všeobecnost
Epitrocleit je zánět komplexu šlachy, který se váže na mediální epikondyl ramenní části předních svalů předloktí.
Epitrokleitida je způsobena funkčním přetížením výše uvedených svalů; ve skutečnosti přehnané a nadměrné napětí těchto svalů (funkční přetížení) přesným gestem vyvolává stres na spojených šlachách, takže mají tendenci se zapálit a stát se bolestivými.
Zvláště rozšířený v těch, kteří praktikují sport, jako je golf, tenis nebo baseball, je epitrocleit zodpovědný za: bolest na vnitřní straně lokte, ztuhlost kloubu na lokti, slabost v ruce a zápěstí (pouze v některých případech ) a necitlivost a brnění po prstech.
Obecně je diagnóza epitrokleitidy klinická, založená na příběhu symptomů, na fyzickém vyšetření a na anamnéze.
Léčba epitrokleitu zpravidla zahrnuje konzervativní léčbu, která je založena na: odpočinku trpící končetiny, ledových obalech, použití kompresních obvazů, použití ortézy na loket, příjmu protizánětlivých látek a fyzioterapii.
Krátký přehled o tom, co šlacha je
Šlacha je pruh vláknité pojivové tkáně, s určitou pružností a vysokým obsahem kolagenu, který spojuje kosterní sval s kostí.
Co je Epitrocleite?
Epitrocleit je bolestivý stav, který je podporován zánětem šlach, které spojují část předních svalů předloktí se středním epikondylem humeru .
Epitrocleit je postižení pohybového aparátu; přesněji řečeno, je to příklad tendinitidy nebo zánětu jedné nebo více šlach.
Epitrocleite je také známý jak “ golfer je loket ” a “ mediální epikondylitida ”.
Epitrocleit je velmi podobný stav, i když na opačné straně lokte, k laterální epikondylitidě (nebo tenisovému lokte ).
Tendinitida je součástí velké klinické skupiny tendinopatií, tj. Šlachových onemocnění / utrpení; také tendinopatie patří do skupiny tendinopatie, tj. chronické postižení šlach, které je udržováno degenerací normální struktury šlachy.
Pochopit: stručný anatomický přehled
- Humerus je stejná kost lidského těla, která tvoří kostru paže, to je anatomická sekce mezi ramenem a loktem ;
- Humerus je dlouhá kost, proto jsou na něm rozlišitelné 3 části: proximální epifýza, diafýza a distální epifýza;
- Přes proximální epifýzu (což je část nejblíže středu lidského těla) se humerus spojuje s lopatkou, aby vytvořil ramenní kloub; přes distální epifýzu (který je nejvíce vzdálená část od centra lidského těla), místo toho, to je artikulované s ulna a radium (kosti předloktí), tvořit artikulaci lokte.
ZDRAVOTNÍ EPICONDIL HERO
Mediální epicondyle humerus je představa, že horní končetina je prodloužena podél boku a dlaní ruky směřující k pozorovateli je prominentní, vnímatelná na dotek, přítomná na vnitřní straně posledního úseku distálního konce. kosti tvořící kostru paže.
Mediální epicondyle humerus je důležitý z anatomického hlediska, protože to je místo ukotvení komplexu šlachy spojené s počáteční hlavou 5 8 předních svalů předloktí.
PŘEDNÍ SVĚTLA PŘEDNÍHO PANELU
Přední svaly předloktí jsou celkem 8 ; těchto 8 svalů je uspořádáno do 3 různých hloubkových rovin:
- Na nejvíce povrchní rovině, tam jsou 4 svaly, který být: ulnar flexor carpus, dlouhá palmar, radiální flexor carpus a kulatý pronator;
- Na střední úrovni je pouze jeden sval: povrchní flexor prstů;
- Na nejhlubší rovině jsou 3 svaly: hluboký flexor prstů, dlouhý ohyb palce a čtvercový pronátor.
Pro pochopení tohoto článku o epitrocleitu jsou zajímavé pouze přední svaly předloktí spojené se středním epikondylem humeru, a to: všechny svaly povrchové roviny ( flexor carpi ulnaris, dlouhá palmar, radiální carpus flexor) a kulatý pronator ) a jediný sval střední roviny ( povrchový flexor prstů ).
Původ názvu
Termín “epitrocleite” pochází z “ epitroclea ”, který je jiné jméno, vytvořený anatomy, ukázat mediální epicondyle humerus.
příčiny
Příčinou epitrocleitu je funkční přetížení svalů, které se ocitnou na středním epikondylu humeru; ve skutečnosti přehnané a nadměrné napětí těchto svalů (funkční přetížení) přesným gestem vyvolává stres na spojených šlachách, takže mají tendenci se zapálit a stát se bolestivými.
Jaké pohyby horní končetiny produkují Epitrocleite?
Epitrocleitis je zánět šlach vyplývající z nadměrného používání svalů, které umožňují:
- Ohnutí zápěstí;
- Ohnutí prstů k uchopení předmětů;
- Přidání zápěstí;
- Únos zápěstí.
Epitrocleit je tedy výsledkem podrážděného a často kombinovaného opakování (např. Uchopení objektu silou a protažení zápěstí) výše uvedených gest.
Kdo trpí nejvíce z Epitrocleite?
Epitrocleite ovlivňuje hlavně:
- Golfisté . Stimulace předních svalů předloktí je nezbytná pro pohyb swingu;
- Kdo praktikuje raketové sporty (např. Tenis). Gesta asociovaná s epitrocleitem (pokud jsou samozřejmě prováděna při podráždění) jsou reverzní a topspin;
- Kdo praktikuje házení sportů (např. Baseball, softbal nebo hodu oštěpem). Hráč baseballu například zpochybňuje svaly předloktí, které se podílejí na epitrokleitidě během houpání;
- Kdo praktikuje vzpírání . Lidé věnovaní této aktivitě ohýbají prsty, aby uchopili předměty, a pokud není prováděcí technika dokonalá, mohou mírně unést nebo přidávat zápěstí;
- Kdo provádí ruční práce, v oblasti hydrauliky, tesařství nebo stavebnictví.
Rizikové faktory epitrocleitidy?
Pro podporu vzniku epitopu jsou faktory jako:
- Opakování pohybů ohrožených pohybem po více než dvě hodiny as nesprávnou technikou;
- Použití rizikového vybavení ve sportovních praktikách;
- Věk nad 40 let;
- obezita;
- Cigaretový kouř.
Technika provedení potenciálně riskantního gesta je velmi důležitá: pokud je správná, ve skutečnosti zahrnuje nižší zátěž na přední svaly předloktí.
Příznaky a komplikace
Typickými příznaky epitrocleitu jsou:
- Bolest a / nebo pocit bolesti na vnitřní straně lokte. To jsou nejtypičtější klinické projevy;
- Smysl kloubové tuhosti na lokti;
- Smysl slabosti v ruce a / nebo zápěstí. Toto je porucha, která není vždy přítomna;
- Necitlivost a / nebo brnění v ruce, zejména prsty.
Epitrocleit má tendenci zasáhnout dominantní horní končetinu, tedy pravou horní končetinu, pro praváky a levou horní končetinu pro leváky.
Bolest: jak to vypadá a kdy se zhoršuje?
Nejcharakterističtějším příznakem epitrokleitidy - bolest na vnitřní straně lokte - může dojít náhle nebo postupně .
Jak se to děje ve všech ostatních formách tendinitidy, i v epitrocleitu má tendenci zhoršovat něžnost s prováděním těch pohybů, které připomínají akci svaly, jejichž šlachy jsou zapálené.
Použití svalu, jehož šlacha je zanícena, pro účely specifického gesta živí tento zánětlivý proces, což má za následek zhoršení symptomatologie (zejména bolestivé).
Kdy mám jít k lékaři?
V případě epitrokleitidy se doporučuje kontaktovat svého lékaře nebo se obrátit na odborníka na nemoci pohybového aparátu, kdy symptomy (zejména bolest a pocit bolesti) přetrvávají i přes zbytek.
komplikace
V nepřítomnosti adekvátní léčby se může vyvinout epitrokleitida do závažnější tendinopatie, charakterizované poraněním nebo degenerací struktury šlachy.
Výskyt výše zmíněné komplikace zahrnuje chronické a oslabující symptomy a vyžaduje specifický lékařský zásah.
Chronická symptomatologie a oslabující účinky epitrokleitidy, která má za následek komplikace, mohou silně ovlivnit náladu pacienta, protože ten má potíže s bolestí při provádění nejjednodušších pohybů s postiženou horní končetinou.
diagnóza
Obecně je diagnóza epitrokleitidy klinická, tj. Založená na pacientově popisu symptomů, fyzickém vyšetření a anamnéze ; je však možné, že tento přístup je nedostatečný a že pro diagnostické potvrzení současného stavu jsou vyžadovány informace poskytované zobrazovacími testy, jako je radiografie, ultrazvuk a / nebo zobrazování magnetickou rezonancí.
Cílová zkouška
Fyzikální vyšetření spočívá v lékařském pozorování, také prostřednictvím zvláštních manévrů a palpací, symptomů a známek, které si pacient stěžuje nebo vystavuje.
Pro ty, kteří si stěžují na typické poruchy epitopu, zahrnuje fyzikální vyšetření palpační vyšetření lokte a provedení, s bolestivou horní končetinou, všech těch pohybů, které by v přítomnosti zánětu vyvolaly bolest.
historie
Anamnéza je kritické studium symptomů zaznamenaných při fyzickém vyšetření a skutečností zdravotního zájmu shromážděných prostřednictvím konkrétních otázek (týkajících se nejen symptomatologie, ale i celkového zdravotního stavu, návyků, denní aktivity, nemocí opakující se rodina atd.).
V přítomnosti stavu, jako je epitrocleit, nám anamnéza umožňuje identifikovat faktory, které u daného pacienta vyvolaly zánětlivý proces.
terapie
Eprocleitová léčba zpravidla zahrnuje konzervativní léčbu založenou na:
- Zbytek bolestivé horní končetiny. Z praktického hlediska znamená zbytek bolavé horní končetiny, že pacient musí zcela pozastavit činnost zodpovědnou za současný stav a vyhnout se jakékoli podobné praxi.
Délka odpočinku se liší případ od případu, v závislosti na závažnosti zánětu; Důležitým ukazatelem přínosů odpočinku je jistě úplná absence bolesti při pohybech horní končetiny, které současně způsobovaly bolest;
- Nanesení ledu na bolestivé místo. Pokud je led používán správným způsobem, má neuvěřitelnou protizánětlivou a bolestivou sílu, zejména na začátku zánětu.
Obecně platí, že indikace pro jeho použití jsou: 4-5 balení denně na bolestivé ploše (v případě epitrocleitu je to vnitřní strana lokte), po dobu 15-20 minut (kratší nebo delší aplikace jsou neúčinné) ;
- Použijte kompresní obvaz kolem lokte. Tlaková bandáž zmírňuje bolest a urychluje hojení;
- Použití ortézy pro loket . Ortéza pro loket má za cíl udržet horní končetinu, která trpí těmi pohyby, které by mohly dále namáhat šlachy;
- Příjem nesteroidního protizánětlivého léku (NSAID) nebo paracetamolu . Použití těchto léků je indikováno ke zklidnění zánětu a bolestivých symptomů.
Mezi nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) patří mezi ty, kteří trpí epitrokleitem, nejčastěji ibuprofen;
- Lokální injekce kortikosteroidů . Kortikosteroidy představují alternativu k nesteroidním protizánětlivým lékům (NSAID) a paracetamolu, které jsou neúčinné a symptomy přetrvávají.
Použití kortikosteroidů v terapeutickém řízení epitopu je vzácné vzhledem k možným vedlejším účinkům souvisejícím s užíváním těchto léčiv.
Upozorňujeme, že kortikosteroidy by měly být užívány s lékařským předpisem;
- Fyzioterapeutická cvičení. Fyzioterapie pro osoby trpící epitoporitidou zahrnuje protahování a posilování svalů trpící horní končetiny.
Abychom přesně věděli, z čeho se tato cvičení skládají, je dobré obrátit se na odborníka, který má zkušenosti s problematikou šlach.
Chirurgie: kdy ji lze použít?
Obecně epitrocleit nevyžaduje chirurgický zákrok.
Pokud však symptomatologie přetrvává déle než 6 měsíců navzdory výše popsané konzervativní léčbě nebo pokud se stav vyvinul do závažnější tendinopatie, chirurgický zákrok se stává životaschopnou terapeutickou možností .
Věděli jste, že ...
Méně než 10% pacientů s epitrochleitidou potřebuje operaci k vyřešení stavu.
prognóza
Pokud je léčba včasná, má epitrokleit zpravidla příznivou prognózu .
Doba zotavení se liší od osoby k člověku, v závislosti na závažnosti zánětu; nicméně, obecně, většina pacientů s epitrocleitis zotaví během 3-4 týdnů.
Návrat k činnostem po uzdravení: jak by se to mělo stát?
Po uzdravení se musí postupné pokračování činností prováděných před tím, než se objeví epitop, proběhnout postupně; nedodržení této indikace je silně spojeno s relapsy.
prevence
Prevence epitopy je založena na:
- Nepřekračujte v praxi ohrožených sportovních aktivit;
- Když se poprvé přiblížíte k ohrožené sportovní činnosti, musí být následován odborníkem v daném oboru tak, aby se naučil správné provedení všech plánovaných pohybů;
- Proveďte správné oteplování svalů před zahájením jakéhokoli sportu souvisejícího s epitrocleitem;
- Sledujte přestávky během pracovních činností nebo koníčků, které svaly horních končetin zatěžují;
- Vybavte se kvalitním vybavením pro cvičení sportovních aktivit v ohrožení.
Jak se vyhnout zhoršení Epitrocleite
Aby se předešlo zhoršení epitrocleitu, je nezbytné okamžitě se zdržet jakékoli aktivity, která vyvolává bolest, i když je snesitelná nebo kontrolovatelná NSAID.
