všeobecnost
Katarální otitis je patologický stav, který vyplývá ze zánětu středního ucha . Tento stav se často vyskytuje v dětském věku, ale může postihnout i dospělé.
Katarální otitis je charakterizován zvýšenou sekrecí hlenu na úrovni ucha ( tubární katar ).
Proces, který je základem onemocnění, může záviset na různých příčinách. Ve většině případů je katarální otitis komplikací patologických stavů horních cest dýchacích, které nejsou adekvátně léčeny (např. Nachlazení, chřipky, faryngitidy atd.).
Lékařské hodnocení využívá přímé vidění sluchového kanálu a tympanické membrány (otoskopie) a provádění instrumentálních vyšetření (audiometrie a tympanometrie), které potvrzují přítomnost hlenu. Léčba se liší podle typu procesu, který generoval katarální otitis.
co
Katarální otitis media (také nazývaný efuzivní) je zánětlivý proces, který se vyvíjí v oblasti mezi membránou bubínku a strukturou vnitřního ucha.
Nejvíce postiženou katarální otitidou je věková skupina, která je pediatrickým věkem (ale i případy onemocnění jsou často hlášeny u dospělých).
Tato forma přetížení je charakterizována nadbytkem hlenu, zarudnutím a vysokým krevním zásobením na úrovni bubínku.
Katarální otitis může být omezen na jedno ucho (jednostranné) nebo se může rozšířit na obě (bilaterální).
Co je to hlen?
- Catarrh je typ hlenu, který se typicky vyvíjí během zánětlivého procesu. Tato sekrece je produkována žlázami připojenými k sliznici dýchacího traktu .
- Na rozdíl od hlenu vylučovaného za normálních fyziologických podmínek, majících funkce mazání stěn a usnadnění eliminace vnějších látek, které pronikají do těla, je hlen hojnější, hustší a lepkavý .
- Katar v uchu je projev, který lze pozorovat při hromadění hlenu na úrovni Eustachovy trubice a neexistuje možnost spontánní drenáže hlenu přes nosohltan. Zvýšení hlenu v sluchovém orgánu typicky vyplývá ze zánětlivé patologie.
příčiny
Katarální otitis je podporován mnoha faktory.
Ve většině případů je katarální otitis komplikací patologických stavů krku a horních cest dýchacích, které nejsou adekvátně léčeny, jako například:
- Chlad (zánět dýchacího ústrojí);
- Sinusitida (zánět nosních a paranazálních dutin);
- hltanu;
- Chřipky.
Na základě této úvahy je nutné zdůraznit úzké spojení s předchozími epizodami infekční povahy . Vystavení bakteriím, virům a dalším patogenům ze sousedního místa může být jedním ze spouští tohoto procesu, zejména v zimních měsících, kdy jsou náchylnější k tzv. Nachlazení.
Katarální otitis může být důsledkem jiných onemocnění, včetně:
- Alergie (nadměrná nebo abnormální reakce imunitního systému na neškodné látky, jako je prach, rostliny, zvířata, potraviny atd.);
- Vrozené vady;
- Adenoidní hypertrofie a angína (zejména u dětí);
- Porušení ušního bubínku;
- cholesteatom;
- Gastroezofageální reflux;
- Rakovina zvukovodu;
- Nádor nosohltanu.
Kromě specifického rámce, ve kterém se vyskytují, všechny tyto patologie působí se stejným mechanismem, tj. Zánětem středního ucha.
Rizikové faktory
Často, katarální otitis je podporován subjektivními faktory (věk, imunitní stav, etc.) a místní faktory (takový jako hypertrofie adenoid, struktura Eustachian trubice nebo malformations patra).
Podmínky, které předurčují tento patologický stav, jsou:
- Sezónní variace : katarální otitis má tendenci mít větší výskyt v určitých obdobích roku. Porucha je zejména častější v zimních měsících, během kterých je organismus zranitelnější, kvůli nízkým teplotám a většímu riziku úniku vzduchu. Kromě toho chladnější teploty mají tendenci oslabovat obranyschopnost imunitního systému: viry a bakterie přecházejí snadněji z hrdla do ucha skrze Eustachovy trubice.
- Dětství : katarální otitis se vyskytuje hlavně z anatomických důvodů . U dětí mladších 2 let je Eustachova trubice ve skutečnosti tenčí a kratší než u dospělého, kromě toho, že nemá sklon, který ještě není definitivní; Kombinace těchto charakteristik ztěžuje tok hlenu ze středního ucha do nosohltanu. Během dětství se imunitní systém stále vyvíjí, což činí dítě náchylnějším k infekcím . Anatomická konformace ucha předurčuje k rozvoji zánětlivých procesů také v důsledku současné tendence k adenoidní hypertrofii (korelovaná s rekurentními infekcemi), která je schopna napomoci okluzi výstupního bodu Eustachovy trubice.
- Vystavení aktivnímu nebo pasivnímu kouření : může být započítáno mezi faktory, které předurčují k nástupu katarální otitis vzhledem k její vnitřní dráždivé a škodlivé schopnosti na sluchovém systému. Nikotin pak působí tím, že stimuluje zvýšenou produkci tubálního kataru.
Příznaky a komplikace
Katarální otitis se obvykle vyskytuje s:
- Katar v uších;
- Při mluvení (autofonie) se cítil hluk nebo smysl pro rachot;
- Pocit aurikulární plnosti (ucpané nebo ucpané uši);
- Sekrece z vnějšího zvukového kanálu tlustého hlenu (v případě, že tympanická membrána je zlomená nebo propustná);
- Zčervenání postiženého ucha nebo zvýšení jeho teploty.
- Vnímání srdeční frekvence u ucha.
V závislosti na základní příčině může být katarální otitis doprovázen různými dalšími příznaky, včetně:
- Akutní a přetrvávající bolest ucha (otalgie);
- Zvětšené lymfatické uzliny za uchem nebo v krku;
- Lokální svědění;
- Nevolnost, závratě nebo změny ve vnímání rovnováhy (vztahující se k šíření zánětu také na úrovni vnitřního ucha);
- Tinnitus (vnímání zvuků podobných bzučení);
- Porucha sluchu (hypoacusis);
- Otorrhagia (krev z ucha);
- Horečka a celková malátnost (zejména v případě infekcí nebo nádorových jevů);
- Bolesti žvýkání;
- Bolesti hlavy;
- Výrazná slza v očích;
- Kašel, bolest v krku a rýma (generické symptomy v důsledku nachlazení nebo chřipky);
Ve většině případů je katarální otitis téměř nikdy těžký a může zcela ustoupit. V malém procentu případů je však v případě, že kauzální patologie zvláště závažná, existuje riziko, že dojde ke snížení trvalého slyšení.
diagnóza
Vyšetření katarální otitis může být provedeno nejprve lékařem primární péče. Pokud to považuje za nezbytné, může pacientovi poradit, aby podstoupil otorinolaryngologické vyšetření, které zahrnuje lékařskou anamnézu a fyzikální vyšetření pacienta.
Diagnóza katarální otitis využívá přímého vidění zvukovodu ( otoskopie ) k zvýraznění zčervenání tympanické membrány, zvýšení lokální teploty nebo možné sekrece hlenu; sousední oblasti mohou být hmatány, aby zkontrolovaly jejich něhu.
Během návštěvy musí navíc otolaryngolog hledat příznaky naznačující možné příčiny, včetně otalgie a zarudnutí ušního bubínku (otitis); horečka a bolest obličeje (sinusitida); vodnaté oči, svědění očí (alergie) a bolest v krku, celková malátnost, horečka a kašel (virová infekce horních cest dýchacích).
Ve složitějších případech může být indikováno provedení dalších zkoušek, jako je například impedometrický test, jehož účelem je zhodnotit elasticitu bubínku bubnu a stupeň pohybu vnitřních kostek (kladivo, kovadlina a třmen).
Lékař se může rozhodnout uchýlit se k jiným vyšetřením, jako je audiometrie, aby se zdůraznily jakékoli změny sluchu nebo tympanogramu, což umožňuje měření tlaku na úrovni středové ušní komory.
terapie
Léčba je zaměřena na vyvolávající příčinu, proto se mění podle typu procesu, který způsobil katarální otitis.
Pokud je porucha výsledkem bakteriální infekce, může lékař například indikovat příjem specifických antibiotik; když je původ virový, je možné uchýlit se k farmakologické léčbě zaměřené na zmírnění symptomů.
Po zvládnutí základního problému je možné odstranit hlen z ucha. K tomuto účelu může pacient podstoupit inhalaci páry, aby se ztenčilo hleny a usnadnilo se jeho vyloučení.
Je možné použít nazální a / nebo ušní dekongestanty, aerosolovou terapii s mukolytiky, nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) nebo kortikosteroidy (protizánětlivými látkami) k usnadnění odvodnění hlenu a odstranění středního ucha a Eustachovy trubice.
V případech selhání všech lékařských možností může být považován za chirurgický přístup. U dospělých, aby se umožnilo odstranění stagnujícího hlenu, může být do tympanické dutiny aplikován mikrodrenage . U dětí s opakovanými infekcemi může být adenotomie, někdy spojená s tonzilektomií, indikována v případech evidentní hypertrofie adenoidů.
Nějaká rada
- Dobře zakryjte ucho, abyste zabránili nadměrným teplotním výkyvům a snažte se nevystavovat průvanu;
- Vyhněte se potápění / plavání během období nemoci;
- Pití velkého množství vody a / nebo bylinných čajů, vývarů a polévek z horké (nevařící) zeleniny během dne udržuje správnou hydrataci a napomáhá snížení hustoty ušních sekretů;
- Podstupují tepelné cykly aerosolu na bázi sirných vod, aby se usnadnilo nosní dýchání a provzdušňování středního ucha;
- Spánek s mírně zvednutou hlavou, aby pomohl rozlití hlenu.
