Spánek a jeho poruchy

Dr. Stefano Casali

úvod

Muž stráví v průměru třetinu svého života. Ale spaní neznamená, že by se mosty zcela střídaly s realitou: během spánku se určuje složitá řada jevů, především sen (Mancia M., 1996). teprve v těchto posledních desetiletích jsme se snažili prohloubit a pochopit mechanismy tohoto fenoménu, tak složitého a důležitého, že po dlouhou dobu a zčásti stále zůstává podobná temné straně Měsíce.

Ve skutečnosti, i přes obrovské množství studií, problémy, které mají být vyřešeny, otázky, na které je třeba odpovědět, jsou stále mnoho. Pokud zdůraznění dvou fází spánku (REM a non-REM) představovalo první zásadní krok pro objektivní studii spánku, je také pravda, že málo víme jen o cyklických mechanismech, které spouštějí režim spánku a jeho fáze, ale také o tom, co se děje v lidském těle během spánku (Drucker-Colin R., 1979). Význam spánku lze také pozorovat na evoluční rovině: u ryb a obojživelníků chybí, začíná se objevovat v plazích, zatímco fáze REM a non-REM způsobují u ptáků nesmělý vzhled, aby byly definitivně strukturovány u savců (Jouvet M., 2000). Ale kromě důležitosti neurofyziologické studie spánku je také otevřený problém patologie spánku: nespavost, parasomnie, hypersomnie. Odhaduje se, že v současné době přibližně čtvrtina populace nad 40 let trpí nespavostí. Pokud vezmeme v úvahu tuto vysokou incidenci a skutečnost, že chronická nespavost je nejen poruchou spánku, ale celou osobností, můžeme pochopit důležitost studia spánku, a to nejen na teoretické úrovni, ale také na tom, klinické (G. Coccagna., 2000).

»Úvahy o funkčním smyslu spánku
	druhá část (teorie obnovy, zachování energie, učení, evoluční)
»Poruchy spánku
	nespavost
	hypersomnie
	Poruchy spánku a spánku (úvodní a přechodné poruchy)
		druhá část (přetrvávající poruchy)
	Parasomnie
	Obstrukční spánková apnoe
»	Spánek a termoregulace
»	Spánek novorozence
»	REM spánek, non-REM spánek a nespavost
»	Bylinný čaj na spaní - Doplňky ke spánku - Léky na spaní

Úvahy o funkčním smyslu spánku

Navzdory velkému času, který strávíme spaním a množstvím výzkumu, který byl proveden ve spánku ve fyziologii a experimentální a klinické psychologii, jsme daleko od uspokojivého pochopení významu nebo funkčních významů, které tento fyziologický stav má. Dopady deprivace spánku a extrémního organického vyčerpání až do smrti zvířete zcela a téměř zbaveny spánku, naznačují, že tento fyziologický stav je nepostradatelný pro biologickou a duševní ekonomiku a pro stejné životní funkce. V tomto pohledu představuje režim spánku analogie s funkcemi jiných systémů, jejichž cílem je zajistit, aby se každé zvíře mohlo přizpůsobit svému ekologickému výklenku a přežít útok dravců. Absence REM spánku, například u některých kytovců (delfínů) navzdory jejich vysokému encefalizačnímu kvocientu, mohla přesně odpovídat těmto potřebám adaptivního a přežití (Jouvet M., 2000). Diskuse o funkčním smyslu spánku musí být schopna vzít v úvahu dvě velká stadia (NREM a REM), z nichž se skládá Spánek. Běžným názorem je, že spánek NREM, zejména jeho delta složka, souvisí se zachováním a obnovou základních vegetativních funkcí, zatímco REM spánek je spojen především s vyššími mozkovými funkcemi a mentálními funkcemi, které jsou v této fázi organizovány. Zdá se, že spánek delta NREM má pravděpodobně vztah, který je možná regulován instinktivní situací, s vigilem, které mu předcházelo, as metabolickými, termoregulačními a homeostatickými potřebami, které s ním souvisejí. Ve prospěch této hypotézy je vylučování růstového hormonu (GH), homeostatických a termoregulačních procesů aktivních v této fázi spánku a zvýšení jeho procenta po dlouhodobém fyzickém cvičení. Zdá se, že spánek související s NREM je také v souladu se sníženou neuronální aktivitou, která je pozorována v této fázi. Na druhé straně, desynchronizovaný spánek může vykonávat primární funkci osvěžení mozku a kortikální zrání. Jedná se tedy o fázi, která je součástí psychologických funkcí, aby vytvořila „biologický rámec“ vhodný pro rozvoj specifických mentálních aktivit. Ve prospěch této hypotézy existují některé úvahy, které podtrhují shodu mezi spánkem REM a snem a zvýšením syntézy proteinů, která je pozorována ve fázi REM. Tato data poskytují uspokojivý biologický základ pro interpretaci procesu zpracování informací a jejich ukládání, ke kterému dochází s určitými důkazy během REM spánku (Block V. et al., 1981; Gigli GL. Et al., 1985). Zdá se, že proces kortikální maturace je také ovlivněn REM-aktivním spánkem, který u plodu před a v novorozenci dominuje v elektropoligrafickém a behaviorálním rámci a je považován za nepostradatelný endogenní stimul pro kortikální synaptogenezi. Zdá se, že REM spánku se také podílí na vývoji a zdokonalování okulomotorické kontroly v ontogenezi. Intenzivní odraz REM spánku po selektivní deprivaci této fáze spolu s psychofyziologickými pozorováními spojujícími tuto fázi se zkušenostmi ze snu naznačují, že REM spánek může být pro mozek a duševní funkce důležitější než spánek NREM (spánek). Jouvet M., 2000, Marks GA, Shaffety JP, Et al., 1995). Procesy synaptogeneze se jeví jako neurobiologický základ organizace informací a učení, REM spánek může být považován za fázi, ve které informace, které dosáhly mozku v brázdě, podstoupí reorganizaci (což by umožnilo proces a konsolidaci (která by umožnila zapamatování a vzpomínání). Je však důležité, aby duševní procesy s intenzivnější emocionální účastí, které jsou spojeny s učením, byly paralelní s motorickou a senzorickou inhibicí, se zvýšením specifické thalamocortical aktivity, s intenzivní desynchronizací EEG as významným zvýšením s záněty aktivity vysokého procenta kortikálních neuronů.

POKRAČOVAT: druhá část »