všeobecnost
Herpetická stomatitida je zánětlivá patologie virového původu, která zahrnuje dutinu ústní.
Osoba zodpovědná za nástup herpetické stomatitidy je stejný virus zodpovědný za herpes labialis nebo Herpes simplex .
Herpetická stomatitida je porucha, která se může vyskytnout u dětí a dospělých, bez rozdílu jak u mužů, tak u žen.
Co je to?
Co je to herpetická stomatitida?
Herpetická stomatitida je zvláštní formou stomatitidy, která se vyvíjí v ústní dutině po kontrakci infekce podporované virem Herpes simplex typu 1 ( HSV-1 ).
Být virový stav, herpetická stomatitida je nakažlivá a může být proto přenášena z pacienta na zdravého jedince; stejně jako může být přenášen z ústní dutiny do jiných tělesných oblastí (nos, oči atd.).
Léze, které charakterizují herpetickou stomatitidu, se týkají vnitřku úst a mohou se objevit na celé sliznici ústní dutiny (vnitřní část tváří a rtů), na jazyku, na tvrdém patře a dokonce i na dásních (v těchto případech ano hovoří více o herpetické gingivostomatitidě ).
Vezměte prosím na vědomí
Herpetická stomatitida by neměla být zaměňována s aftózní stomatitidou, zvláštním typem stomatitidy, která se vyznačuje výskytem vředů v ústní dutině. Na rozdíl od herpetické stomatitidy však atopická stomatitida není nakažlivá a obvykle nezahrnuje žvýkačky a tvrdé patro.
příčiny
Jaké jsou příčiny a rizikové faktory herpetické stomatitidy?
Jak již bylo zmíněno, herpetická stomatitida je způsobena virovou infekcí způsobenou virem Herpes simplex typu 1. Aby bylo jasné, je to stejný virus, který může vést k známým a nepříjemným oparům.
Infekce HSV-1 může být kontrahována přímým nebo nepřímým kontaktem s nemocným. Například prostřednictvím líbání nebo smíšeným použitím předmětů používaných pro orální a osobní hygienu (zubní kartáčky, ručníky atd.).
Mezi rizikové faktory, které bezpochyby predisponují ke kontrakci virové infekce, dochází k oslabení imunitního systému nebo - jak se to děje u dětí - k neúplnému vývoji.
Věděli jste, že ...
Jakmile dojde k infekci virem typu Herpes simplex typu 1, nemůže být již odstraněna z těla pacienta, a to ani po léčbě lékem. Ačkoliv klinické projevy infekce, kterou tato infekce přetrvává, mohou být kontrolovány, HSV-1 zůstává latentní, obvykle se nachází na úrovni dorzálních ganglií, jako například v souladu se smyslovými gangliemi trojklanného nervu.
V určitých podmínkách je však virus schopen reaktivovat sám sebe, což vede k nové infekci.
V tomto ohledu bylo odhadnuto, že alespoň 90% dospělých jedinců latentně hostuje virus typu Herpes simplex typu 1.
Ve většině případů se herpetická stomatitida stahuje v pediatrickém věku (1-4 roky) nebo případně v adolescenci. Od této chvíle virus zůstává uvnitř těla a může zůstat latentní po dlouhou dobu (někdy i po celou dobu života pacienta), nebo může občas reaktivovat, což vede k cyklickým infekcím ( recidivující herpetická stomatitida ).,
Faktory podporující reaktivaci HSV-1
Ačkoli jednou přišel do dospělosti, herpetická stomatitida má tendenci se vyskytovat méně často, v určitých situacích a za určitých podmínek může virus vyvolat nové infekce.
Přesný mechanismus vedoucí k reaktivaci HSV-1 nebyl dosud zcela objasněn; Zdá se však, že hlavní faktory, které mohou tento fenomén upřednostňovat, jsou:
- Období vysokého stresu, fyzického i emocionálního;
- Oslabení imunitního systému;
- Příjem některých druhů léků, jako jsou například kortikosteroidy a imunosupresiva.
Kromě toho, co bylo dosud řečeno, byla reaktivace viru Herpes simplex 1 také spojena s traumatem, nadměrným vystavením ultrafialovým paprskům, vystavením velmi vysokým nebo velmi nízkým teplotám, změnám a modifikacím normálních hormonálních hladin (jak se může vyskytnout, například během těhotenství nebo během menstruačního cyklu).
Typy herpetické stomatitidy
V podstatě existují dva různé typy herpetické stomatitidy: primární a sekundární.
Primární herpetická stomatitida
Jednalo se o primární herpetickou stomatitidu, když se jedinec poprvé dostane do kontaktu s virem Herpes simplex typu 1, který vyvolává zánět dotyčné ústní dutiny.
Jelikož primární herpetická stomatitida je klinickým projevem prvního kontaktu s HSV-1, postihuje většinou děti a dospívající. Nelze však vyloučit možnost uzavřít infekci poprvé v dospělosti.
Kromě výskytu klasických herpetických lézí předchází primární herpetická stomatitida a je doprovázena řadou více či méně závažných symptomů (viz kapitola Symptomy).
Na rozdíl od toho, co by se mohlo zdát, bylo totiž odhadováno, že v asi 80% případů je první kontakt s virem Herpes simplex typu 1 asymptomatický. Ve zbývajících 20% případů však kontakt s virem vyvolává symptomatickou infekci, která vede k nástupu primární herpetické stomatitidy.
Sekundární herpetická stomatitida
Sekundární herpetická stomatitida je ta, která se vyskytuje po reaktivaci viru. Pokud první kontakt nastal v dětském nebo adolescentním věku, je velmi pravděpodobné, že se sekundární herpetická stomatitida vyskytuje v dospělosti.
Obvykle je symptomatologie sekundární formy méně závažná než primární forma. Ve většině případů předchází sekundární herpetická stomatitida zvláštním symptomům, ale projevuje se pouze výskytem obtěžujících a bolestivých herpetických lézí.
Věděli jste, že ...
Po reaktivaci viru Herpes simplex typu 1 může dojít nejen k nové epizodě herpetické stomatitidy, ale je také možné pozorovat výskyt oparů.
příznaky
Symptomy a klinické projevy herpetické stomatitidy
Herpetická stomatitida se projevuje výskytem vesikulů různých rozměrů: mohou se jednat o malé léze uspořádané do shluků, nebo se mohou jevit jako zaoblené léze větších rozměrů, jejichž tvar připomíná velkou bublinu.
Tyto vezikuly jsou naplněny čirou sérovou kapalinou a mají tendenci se snadno rozbít, čímž vznikají povrchové ulcerace obklopené hyperemickým okrajem.
Jak již bylo zmíněno, symptomy charakterizující primární herpetickou stomatitidu jsou obvykle závažnější než ty, které charakterizují sekundární herpetickou stomatitidu. Po prvním kontaktu s virem může být výskyt herpetických lézí ve skutečnosti předcházen:
- Velmi vysoká horečka, která může dosáhnout 40 ° C (obvykle se horečka objeví jeden nebo dva dny před nástupem puchýřů);
- Otoky dásní;
- podrážděnost;
- nevolnost;
- zimnice;
- Bolesti hlavy;
- zápach z úst;
- Zvětšené lymfatické uzliny;
- Ztráta chuti k jídlu.
Obecně je uvedená symptomatologie méně závažná nebo zcela chybí u sekundární herpetické stomatitidy.
Jak v primární, tak v sekundární formě je však tvorba a následná ulcerace vezikul doprovázena velmi intenzivní bolestí a / nebo pálením .
V nejzávažnějších případech příčinou bolestivých ulcerací způsobuje pacientovi polykání obtíží, které zase mohou bránit normálnímu příjmu potravy a vody, což vede v nejnáročnějších případech k dehydrataci a podvýživě.
diagnóza
Jak diagnostikovat herpetickou stomatitidu?
Diagnóza herpetické stomatitidy má zásadní význam pro její léčbu. Obvykle postačuje, aby lékař analyzoval pacientovy symptomy a léze, které se objevují v ústní dutině, aby se dosáhlo správné diagnózy.
Zřídkakdy však lékař může považovat za nezbytné uchýlit se k hloubkové analýze lézí (biopsie), aby se vyloučila přítomnost jiných onemocnění.
péče
Léčba a farmakologická léčba proti herpetické stomatitidě
U imunokompetentních pacientů je infekce HSV-1, která vede k herpetické stomatitidě, samo-omezující a má tendenci spontánně ustupovat během 7-10 dnů. U pacientů s oslabeným imunitním systémem naopak infekce přetrvává.
Ve většině případů je však léčba herpetické stomatitidy většinou symptomatická, tj. Má za cíl působit proti symptomům, které předcházejí a doprovázejí vzhled vezikul. V tomto ohledu může lékař předepsat antipyretika a případně léky zmírňující bolest v případech, kdy je bolest obzvláště intenzivní (obecně nesteroidní protizánětlivé léky jsou dostatečné k zajištění dobré kontroly bolesti). Kromě těchto léků by lékař mohl také doporučit pacientovi, aby na herpetické léze aplikované na ústní sliznici aplikoval speciálně upravené zklidňující a zvláčňující gely, jako je například gel aloe vera.
V nejzávažnějších případech herpetické stomatitidy au pacientů s oslabeným imunitním systémem může být namístě použít antivirotika, která budou muset být podána perorálně . Vzhledem k tomu, že herpetická stomatitida zahrnuje vnitřek úst, použití lokálních antivirotik, jako jsou ty, které se používají v případě oparu, by nebylo účinné. Mezi účinnými látkami, které se nejvíce používají v boji proti herpetické stomatitidě, však najdeme acyklovir a valaciklovir .
Vezměte prosím na vědomí
Podávání antivirotik NEPOUŽÍVÁ virus z těla, ale je schopno působit proti jeho aktivitě a zkrátit dobu hojení herpetické stomatitidy. Farmakologická léčba proto není schopna kompletně vyléčit virovou infekci, protože - jak bylo opakovaně uvedeno - virus zůstává latentní uvnitř pacienta, dokud mu situace neumožňuje znovu vyvolat zánětlivé procesy. ústní dutiny.
prevence
Užitečné tipy pro prevenci herpetické stomatitidy
Být virovou infekcí, herpetická stomatitida je velmi nakažlivá, zvláště když vezikuly, které ji charakterizují, uvolňují uvolňování jejich obsahu.
Infekce může nastat přímo nebo nepřímo, ale prevence je poměrně jednoduchá, pokud jsou dodržena některá jednoduchá opatření:
- Vyhněte se líbání jedinců trpících herpetickou stomatitidou (ale také opary), když je infekce v aktivní fázi a když je přítomna puchýřka;
- Vyhněte se smíšenému používání předmětů pro péči o ústní a osobní hygienu (zubní kartáčky, dentální nitě, ručníky atd.);
- Nesdílejte příbory, sklenice, lahve atd. u pacientů trpících herpetickou stomatitidou.
Navíc pacienti s herpetickou stomatitidou - aby se zabránilo nákaze jiných částí těla (jako jsou oči, nos atd.) A aby se snížilo riziko infikování zdravých jedinců, musí zajistit udržení přesné osobní hygieny. vyhýbejte se dotýkání se vezikul a dávejte pozor, abyste si často umývali ruce.
