všeobecnost
Volemie je synonymem cirkulujícího objemu krve, tedy celkového množství krve přítomného v oběhovém systému.
U dospělých je průměrný objem 4, 7 - 5 litrů, s malými individuálními variantami:
- je obecně o 10% vyšší u mužů než u žen;
- je větší u dítěte než u dospělých a starších osob (pokud se vztahuje na povrch těla, tedy vyjádřený v relativním vyjádření (L / m2) a nikoli absolutně).
co
Volemie je celkový objem krve, tj. Plazmatických a obrazových prvků (červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček).
Objem zahrnuje jak množství krve cirkulující v cévách, tak množství imobilizované v některých orgánech, které působí jako usazeniny, jako jsou játra nebo slezina.
Objem cirkulující krve je kontrolován ledvinami a mění se podle tělesné hmotnosti, věku a pohlaví.
Ovládání hlasitosti
Ovládání objemu je svěřeno komplexním regulačním mechanismům, mezi nimiž hraje nepochybně vedoucí úlohu ledvina.
Udržení objemu krve v mezích, které jsou v souladu s optimálním naplněním životně důležitých funkcí těla, souvisí především:
- Dietní příjem vody a minerálních solí, zejména sodíku;
- Množství vody ztracené denně močí, výkalem, potem, perspiratio insensibilis a dýcháním.
Pokud se objem krve zvýší ( hypervolémie ), tlak se také zvyšuje; tento koncept se stává snadno pochopitelným vzhledem k balónu (krevní cévě) naplněnému rostoucím množstvím vody (krve); jak objem se zvětší, tlak vyvíjený krví na stěnách cév také se zvětší, k bodu přimět je, aby praskl (v extrémních případech). Jediným řešením, jak se vyhnout smutné události, je odstranění přebytečné vody z balónu, tj. Snížení objemu vrácením do normálu; to vše je zajištěno ledvinami, prostřednictvím pasivního mechanismu a aktivního mechanismu ovlivněného hormony aldosteronu (snižuje vylučování sodíku a vody, zvyšuje obsah draslíku a vodíku) a vazopresinu (podporuje reabsorpci vody na úrovni ledvin),
Díky těmto hormonům mohou ledviny ztrácet vodu močí směšně malou, ale rozhodně nemohou obnovit ztracenou tekutinu, jako by to bylo kouzlo. Za těchto okolností se pak aktivuje řada fyziologických mechanismů k udržení vitálních funkcí i v podmínkách hypovolemie ; mezi nimi zmiňujeme vazokonstrikci (také příznivou vazopresinem) a zvýšenou sympatickou srdeční stimulaci, obě zaměřené na podporu arteriálního tlaku za podmínek hypovolemie. Krevní venózní rezerva také přispívá ke stejnému účelu, který za podobných okolností inklinuje redukovat ve prospěch tepen (aktivace sympatického nervového systému favorizuje kontrakci žil).
Proč měříte
Měření objemu je indikováno při diagnostice a monitorování pacientů trpících městnavým srdečním selháním, chronickou hypertenzí nebo selháním ledvin a pacientů v intenzivní péči.
Normální hodnoty
U dospělých je průměrný objem asi 4, 7 - 5 litrů, s malými individuálními variacemi.
Ženské pohlaví má obecně nižší krevní objem než mužský. Děti mají naopak větší objem než dospělí a starší lidé.
Za normálních podmínek zůstává objem konstantní a odpovídá přibližně 7% tělesné hmotnosti. Z celkové krevní hmoty je 55% způsobeno plazmou a zbývajících 45% obrazových prvků, zejména červených krvinek, které jsou největší z krevních buněk.
Vysoká volémie - příčiny
Zvýšený objem (hypervolémie):
- Současné požití tekutin a slaných potravin (v tomto případě se také zvyšuje plazmatická osmolarita);
- Výrazné požití tekutin nebo jeho intravenózní infuze;
- Prodloužený pobyt na výšku;
- těhotenství;
- Svalové cvičení;
- Vystavení vysokým teplotám;
- Primární nebo sekundární polyglobulie (zvýšení kvóty erytrocytů).
Nízká volémie - příčiny
Pokles objemu (hypovolemie):
- dehydratace;
- Těžký průjem;
- zvracení;
- Nadměrné pocení;
- krvácení;
- Těžké popáleniny;
- Vystavení nízkým teplotám;
- Několik hodin vstal;
- Nedostatečné zavádění kapalin;
- Podávání diuretik;
- Nefrotický syndrom;
- Darování krve;
- Spotřeba alkoholu;
- Diabetická ketoacidóza.
Příznaky těžké hypovolémie (snížení větší než 15-20%):
- závratě;
- nevolnost;
- slabost;
- Extrémní žízeň;
- bledost;
- tachykardii;
- hypotenze;
- úzkost;
- neklid;
- Zvýšená respirační frekvence;
- Pocení (pro sympatickou stimulaci);
- Studená kůže.
Jak to změřit
Ze zřejmých důvodů musí být objem živobytí měřen nepřímo. Za tímto účelem se nejprve stanoví celkový plazmatický objem, vypočte se intravenózním zavedením známých množství indikátoru a vyhodnocením koncentrace ve vzorku plazmy po několika minutách. Tímto způsobem je možné vysledovat celkový objem plazmy pomocí jednoduchých matematických vzorců.
Jakmile jsou tato data získána, souvisí s hematokritem, tj. S množstvím buněk přítomných v krvi (zřejmě je v krvi mnohem více buněk a čím více se zvyšuje jeho objem). Takto shromážděná data se pro výpočet objemu zapisují do následujícího vzorce:
Volemie = [Plazmatický objem / (100 - hematokrit)] x 100
Vypočítejte svou volémii
Objem krve jednotlivce lze vypočítat orientačně i z hodnot výšky a hmotnosti:
KALKULAČKA
Využití Nadlerova vzorce:
- Samci = 0, 3669 * Výška (m) 3 + 0, 03219 * Hmotnost (kg) + 0, 6041
- Samice = 0, 3556 * výška (m) 3 + 0, 03308 x hmotnost (kg) + 0, 1833
příprava
Objem lze vypočítat z hematokritu a objemu plazmy. Pacient musí proto podstoupit krevní test. Pokud kromě těchto parametrů musíte provést jiný krevní test, který zahrnuje hladovění (např. Stanovení hladiny cukru v krvi nebo cholesterolu), budete se muset zdržet jídla a pití. Lékař bude stále schopen poskytnout užitečné informace pro přípravu těchto analýz.
Interpretace výsledků
- Hypervolémie je zvýšení objemu cirkulující krve; to vede ke zvýšení tělesné hmotnosti a následkům, jako je srdeční selhání a hyponatrémie. Hypervolémie je často způsobena dysfunkcí ledvin (akutní a chronická nedostatečnost a nefrotický syndrom). Jiné příčiny mohou být iatrogenní (kvůli nadměrné infuzi tekutin, obzvláště jestliže bohatý na sodík) nebo sekundární k srdci a selhání jater.
- Hypovolémie je snížení objemu cirkulující krve. To je často způsobeno výraznou ztrátou krve (krvácením), sekundárním následkem úrazu, chirurgického zákroku nebo poranění vnitřních orgánů. Hypovolémie může být také důsledkem vyčerpání tekutin přes kůži (nadměrné pocení, popáleniny atd.), Gastrointestinální (onemocnění, která způsobují zvracení a hojný průjem) nebo ledviny (diabetes mellitus nebo insipidní, adrenální insuficience a zneužívání diuretik). Kromě toho může dojít ke snížení cirkulující krevní hmoty v důsledku zvýšení kapilární permeability sekundární k zánětu, sepse a akutní pankreatitidě.
