všeobecnost
Výběžek paty je abnormální kostní podnět (osteofyt), podobný růžovému trnu nebo drápu, který se vyvíjí v zadní nebo dolní části patní kosti.
Calcaneus je jeden z 7 kostí tarsus; tarsus je jedna ze tří skupin kostí, které tvoří kostru nohy.
Nejcharakterističtějším příznakem ohybů paty je bolest nohou.
Pro správnou diagnózu je nejdůležitější zkouškou rentgenový snímek nohy.
Léčba první linie je konzervativní; v případě jeho selhání je alternativou chirurgický zákrok.
Stručný anatomický odkaz na chodidlo: lokalizace patní kosti
Anatomové dělí kosti nohy na tři skupiny: tarsální kosti (nebo tarsální skupina), metatarsal kosti (nebo metatarsal skupina) a phalanges .
- Tarzální kosti nebo tarzální skupina nebo tarsus. Nachází se těsně pod kotníkovým kloubem, je zde 7 nepravidelně tvarovaných kostnatých prvků: talo (nebo astragalus), kalkana, navikulárna, kvádr a tři klínové manžety (boční, střední a střední).
- Metatarsální nebo metatarzální skupiny nebo metatarsaly. Patří do kategorie dlouhých kostí, jsou ve všech 5 prvcích, uspořádaných paralelně k sobě. Proximální řez je ohraničen klínovitými tarzálními kostmi a kvádrem; distální úsek na druhé straně hraničí s falangy.
- Falangy. Existuje celkem 14 a představují kostnaté prvky, které tvoří prsty. S výjimkou prvního prstu - jediného tvořeného 2 falangy - všechny ostatní prsty mají 3 falangy.
Co je to podpatek paty?
Výběžek paty je osteofyt umístěný na úrovni patní kosti.
Osteofyty jsou malé kostní ostruhy, podobné růžovému trnu, zobáku nebo drápu, které se tvoří podél kloubních okrajů kostí vystavených erozivním a dráždivým procesům s chronickým charakterem.
DRUHY KALKÁNOVÉHO PLUGU
Existují dva hlavní typy ohybů paty: podprsenka podpatku a zadní páteř páteře . Jak lze vyčíst z názvů těchto dvou typů, prvkem, který tyto dvě podmínky rozlišuje, je lokalizace osteofytů na patě.
- Dolní páteř páteře: osteofyty se nacházejí na chodidlové ploše pod patní kostí, přesně na úrovni místa zavedení plantární fascie .
Ve většině případů je tento stav spojen s plantární fasciitidou ; vzácněji k ankylozující spondylitidě .
- Zadní výběžek paty: osteofyty se nacházejí v zadní části patní kosti, na úrovni vložení Achillovy šlachy . Zpravidla je také viditelné pouhým okem.
Velmi často je tento stav spojen se zánětem Achillovy šlachy .
Co je to plantární fascie?
Plantární fascie je vaz, který se nachází na spodním okraji nohy (rostliny), která vede od patních kostí (kalkana) k prstům prstů. Morfologicky podobný oblouku, umožňuje zakřivení nohy a působí jako polštář, který pohlcuje otřesy chůze, běhu atd.
Stejně jako každý vaz, i plantární fascie se skládá z pojivové tkáně.
Tvorba osteofytů je fenoménem kostní neopozice, vyvolané erozivními a dráždivými procesy ovlivňujícími kost, na které se objevuje anomálie.
V případě patních výběžků jsou příčiny vzniku šlachy obvykle způsobeny poraněním šlachy nebo svalů nohou, nadměrným natažením plantární fascie nebo opakovaným trháním periosteum paty (Poznámka: periosteum je bělavá membrána, která pokrývá kostí).
PŘÍČINY SPOLEČNÉ
Zřídkakdy může být výběžek paty také výsledkem zánětlivých onemocnění, jako je reaktivní artritida, ankylozující spondylitida a difúzní idiopatická skeletální hyperostóza.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Rizikové faktory pro podpatek paty zahrnují:
- Chůze s abnormální chůzí, která zahrnuje nadměrné namáhání paty, vazů umístěných v blízkosti paty a / nebo nervů, které probíhají v blízkosti patní kosti;
- Běh nebo běhání na velmi tvrdých površích;
- Používejte nevhodné boty, zejména ty, které vyžadují nadměrnou úpravu oblouku;
- Nadváha nebo trpí obezitou.
RIZIKOVÉ FAKTORY LIMESTONŮ A PLANTARŮ RYCHLÝCH
Vzhledem k tomu, že podpatek paty je často spojován s plantární fasciitidou, stojí za to připomenout rizikové faktory této druhé podmínky:
- Pokročilý věk. Stárnutí zahrnuje snížení pružnosti plantární fascie a ztenčení tukové podložky umístěné pod patou;
- diabetes;
- Strávit mnoho hodin dne;
- Nedostatečná tělesná aktivita (např. Přeškolení, nedostatečné vytápění atd.);
- Trpící plochou nohou nebo dutou nohou.
Co je to plantární fasciitis?
Plantární fasciitida je velmi nepříjemné poškození plantární fascie.
Její přítomnost zahrnuje bolest v patě a někdy i ve střední části nohy a přední části chodidla.
Plantární fasciitida je často výsledkem kombinace příznivých faktorů; ve skutečnosti, to je zřídka výsledek jediné příčiny.
příznaky
Chcete-li se dozvědět více: Symptomy Spine Calcaneare
Výběžek paty může být asymptomatický - to znamená, že nezpůsobuje žádné poruchy - nebo symptomatické.
Nejčastější klinické projevy jsou symptomatické:
- Přerušovaná nebo chronická bolest při chůzi, běhání nebo při rychlém běhu.
- Smysl bolestivosti na úrovni tkání obklopujících patní výběžek;
- Smysl bolesti v tkáních, které se nacházejí kolem podpatku paty.
PŘÍZNAKY KALCANÁNSKÉ PLUGY SOUVISEJÍCÍ S PLANTAROVÝMI RYCHLOSTI
Symptomatický obraz, kdy je pupkový výběžek spojen s plantární fasciitidou, zahrnuje:
- Bolest, podobná ostré bolesti, v patě. Bolestivý pocit je způsoben zánětlivým procesem ovlivňujícím plantární fascii;
- Bolest na chodidle, po dlouhých časech stání, dlouhých procházkách, běžeckých aktivitách atd.;
- Ranní bolest v noze. Přítomnost ranní bolesti je důsledkem zkrácení plantární fascie, ke které dochází během nočního odpočinku, vzhledem k poloze prstů na nohou. Po probuzení, pohyby nohou vyžadují prodloužení plantární fascie a to výsledky, kde je plantární fascia zraněna, vznik nepříjemného bolestivého pocitu.
Intenzivní ranní bolest je přechodná.
diagnóza
Nejvhodnějším testem k identifikaci problému, jako je podpatková špička, je rentgenová rentgenová snímka (nebo rentgenový snímek na noze).
Rentgenový snímek nohy poskytuje dostatečně jasný obraz kostí nohy a anomálií, které mohou mít. Je to bezbolestný postup; Je však dobré zdůraznit, že pacient je během svého provádění vystaven malé dávce ionizujícího záření škodlivého pro zdraví člověka.
DIAGNOSTIKA SOUVISEJÍCÍCH PODMÍNEK
Pro diagnostiku možných stavů spojených s podnětem paty (např. Plantární fasciitis, Achillovy šlachy atd.) Jsou nezbytné objektivní vyšetření a anamnéza .
Fyzikální vyšetření je soubor diagnostických manévrů, které provádí lékař, k ověření přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků abnormálního stavu u pacienta.
Anamnéza je sbírka a kritické studium symptomů a faktů lékařského zájmu hlášených pacientem.
léčba
Léčba ohybů paty závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti symptomů a může zahrnovat konzervativní (nebo nechirurgickou) terapii nebo chirurgickou léčbu .
Obecně je použití konzervativní terapie první volbou terapeutické volby. Ve skutečnosti k chirurgické praxi dochází pouze tehdy, když konzervativní léčba neposkytla požadované výsledky a symptomatologie stále probíhá.
V nepřítomnosti symptomů nevyžaduje patní výběžek žádnou léčbu.
KONZERVATIVNÍ TERAPIE
Konzervativní terapie nevylučuje patní výběžek, ale stále zaručuje vynikající výsledky proti bolestivým symptomům.
Nejběžnější konzervativní léčba, adoptovatelná v případě pupkových výběžků, sestává z:
- Období odpočinku od všech těch činností, které podporují vznik bolesti (např. Běh, dlouhé procházky atd.);
- Podávání léků na zmírnění bolesti ke snížení bolestivého pocitu. Příklady podávaných léků proti bolesti jsou: paracetamol, ibuprofen a naproxen;
- Protahovací cvičení (nebo natahování svalů) a posilování pro všechny svaly na nohou, které odkazují na Achillovu šlachu. To je užitečné jak v případě patních výběžků spojených s problémy v Achillově šlamě, tak v případě patních výběžků spojených s plantární fasciitidou;
- Používání obuvi, která netlačí na podpatku;
- Použití ortopedických vložek do každodenní obuvi a další. Jsou užitečné při snižování bolestivého pocitu jak v přítomnosti plantární fasciitidy, tak v přítomnosti Achillových šlachových problémů;
- Fyzioterapeutická cvičení zaměřená na prevenci plantární fasciitidy a poruch Achillových šlach.
CHIRURGICKÁ TERAPIE
Chirurgická léčba patních výběžků zahrnuje odstranění osteofytů a pro případy spojené s plantární fasciitidou distenzi plantární fascie (Pozn .: čtenáři, kteří se zajímají o tento druhý chirurgický zákrok, mohou si článek prohlédnout zde ).
Po chirurgické terapii je důležité, aby pacient dodržoval doporučení lékařů, pro účinné a nekomplikované hojení.
Lékařské poradenství zahrnuje: odpočinek až do úplného obnovení funkce chodidla, aplikaci ledu k zapálení místa zásahu, zvednutí nohy a vyhnutí se okamžitému naložení obsluhované nohy (je indikováno používání berlí).
Některé možné komplikace chirurgické praxe jsou: infekce, neuropatická bolest způsobená poraněním některých nervových zakončení, znecitlivění nohy a jizvy v místě operace.
Normálně, v případě patních výběžků, lékaři považují chirurgickou praxi za nezbytnou, když konzervativní léčba neměla žádný úspěch a když symptomy pokračovaly nepřetržitě po dobu 9-12 měsíců.
prognóza
Prognóza ohybu paty je obecně pozitivní.
Podle některých nedávných statistik je v 90% případů úspěšná konzervativní léčba a pacient může být považován za vyléčeného.
Použití chirurgického zákroku je tedy poměrně vzácná okolnost.
prevence
Noste pohodlné a dobře-vyrobené boty, vyberte kvalitní obuv k provádění sportů, jako je běh nebo jogging, vždy dělat správné warm-up před fyzickým cvičením, trénovat důsledně, aniž by to přeháněl a vkládání jakékoli podpěry, vložky nebo boty do bot. protetiky (kde se samozřejmě doporučuje) jsou hlavními preventivními opatřeními proti podnětu paty.
