všeobecnost
Oční bolest hlavy je zvláštní formou bolesti hlavy doprovázené zrakovými symptomy a / nebo neurologickými jevy. Tento stav není považován za závažný, ale kombinace těchto poruch může dočasně zasahovat do některých každodenních činností, jako je čtení nebo řízení.
Zrakové příznaky oftalmické bolesti hlavy jsou zcela reverzibilní a zahrnují: fotofobii, fosfeny (záblesky a záblesky světla), skotomy (vidění tmavých nebo barevných skvrn) a přechodnou ztrátu zraku. Navíc, bolesti hlavy mohou být spojeny s: nevolnost, závratě a brnění v horních končetinách.
Příčiny oftalmické bolesti hlavy stále nejsou zcela jasné. Zdá se však, že tato forma bolesti hlavy může záviset především na vazokonstrikci krevních cév, které zásobují oko a jeho struktury, což má za následek dočasné snížení lokálního krevního oběhu. Mezi faktory, které mohou vyvolat tuto formu bolesti hlavy, patří také nesprávné zrakové vady (refrakční vady, jako je krátkozrakost, hypermetropie nebo astigmatismus) a neuralgie trojklaného nervu . Kromě toho může být oftalmická bolest hlavy zvýhodněna astenopií (únava očí ) nebo patologií, která činí zrak obtížným (jako je šedý zákal ).
Diagnóza je založena na přesném sběru klinické historie a fyzikálního vyšetření. U jedinců s vzácnými epizodami očních bolestí hlavy je léčba výhradně symptomatická a zahrnuje použití analgetik pro samoléčbu a protizánětlivých látek, jako je ibuprofen a naproxen. V případě opakovaných nebo zvláště závažných záchvatů je indikována profylaxe .
Co je to oční bolest hlavy
Oční bolest hlavy je formou bolesti hlavy doprovázené vizuálními změnami .
Obvykle bolest postihuje pouze jednu stranu lebky a objevuje se do hodiny po nástupu zrakových symptomů (také s jednostranným postižením).
Oční bolest hlavy je pulzující povahy a představuje středně závažnou intenzitu . Tato forma bolesti hlavy může být zhoršena pohybem (například kroky chůze nebo šplhání).
Kromě zrakových problémů může být oční bolest hlavy spojena s přechodnými neurologickými projevy, jako je zvýšená citlivost na zvuky, nevolnost a zvracení.
příčiny
Příčiny oftalmické bolesti hlavy nebyly definitivně identifikovány. Je však známo, že tato forma bolesti hlavy závisí na spouštění určitých mechanismů, včetně změny systému regulace bolesti a abnormální neurologické odpovědi na určité stimuly. Tato změněná reaktivita je společná téměř všem lidem s oční bolestí hlavy a je podporována různými stavy (např. Dehydratací, vizuální únavou, stresem atd.).
Predispoziční faktory
Základem oftalmické bolesti hlavy je kombinace genetických a vaskulárních faktorů:
- Genetické příčiny : u některých jedinců trpících touto formou bolesti hlavy byly identifikovány specifické dědičné anomálie;
- Cévní příčiny : porucha může být způsobena dočasným snížením průtoku krve (vazokonstrikce) způsobeným náhlým zúžením cév dodávajících oční bulvu a strukturami, které s ní souvisejí.
Navíc může být oční bolest hlavy spojena se specifickými zrakovými patologiemi, jako jsou:
- Nesprávné zrakové vady (krátkozrakost, hyperopie nebo astigmatismus);
- Oční kmen (astenopie);
- Oční onemocnění, která ztěžují vidění (jako v případě šedého zákalu).
Někdy může oční bolest hlavy pocházet ze zánětu trojklanného nervu .
Přitěžující a / nebo spouštěcí faktory
Faktory, které mohou napomoci nebo zhoršit epizodu oftalmické bolesti hlavy, jsou četné a zahrnují:
- dehydratace;
- Nadměrné teplo:
- Vysoké nadmořské výšky;
- kouření;
- Úzkost a emocionální napětí;
- Stresový životní styl;
- hypertenze;
- hypoglykémie;
- Fluktuace hladin hormonů (menstruace, užívání perorální antikoncepce a menopauza);
- Špatné držení těla;
- léčiva;
- Nadměrné aferentní stimuly (např. Blikající světla, silné pachy a zvuky);
- Vystavení slunečnímu záření;
- Spotřeba určitých potravin, strava nalačno nebo nevyvážená strava (např. Přebytek sodíku nebo zneužívání uzenin, starých sýrů, dusitanů, glutamátu, aspartamu a čokolády);
- Špatná kvalita spánku nebo změny v hodnotách spánku / probuzení.
Oční bolest hlavy může být také důsledkem systémových onemocnění různých druhů, jako je ateroskleróza, systémový lupus erythematosus nebo srpkovitá anémie. Jinými slovy, bolest hlavy je příznakem, který je vyvolán doprovodnou patologií.
Kdo je nejvíce ohrožen
Lidé, kteří mají tendenci se vyvíjet oční bolesti hlavy, jsou především mladé ženy (obvykle do 40 let). Kromě toho se tato porucha vyskytuje častěji u jedinců, kteří mají osobní nebo rodinnou predispozici projevovat migrénu s aurou .
Příznaky a komplikace
Oční bolesti hlavy se objevují při opakovaných atakách bolesti hlavy migrénového typu spojených s poruchami zraku . Každá epizoda trvá od několika minut do několika hodin.
Oční bolesti hlavy mohou dočasně rušit některé činnosti, jako je čtení nebo řízení.
Oční bolesti hlavy: poruchy zraku
Zrakové symptomy doprovázející oční bolesti jsou zcela reverzibilní . Obvykle tyto události trvají od 5 do 20 minut (nikdy nevydrží déle než hodinu). Bolest hlavy však přetrvává déle (od 4 hodin až po 2-3 dny hraničních případů).
Vizuální symptomy spojené s oftalmickou bolestí hlavy zahrnují:
- Fotofobie (zvýšená citlivost na světlo);
- Zvýšené trhání;
- Vidění slepých míst, tmavé nebo barevné, pevné nebo šumivé ve zorném poli (skotomy);
- Vnímání záblesků světla nebo blesku v nepřítomnosti světla (fotopsie);
- Částečná ztráta zraku nebo dočasná slepota.
Bolesti hlavy v oftalmické bolesti hlavy: charakteristika
Bolest hlavy, která doprovází oční bolesti hlavy, postihuje pouze jednu stranu lebky. Bolest se objevuje během hodiny zrakových problémů a je obvykle pulzující a intenzivní až střední intenzity.
Oční bolest hlavy může být zhoršena během každodenních činností (např. Kroky chůze nebo šplhání) a může být spojena s:
- Odpuzování potravy, nevolnost a / nebo zvracení (v obzvláště silných krizích);
- Přecitlivělost nebo nepohodlí způsobené pachy (osmofobie) a hlukem (fonofobie);
- závratě;
- Snížená svalová síla;
- Brnění, znecitlivění a snížená citlivost končetiny nebo poloviny těla (typicky parestézie začínají v jedné ruce, rozprostírají se na paži a mohou zahrnovat ipsilaterální poločas);
- Ztráta citlivosti v patře;
- Obtížné vyjádření slovně a slovně vyjádřených slov (poruchy jazyka afázického typu);
- Zranění pohybů končetiny.
diagnóza
V případě oční bolesti hlavy se doporučuje provést velmi důkladné vyšetření očí. Diagnóza tohoto typu bolesti hlavy je často považována za "vylučující"; jiné podmínky mohou ve skutečnosti způsobit podobné zrakové problémy.
Nejdůležitějším aspektem, který je třeba vzít v úvahu, je to, že během epizody oftalmické bolesti hlavy jsou zrakové symptomy jednostranné, to znamená, že zahrnují pouze jedno oko.
Lékař může diagnostikovat oční bolesti hlavy tím, že zkoumá osobní a rodinnou anamnézu, shromažďuje informace týkající se symptomů, s nimiž se pacient setkal.
Diferenciální diagnostika
Před stanovením diagnózy oftalmické bolesti hlavy je důležité vyloučit další možné příčiny přechodné monokulární slepoty (amaurosis fugax), jako jsou:
- Závažné oční problémy (např. Retinální trombóza);
- Následky mrtvice nebo poranění hlavy;
- Disekce karotidy;
- Optická neuritida.
terapie
Správné zacházení s oftalmologickou bolestí hlavy pomáhá snížit frekvenci záchvatů a omezuje související nepohodlí.
První krok, který má být proveden pro zvládání a prevenci epizod oftalmické bolesti hlavy, spočívá v redukci nebo, pokud je to možné, eliminaci spouštěcích faktorů, implementaci některých změn životního stylu (např. Návyků spojených se spánkem nebo dietou). Pokud je kontrola těchto podnětů neúčinná, je možné uchýlit se k lékové terapii .
V každém případě nejvhodnější přístup k oftalmologickým bolestem hlavy musí vždy vzít v úvahu individuální indikace stanovené lékařem, formulované ve vztahu k rozsahu poruchy, symptomům a osobním potřebám pacienta.
Symptomatická léčba
U jedinců, kteří v průběhu jednoho roku pociťují několik epizod oftalmické bolesti hlavy, je léčba zaměřena na zmírnění bolesti a rychlé zvládání symptomů spojených s atakem bolesti hlavy.
Mezi léky nejvíce používané v symptomatické terapii patří nesteroidní protizánětlivé léky ( NSAID, jako je aspirin nebo ibuprofen) a triptany (vazokonstrikční účinné látky).
Preventivní léčba
V některých případech je vhodné použít profylaktickou nebo preventivní léčbu proti očním bolestem hlavy.
Když se porucha často vyskytuje (nejméně 5 záchvatů za měsíc) nebo jsou symptomy velmi závažné, neurolog, který se specializuje na léčbu bolesti hlavy, může indikovat profylaktickou terapii zaměřenou na snížení frekvence a závažnosti útoků. Tento typ léčení zahrnuje užívání pravidelných léků, často na denní bázi.
Hlavní třídy léčiv jsou:
- Beta blokátory a blokátory kalciových kanálů: modulují tón krevních cév a regulují mechanismy bolesti;
- Tricyklická antidepresiva : jako amitriptylin nebo nortriptylin, působí hlavně na receptory serotoninu;
- Antikonvulziva : jako divalproex sodný a topiramát působí na práh bolesti a na hyper-excitabilitu mozku.
Lékař rozhodne, zda je předepíše na základě četnosti oftalmických záchvatů bolesti hlavy a věku pacienta; následovat jeho pokyny pomáhá čelit problému nejlepším možným způsobem.
Další užitečné zásahy
Užitečnou strategií boje proti oftalmologickým bolestem hlavy je použití brýlí k nápravě jakýchkoli problémů nebo k prevenci nadměrné únavy očí.
Další účinná intervence k prevenci poruchy spočívá v působení na všechny, které mohou být faktory prostředí.
Například v případě oční bolesti hlavy způsobené stresem je možné uchýlit se k přírodním prostředkům, jako je příjem infuzí valeriánu, heřmánku a medovky z citronu s uklidňující činností, stejně jako praxe jógy.
Nějaká rada
Některá dietní behaviorální opatření mohou pomoci zmírnit příznaky oční bolesti hlavy. Patří mezi ně:
- Vyvarujte se faktorům, které mohou podporovat nástup bolestí hlavy, jako je cigaretový kouř, špatně větrané prostory, konzumace alkoholu, nadměrné teplo a vystavení intenzivnímu hluku;
- Omezte spotřebu potravin, které mohou obsahovat glutamát sodný, dusitany a laktózu, které se podílejí na nástupu bolestí hlavy: mléčné výrobky, stárnuté sýry, čínské jídlo, vejce, čokoláda, citrusové plody, rajčata atd.
- Mějte pravidelné prohlídky s důvěryhodným oftalmologem, aby se předešlo nedostatečnému povědomí o dané poruše (např. Krátkozrakost, astigmatismus, hyperopie atd.), Které způsobují oční bolesti hlavy nebo jakýkoliv jiný typ problému.
