všeobecnost
Termín schistosomiáza identifikuje skupinu parazitárních onemocnění způsobených trematodami, pravými plochými červy (platelminti) patřící do rodu Schistosoma. V dospělém stadiu dosahují paraziti délky 0, 7 - 1, 2 cm, lokalizují se ve venózním oběhovém systému hostitele.
V závislosti na okresu postiženém komplikacemi hovoří o intestinálním, rektálním, močovém měchýři, jaterním portálu, slezině nebo plicní schistosomiáze.
Mezi druhy schistosomu, které mohou postihnout lidi, patří:
- Schistosoma mansoni (Arábie, Afrika, Jižní Amerika, Karibik) a Schistosoma intercalatum (západní a střední Afrika) odpovědné za intestinální schistosomiázu
- Schistosoma haematobium (Afrika, podél toku Nilu a Středního východu) zodpovědný za schistomatózu moči
- Schistosoma japonicum (Čína a Filipíny) a Schistosoma mekongi (jihovýchodní Asie) odpovědné za intestinální schistosomiázu
Přenos a nemoc
Schistosomiáza se přenáší kontaktem s pokožkou infikovanou vodou, což postihuje hlavně děti hrající se zdroji znečištěné vody. Jak se dalo očekávat, dospělý červ žije v žilních plexech močového měchýře a střeva a ukládá vejce (cercaria) schopná otevřít mezeru ve stěnách těchto orgánů a mísit se s výkaly a močí, skrze něž jsou vyhnáni ven. Jakmile se dostanou do vodonosných vrstev, vylíhnou se parazitová vajíčka a uvolní malé larvy, které infikují prostředního hostitele, reprezentovaného měkkýši drženými na stonku některých vodních rostlin; uvnitř měkkýšů se larvy množí a po několika dnech se osvobodí ve vodě infikující lidi.
Symptomy a komplikace
Chcete-li se dozvědět více: Schistosomiasis symptomy
Symptomy schistosomiázy se liší podle druhu červů a stupně infekce:
- larvální kožní invaze může způsobit dermatitidu s svěděním a kožní vyrážkou, díky imunitním procesům, které larvy zničí; z tohoto důvodu je typický pro subjekty, které jsou již senzibilizovány na parazita;
- těžké napadení (akutní schistosomiáza) může způsobit horečku a zimnici, ztrátu hmotnosti, kašel a bolest hlavy, doprovázenou lymfadenopatií, hepatomegálií a splenomegalií (zvětšené lymfatické uzliny, játra a slezina);
- Střevní schistomatóza se v podstatě projevuje průjmem, někdy krví, střídajícími se s obdobími remise (změny v alvusu, často doprovázené krví ve stolici); střevní sliznice má ulcerózní, granulomatózní a polypózní léze;
- Schistomatóza moču se vyskytuje hlavně při častém močení, dysurii (bolesti při močení) a hematurii (krev v moči);
Když vajíčka projdou močovým měchýřem a střevními stěnami, mohou se tam zachytit, což vyvolá lokální zánětlivé reakce, které způsobují hematurii a krvácení (ztráta krve močí a stolicí); lokální zánět způsobuje histologické změny v močovém ústrojí, s fibrotickými procesy ovlivňujícími močový měchýř a dilatací močovodů až po selhání ledvin se zvýšenou predispozicí k rakovině močového měchýře. Na druhé straně ve střevní schistomatóze se červi mohou dostat do jater přes portálový kruh, což vyvolá zánětlivé procesy s jaterní fibrózou a cirhózou; to vede ke stádiu portální hypertenze, s možným krvácením varixů jícnu.
Diagnostika, terapie a prevence
Chcete-li se dozvědět více: Léky na léčbu schistosomiázy
Diagnóza schistomatózy vzniká hledáním vajíček parazita v moči nebo stolici, nebo pomocí testů protilátek na krevních vzorcích odebraných pacientovi (užitečné zejména v akutní fázi, kdy jsou symptomy nespecifické a v trusu nejsou vejce, ale také v pozdní fázi, kdy má tendence k negativnímu umístění. Endoskopické a biopsické testy jsou užitečné pro hodnocení orgánových komplikací onemocnění.
Zvolená léčba je představována anthelmintikem zvaným praziquantel, obvykle podávaným v jedné dávce per os; alternativně mohou být použity metafonát a oxamnichin. Jeho účinnost je dobrá (60-80% případů), vzhledem k prokázané schopnosti zvrátit chronické komplikace schistomatózy; dávkování:
- Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma haematobium : 40 mg / kg v jedné dávce
- Schistosoma japonicum : 60 mg / kg rozděleno do 2/3 dávek během 24 hodin
- Schistosoma mekongi : 60 mg / kg se opakuje dvakrát
Prevence schistomatózy je založena na rekultivaci vodonosných vrstev, na výstavbě kanalizačních sítí a na osvětových kampaních (snižování kontaminace vodních toků stolicí a močí a vyhýbání se kontaktu s vodou řek a jezer). ).
