-První část
Relevance zásahů v oblasti biofeedbacku v atletickém tréninku lze vysledovat zpět do stejného „psychofyziologického principu“ (Green, Green a Walters, 1970), který stanoví, jak je paralelní změna mentálního a emocionálního stavu spojena s každou fyziologickou změnou a naopak. jakákoliv změna duševního a emocionálního stavu, při vědomí nebo v bezvědomí, je spojena s adekvátní a odpovídající změnou fyziologického stavu. Biofeedback je proces, jehož prostřednictvím se subjekt učí znovu získat schopnost ovládat a být schopen ovlivnit své fyziologické reakce prostřednictvím psychofyziologické zpětné vazby a většího propriocepce. Sportovní psychologie se zajímala o biofeedback od počátku osmdesátých let, zpočátku ho aplikovala jak na indukci změn aktivačního statusu atletů, tak na aplikovaný výzkum v této oblasti, aby identifikovala psychofyziologické stavy spojené se zlepšením sportovního výkonu. článek, po stručném popisu postupu biofeedbacku (BFB) obecně a jeho případném klinickém využití, budou zkoumány některé postupy pro přizpůsobení se přípravě sportovce a budou poskytnuty některé z hlavních odkazů na zahraniční literaturu na toto téma.
Technika
Podle definice Zaichkowsky a Takenaky (1993), termín Biofeedback (tj. "Informace o biologickém návratu" nebo "biologická zpětná vazba") označuje soubor technik určených k tomu, aby subjektům poskytl informace o fyziologických procesech vlastního těla, které poskytují senzory a snímače jejich zesílením a překladem do rozumných signálů. Povědomí o vnitřních stavech, které subjekt získal těmito technikami, je zaměřeno na dosažení lepší sebeovládání těch fyziologických proměnných, které se podílejí na funkci, na které se člověk chce naučit ovlivňovat. Postupy biofeedbacku proto zahrnují použití zařízení určených k zesílení a přeměně variací vnitřních fyziologických procesů na vnější signály (akustické, vizuální), které jsou úměrné jejich intenzitě a které umožňují subjektu okamžitě vnímat jejich biologické podmínky (napětí svalů, teploty kůže, aktivity mozkových vln, psychogalvanické odezvy, krevního tlaku, srdeční frekvence). Různá frekvence, amplituda a intenzita elektrické aktivity spojené s fyziologickým procesem se zaznamenává umístěním elektrod na povrch kůže subjektu, který umožní, aby tyto signály byly přeneseny do zařízení vybaveného zesilovačem, který je může učinit vnímatelným a filtrem, vyberte na základě požadované frekvence; analytická jednotka pak nastaví množství signálu, který má být dodán, a vysílací zařízení jej převede do vnímavého režimu (zvuku, světla atd.) nebo zpětné vazby . Je nepostradatelným nástrojem pro podmíněnou intervenci, jejímž prostřednictvím může subjekt sledovat vývoj svých proměnných proměnných, jinak nepostřehnutelný. Psycholog pak může podat pozitivní zesílení (konkrétní, verbální nebo jiné) pro každou příznivou změnu signálu spojeného s cílovým symptomem. Je možné například zvýraznit grafickým nebo akustickým signálem pokles kožního elektrického potenciálu spojeného se snížením stavu úzkosti způsobeného relaxačními technikami. Takto podmíněný subjekt bude mít tendenci aktivně opakovat chování, které vyvolává relaxační účinek, kdykoliv si všimne zvýšení úzkostného signálu. V návaznosti na výše uvedený proces učení bude mít tendenci zobecňovat jeho použití v jiných situacích, které představují podněty vyvolávající úzkost, dokud se tyto podněty samy nevyvolávají jako reakce na relaxaci.
Principy klinického použití
Různé výzkumy zahájily systematickou analýzu možností dobrovolné kontroly fyziologických proměnných pomocí BFB technik a studií se znásobily na kognitivním a emocionálním významu elektrického rytmu a na možnosti jejich dobrovolné kontroly prostřednictvím zásahu do vnitřních stavů a na alfa rytmy . Dobrovolná kontrola probíhá vhodným školením na základě průběžných informací subjektu o druhu a množství psychofyziologických parametrů. Získaný relaxační stav demonstruje, bez ohledu na rozsah přímého terapeutického účinku, možnost působení na emocionální stav a fyziologické podmínky prostřednictvím zpětné kontroly funkcí obvykle považovaných za automatické a nedobrovolné. Různé studie, prováděné také na zvířatech a na silně destruktivních subjektech, ukázaly, že kognitivní proměnné , jako je povědomí, motivace a porozumění, nemají žádnou roli v těchto procesech učení podmíněním kondicionování, které jsou ovlivňovány pouze těmi, které ovlivňují potenciál pro kondici. nebo spíše z fyziologických zvláštností centrálního nervového systému, které charakterizují jeho osobnost. Pokud je předmět vhodný, je možné ovládat kondici úpravou nejen jeho motorických akcí, ale i jeho myšlenek a jeho vegetativních funkcí. Možnost viscerálního učení v důsledku kondicionačního účinku byla prokázána experimenty na zvířatech a potvrzena i u lidí, u nichž je však složitější hodnotit terapeutický výskyt. Při identifikaci faktorů terapeutických účinků zpětné vazby biofeedbacku a jasného rozlišení mezi těmi, které jsou důsledkem technických specifických, nespecifických psychoterapeutických faktorů a faktorů placeba, jsou skutečně potíže. Synergie mezi těmito faktory závisí na konkrétních vlastnostech biofeedbacku, jako techniky učení pro svalovou relaxaci nebo kontrolu pracovního kondicionování na tzv. Autonomních funkcích, které mohou vyvolat vzrušení a extrémně variabilní terapeutické účinky. V BFB se používá princip učení prostřednictvím pozitivního zesílení, charakterizovaného zvládnutelnými stimuly, které mohou být podávány okamžitě a v minimální intenzitě nezbytné k tomu, aby se zabránilo saturaci, jakož i vysoce selektivnímu chování, které má být posíleno ( cíl ), který jim bezprostředně předchází, což je činí příjemným nebo jinak žádoucím. pro předmět, čímž se zvyšuje pravděpodobnost výskytu. Výztuž může být dodávána nepřetržitě podle pevného programu nebo podle pružnějšího a přirozenějšího přerušovaného schématu, v závislosti na vlastnostech trvání, četnosti a rozsahu intervalů prezentace ve specifickém chování ( cílové chování ), které jsou určeny k posílení, zvýšení nebo v redukci.
aplikačních metod
Jedním z nejpřínosnějších aspektů účinnosti intervencí založených na BFB je proto zvláštní možnost dodávat zesílení kontinuitou a automatismem, s velkým respektem k situacím, neboť je to subjekt sám, kdo jej poskytuje, nejprve v laboratoři a poté kdykoliv bez nutnosti uchýlit se ke komplexním plánům přerušovaného posilování nebo zapojení třetích stran, ani k vysoce profesionalizovaným a drahým institucím. Během léčby BFB jsou detekovány kontinuální kognitivní modifikace : naučením se rozpoznávat vlastní fyziologické reakce (svalové napětí, tepová frekvence atd.) A kontrolovat je pomocí signalizačního přístroje, pacient dělá nové přisuzování emocím, zlepšuje schopnosti Vyhodnocení vnitřních stavů a zvýšení očekávání sebeovládání v situacích úzkosti, jejichž vnímaný psychologický význam, spíše než fyziologické důsledky, je hlavní příčinou adrenokortikálních změn spojených se stresem.
Terapeutické použití
BFB terapie zasahuje do kognitivní sféry ve třech po sobě následujících fázích : konceptualizaci, trénink a přenos z laboratoře do reality. V první fázi je subjekt informován o pracovní metodě, je zdůrazněna motivace k terapii a potřeba jeho aktivní účasti a přísného dodržování tréninkových postupů. Zdůrazňuje význam, který přisuzuje svým vlastním nemocem, když je konceptualizuje a jaký význam jim připisuje. Poté, co vyšetřování identifikovalo úzkostné situace pro předmět, definice, které dává, stejně jako úroveň informací, které má o svém stavu napětí a jeho vývoji před a po výskytu obávané situace, přechází do fáze fáze vzdělávání Především proto je subjekt žádán, aby odvrátil pozornost od svých vnitřních somatických a kognitivních stavů, uvolnil a nepřemýšlel o ničem, odstranil ho z iracionálních očekávání o jeho symptomech a možnosti jejich kontroly. Terapeut pak intervenuje tím, že ilustruje funkční mechanismy BFB instrumentace a řídí tvorbu pozitivních přesvědčení o účincích léčby a jejich užitečnosti při řešení situací považovaných za nebezpečné. Správné vysvětlení o tom, co se děje nebo se může stát, tedy působí na vnitřní stavy subjektu (vnitřní dialog, představivost a fantazie) a postupně ho upozorňuje na jeho schopnost vykonávat kontrolu nad nimi, která byla dříve považována za nemožnou. Školení přijaté v laboratoři je aplikováno na skutečné problémy prostřednictvím kognitivního aktu předefinování symptomu z hlediska osobního vnímání (např. Napětí svalu) namísto generických stavů (např. Úzkosti). Takto identifikovaný symptom pak může být řešen technikami, které se naučily v laboratoři, a se zvyšující se důvěrou v úspěch ztrácí svou situaci svou anxiogenní účinnost.
Kognitivní restrukturalizace
Terapeutická aplikace BFB je tedy založena na kognitivní restrukturalizaci pacienta, která zvyšuje schopnost sebeovládání prostřednictvím: • pozornosti na sekvenci a způsob nástupu obávaných, a proto často odstraněných poruch vědomým myšlením • inhibici myšlenek strachu a maladaptivních reakcí vyhýbání se negativním událostem, kdy jsou symptomy identifikovány a řešeny s podporou racionálních vysvětlení poskytnutých psychologem a zdůrazněných zpětnou vazbou, kterou tento nástroj poskytuje, a to prostřednictvím kritiky a zprostředkování přesvědčení subjektu o identifikovatelnost a nekontrolovatelnost vnitřních stavů, které jsou vyvráceny objektivními údaji poskytnutými nástrojem, a ilustrace mechanismů geneze a reprezentace emocí . Pak pokračuje předefinováním přisuzování stavů napětí fyziologické přípravě organismu pro účinné působení spíše než úzkostné symptomatologie, která ohlašuje neurovegetativní krizi. Tímto způsobem se dosáhne postupného zvyšování vnitřní kontrolní kapacity, která roste s tréninkem a indukuje postupné snižování negativních očekávání úzkosti. Účinnost technik, přesně ověřitelných pomocí instrumentálních dat, ve skutečnosti generuje racionální přesvědčení o schopnosti člověka zasáhnout, zvýšit sebevědomí a autonomii subjektů. V podstatě, zatímco sběr prvků historie předmětu podle principů učení a pozorování jeho verbálních a extraverbálních činů se provádí podle modelu chování, hodnocení struktury a vývoje terapeutického zásahu musí také zohlednit kognitivních prvků, které jsou s ní spojeny.
Základní technické prvky
Účinnost zásahu s BFB je však podmíněna různými technickými prvky souvisejícími se získáváním dat, prostředím a nástroji, volbou typu léčby, nastavením prvního zasedání a identifikací základní linie, chování a chování. následných zasedání, na jejich počet a četnost, cvičení, která musí pacient provést na svůj vlastní účet. Metoda sběru dat bude vybrána podle účelu zpracování (výkon, výzkum atd.), Pozorované fyziologické funkce a samozřejmě dostupných přístrojů. Nástroje s digitálním displejem jsou vhodnější než analogové, vhodnější pro okamžitý obraz o průběhu funkce. Výběr léčby probíhá po kolegiální diskusi personálu (psycholog, technik, lékař, sportovec), který ve světle předem určeného účelu a všech kontraindikací identifikuje, které funkce monitorovat a jak (např. Teplota kůže (T) nebo vodivost) dermální (GSR), frontální EMG následovaná zpětnou vazbou EEG Theta, SMR atd.). V průběhu prvního sezení je léčebný plán a nástroje, které budou použity, ilustrovány s maximální srozumitelností a úplností, s důrazem na neškodnost, jsou uvedeny pokyny pro používání zařízení a vyplněny dotazníky, potvrzené doby. Musí být zjištěno porozumění a motivace ze strany subjektu, objasnění typicky aktivní role, kterou bude muset v intervenci udržet a povzbuzovat ho, aby požádal o objasnění a verbalizaci pochybností, postoje k vybavení a kognitivnímu obsahu na výsledku léčby. Společně s vlastním tréninkem je ověření a diskuse o přesvědčení subjektu o BFB ao jejich vlastních poruchách ve skutečnosti základním aspektem intervence. Poté se provede první záznam základních elektrofyziologických dat, podrobně ilustrující funkci a způsob detekce subjektu. Záznam základní linie, která je nepostradatelnou referencí pro průběh léčby a schopnost sebekontroly subjektu, by měl být rozšířen o více fyziologických procesů kromě těch, které budou podléhat zpětné vazbě a měl by být opakován v prvních třech sezeních, bez sdělit hodnoty subjektu. Ekonomicky nebo nedostatkem času může být provedeno pouze jednou a integrováno s hodnotami zaznamenanými na začátku příští relace. Vzor odpovědí by měl být detekován jak v relaxačních podmínkách, tak při experimentálním podávání stresoru (např. Matematické operace). Elektrody pro zpětnou vazbu EMG a EEG, na které je umístěna příslušná elektrolytická pasta, jsou aplikovány po vyčištění kůže z tuku a mrtvých buněk roztokem detergentu. Termistory pro teplotní zpětnou vazbu a elektrody GSR se namísto toho nanášejí na sucho, upevňují se lehkým a prodyšným lepicím proužkem, jeden na kůži a druhý na špičkách prstu II a III ruky. Před začátkem zasedání se podá dotazník pro sebehodnocení týkající se úzkosti (nebo specifické) a v případě potřeby se měří krevní tlak a srdeční frekvence. Tyto tři průzkumy budou opakovány na konci zasedání. Subjektu je pak poskytnuta pohodlná poloha na sklopné židli a zpětnovazební signál EEG rytmů, svalového napětí a / nebo jiných proměnných, které mají být monitorovány, se podává po dobu 20-30 minut, rozděluje se během krátkých 6 minut interleaved. za pauzu bez zpětné vazby 1 minuta. Na konci relace, po opakování počátečních průzkumů a odstranění senzorů, je průběh léčby komentován se zvláštním zřetelem na zkušenosti subjektu týkající se elektrofyziologických změn a strategií přijatých pro jejich kontrolu, stejně jako události z předchozích dnů, na cvičení prováděná na vlastní účet a na jeho psychofyzické podmínky obecně. Subjektu budou dány instrukce, aby byla zajištěna jednotnost podmínek mezi základní relací a následujícími, ve kterých bude jediným novým vloženým prvkem například zpětná vazba . Instrukce, které jsou dané věci v první relaci zpětné vazby, mají zásadní význam a musí se zaměřit především na posílení předvídatelného skepse ohledně jeho kontrolních schopností a výsledků léčby. Mělo by být vyjasněno, že výsledky se neočekávají od začátku a že jediným účelem je seznámit se se signály a jejich variacemi. V následných sezeních bude navázáno spojení mezi průběhem signálu a vnitřními stavy s obezřetnou postupností a instrukce budou mít tendenci specificky povzbuzovat kontrolu nad vegetativními funkcemi, a to jak zvyšováním, tak snižováním, pak jejich variací v požadovaném smyslu. Aby byla zajištěna jednotnost a srovnatelnost léčebných postupů, měly by být použity standardizované instrukce, které by mohly mít podobu, například pro úvodní trénink EMG zpětné vazby frontálního svalu. Doporučené standardní číslo je 20 sezení, s výjimkou základní linie, s optimální počáteční frekvencí 3 za týden a minimálně 2. V závěrečné fázi se relace sníží na týdenní frekvenci po dobu 1 měsíce a čtrnáct dní pro následující období, pak se serializují. každé 2-6 měsíců pro odvolání během sledování . Pokud se v posledních sezeních objeví známky zlepšení, které není zcela konsolidováno, léčba může být prodloužena. Vzhledem k tomu, že účelem zásahu je přenos kontrolních dovedností do každodenního života, praxe naučených odpovědí doma má zásadní význam od začátku zasedání. Cvičení spočívají v opakování chování v laboratoři, bez pomoci zpětné vazby, ale někdy s podporou zaznamenaných instrukcí pro cvičení, která se řídí principy autogenního tréninku, progresivní relaxace a podobně. Cvičení by měla být prováděna dvakrát denně, po dobu 15-20 minut, v klidných chvílích, ale ne ve spánku nebo únavě, a měla by pokračovat po dobu nejméně 4-6 měsíců, aby se účinky léčby snížily.
Klinické aplikace
BFB byl aplikován v integraci s psychoterapií (fobie a úzkostné stavy), při poruchách svalového aparátu a při integraci s fyzioterapií (bolesti svalů, tiky, křeče, bolesti, rehabilitace a rehabilitace neurolesi). při poruchách kardiovaskulárního systému (migréna, esenciální hypertenze, srdeční arytmie, periferní vaskulární poruchy: Raynaudův syndrom), při poruchách dýchacího systému (astma astma, rýma), při kožních poruchách (hyperhidróza), při poruchách dýchacích cest „střevní systém (kolitida, peptický vřed, fekální inkontinence), při poruchách geniticko-močového systému (impotence, dysmenorea, dyspareunie a vaginismus, enuréza), při integraci s léčbou určitých poruch (koktání, nespavost, syndrom temporálního kloubu) mandibulární, alkoholismus).
TABULKA 1 - Standardní intervence v tréninku BFB 1. základní měření v klinickém prostředí: psychologický rozhovor, psychofyziologický profil (EMG; GSR; HR; atd.) V klidných a stresových podmínkách (cca 20 min) 2. základní měření v přirozeném prostředí intenzity a frekvence rušení za týden, a tedy po celou dobu výcviku BFB 3. trénink v samoregulaci zvoleného parametru 4. domácí samoregulační cvičení prostřednictvím přenosných BFB zařízení a technik relaxace (15-20 min. denně) 5. zobecnění učení k samoregulaci v situacích indukovaného a reálného stresu, s BFB a bez BFB 6. Následné sledování, po týdnu, po měsíci, šesti měsících, jeden rok.
POKRAČUJTE: Cíle psychologie aplikované na sport »>
