močový vápník

všeobecnost

Calciuria je laboratorní index, který měří množství vápníku filtrovaného ledvinami a vylučovaného močí .

Tato zkouška umožňuje screening, diagnostiku a sledování různých stavů spojených se změnami metabolismu vápníku (včetně podvýživy, onemocnění štítné žlázy a střev, některých druhů rakoviny a nefropatie). Proto dávkování vápníku v moči doplňuje obraz poskytovaný vápníkem v séru (koncentrace vápníku v krvi).

co

Calciuria je laboratorní test, který vyhodnocuje koncentraci vápníku v moči. Jedná se o doplňující průzkum, který je užitečný pro zkoumání metabolismu vápníku v těle, který zahrnuje především tři hormony: kalcitonin, parathormon a kalcitriol (aktivovaný vitamin D).

Proč měříte

Stanovení kalciurie může být provedeno za účelem kontroly všech poruch příštítných tělísek a pochopení, zda jsou ledvinové kameny důsledkem nadměrné koncentrace vápníku v moči.

Dávka minerálu se provádí sběrem moči po dobu 24 hodin, s předvídavostí na kontrolu příjmu potravy vápníku během 2-3 dnů před vyšetřením (například 1 000 mg denně).

Společně s kalciurií může být proveden test pro stanovení clearance kreatininu, velmi důležitého indexu funkce ledvin a testu pro měření hladin parathormonu.

Kdy je předepsána zkouška?

Lékař může indikovat měření vápníku v moči, je-li výsledek krvácení abnormální, nebo když si pacient stěžuje na příznaky ledvinových kamenů, jako je ostrá bolest v zádech kolem ledvin, která může postupovat pomalu do břicha a / nebo krev v moči.

Vyhodnocení kalciurie se používá k měření množství vápníku eliminovaného močí po filtraci na úrovni renálního glomerulu.

Změny kalciurie jsou spojeny se stejnými patologickými stavy, které ovlivňují sérový vápník. Jinými slovy, zvýšení eliminace vápníku močí se obvykle vyskytuje, když je hladina minerálu v plazmě zvýšena (jako u hypertyreózy, intoxikace vitaminem D a u mnohočetného myelomu).

Chcete-li získat úplný obraz, může lékař porovnat výsledky sérového testu s výsledky jiných krevních testů, zejména s hodnocením:

• Parathormon a vitamin D, látky podílející se na udržování rovnováhy vápníku;
• Albumin, hlavní plazmatický protein, který váže vápník;
• fosfor;
• Hořčík.

Normální hodnoty

Normální hodnota kalciurie je nižší než 4 mg na kilogram hmotnosti za 24 hodin, a je tedy v průměru mezi 100 a 250 mg / 24 h (ženy) a mezi 100 a 300 mg / 24 h (muži).

Referenční hodnoty se však mohou v jednotlivých laboratořích lišit, a to i ve vztahu k obsahu vápníku ve stravě.

Regulace vylučování vápníku močí

Normálně se kalciurie dospělého rovná 200 mg / den; Ve skutečnosti je přibližně 98-99% vápníku filtrovaného renálním glomerulem (10 gramů denně) reabsorbováno: 60% na úrovni proximálního spletitého tubulu - prostřednictvím aktivního procesu úzce spojeného s reabsorpcí sodíku - a zbývajících 40% v dalších částech nefronu.

Na úrovni distálního spletitého tubulu, kde je reabsorbováno asi 10% přefiltrovaného vápníku, existuje hormonální kontrola zprostředkovaná parathormonovým hormonem a aktivovaným vitaminem D; tyto hormony podporují reabsorpci vápníku, který přechází z preurinu do krve, snižuje kalciurii a zvyšuje kalcemii (koncentrace vápníku v krvi). Kalcitonin také podporuje reabsorpci vápníku, ale na rozdíl od parathormonu stimuluje ukládání minerálu v kostech, snižuje kalcemii.

Vysoká Calciuria - Příčiny

Hyperkalciurie, tj. Koncentrace vápníku v moči nad hodnotou považovanou za normální, může nastat v následujících případech:

• Hyperparatyreóza: zvýšená funkce příštítných tělísek, obvykle v důsledku benigních nádorů;
• Renální insuficience: nedostatečná funkce orgánů, která nedostatečně absorbuje filtrovaný minerál a způsobuje zvýšení jeho koncentrace v moči;
• Nadměrný příjem vitamínu D nebo potravin bohatých na vápník;
• Idiopatická hyperkalciurie: příčiny tohoto jevu nejsou známy;
• Hypertyreóza a tyreotoxikóza: nadbytek hormonů štítné žlázy;
• Použití některých léčiv: smyčkové diuretika (jako je furosemid), antacida na bázi vápníku (uhličitan vápenatý), hormony štítné žlázy (eutirox);
• Jiné příčiny:
• dehydratace;
• sarkoidóza;
• Zlomeniny kostí;
• Prodloužená imobilizace;
• Dieta s vysokým obsahem bílkovin;
• Dieta bohatá na sodík;
• Nádory s metastázami do kostí (typický je případ rakoviny prsu a rakoviny plic);
• Nádory, které uvolňují látky podobné paratyroidnímu hormonu (paraneoplastický syndrom);
• Pagetova choroba.

Nízká kalciurie - příčiny

Hypokalciurie, tj. Nižší koncentrace vápníku v moči, může být zjištěna v následujících případech:

• hypoparathyreoidismus;
• Nedostatek vitamínu D;
• Použití thiazidových diuretik a lithných solí;
• Malabsorpční syndromy;
• Zvýšená potřeba vápníku v těle, jako je tomu během růstu, těhotenství a laktace.

Jak to změřit

Kalciurie se měří na vzorku moči odebraném v určitém čase dne (náhodně) nebo během 24 hodin.

příprava

Sběr moči

Shromažďování moči musí být zahájeno v dopoledních hodinách, vyřazeno z prvního močení, ale označující čas jejich vydání. Od této chvíle, na dalších 24 hodin, musí být veškerá moč vyloučená z těla shromážděna ve speciální nádobě, kterou poskytne analytické centrum. Aby se předešlo ztrátě stejného materiálu, stejně jako znečištění výkaly, vlasy atd., Je dobré močit v malé nádobě a převést obsah do větší nádoby, aniž by se dotkly vnitřních stěn.

Mezi jedním močením a druhým musí být tento obal v chladničce pevně uzavřen.

Sběr moči končí na konci 24 hodin, s úplným močením (snaží se močit i bez stimulace). Kontejner proto musí být označen názvem, příjmením, datem a časem odběru a dodán analytické laboratoři podle pokynů.

U žen ve fertilním věku by neměl být prováděn odběr moči během menstruace z důvodu rizika kontaminace vzorku.

Interpretace výsledků

• Přebytek vápníku v moči ( hyperkalciurie ) může pocházet z výživy nebo závisí na stejných příčinách, které způsobují hyperkalcémii:
  • hypertyreóza,
  • nadměrné zavedení vitamínu D,
  • pacienta
  • sarkoidózu.

Vysoké hodnoty kalciurie mohou také záviset na zvýšení funkce příštítných tělísek (hyperparatyroidismus) nebo na rozšířeném neoplastickém procesu kostí.

• Nízká hladina vápníku v moči ( hypokalciurie ) může být důsledkem stavů, které způsobují hypokalcémii, jako jsou:
  • onemocnění jater,
  • podvýživa,
  • hypoparathyreoidismus,
  • extrémní dietní nedostatek vápníku,
  • snížení koncentrace vitamínu D,
  • akutní zánět slinivky břišní (pankreatitida)
  • selhání ledvin.