je např. Čištění azbestu a použití odpovídající individuální ochrany v ohroženém pracovním prostředí.
